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椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的:研究椎间盘镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及心得体会.方法:选取我院2011年5月至2015年1月极外侧型腰椎间盘突出症15例作为对象,研究椎间盘镜微创治疗的临床疗效.结果:15例患者采取硬膜外麻醉后取俯卧位,C型臂定位责任椎间盘水平,置椎间盘镜工作套管于横突间紧临小关节突外侧,切除小部分椎板外缘,找到外口处神经根,经安全三角摘除椎间盘.平均手术时间75min,平均出血量120ml,平均住院天数9d,随访疗效按Naki分级评定,优9例,良5例,可1例,优良率93.3%.结论:应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有切口小、出血少、组织创伤轻和术后恢复快等特点,手术操作按照“三个关键点”易于掌握.值得推广.
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神经根变异与特殊型椎间盘突出症
本文回顾25年来在腰椎间盘手术中遇到的7例由于神经根变异或特殊类型椎间盘突出引起的腰腿痛病人,其解剖的变异及椎间盘病变的特殊性给临床诊断与手术带来一定困难,特报告如下。1 临床资料 本组7例,男5例,女2例,年龄35~55岁。其中S1,2椎间盘突出压迫S1神经根2例,L5神经根走行变异,L5S1椎间盘突出压迫L5神经根2例。L5神经节位于侧隐窝内被L4,5椎间盘隆突压迫1例。术中错位切除椎间盘隆突,而遗漏极外侧椎间盘突出1例,第一次手术仅摘除突入椎管内部分间盘组织,而漏切大块游离远处髓核1例。2 典型病例报告 例1,男,35岁,因搬重物突感腰疼,3d后右臀及下肢麻痛。检查:腰骶部叩击痛,且向右下肢放射。直腿抬高试验45°(+),小腿外侧痛觉减退,跟腱反射减弱,拇背伸力下降。腰椎正、侧位片及CT扫描无椎间盘突出。诊断:L5S1椎间盘突出症(极外侧型)。在局麻下行L5S1椎间盘探查,未发现突出。但S1神经根触痛明显,并向右下肢放射痛。沿S1神经根向远端减压,当减压至S1,2椎间盘时,发现一0.7cm×0.6cm×0.6cm大小髓核组织顶压S1神经根,予摘除。因椎间隙狭窄,髓核钳不能探入,搔刮后结束手术。术后右下肢痛麻消失,痊愈。
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极外侧型腰椎间盘突出症12例
极外侧型腰椎间盘突出症(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH),是指突出椎间盘位于椎间孔内或孔外,往往压迫自同一椎间隙水平发出的神经根,导致独特临床表现的一类腰椎间盘突出症.我院自1998年1月-2003年5月收治腰椎间盘突出症536例,其中极外侧型12例,占2.72%.现报告如下.
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极外侧型腰椎间盘突出症9例治疗体会
目的:探讨对极外侧型腰椎间盘突出症运用椎板开窗及经峡部外缘入路的手术方式及临床意义.方法:对9例极外侧腰椎间盘突出症采用椎板开窗、峡部外缘入路的手术方式进行椎间盘摘除术,术中应用人造血管覆盖椎板开窗处及椎管外注射透明质酸钠.结果:9例手术顺利,术后疼痛8例即刻消除.根据NaKai分级标准[1],优6例、良2例、可1例,优良率88.9%.结论:椎板开窗及峡部外缘入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,术野显露清楚,创伤小,不影响腰椎稳定性,直视下操作不易损伤神经根,是一种行之有效的方法.
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CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值分析
目的:分析 CT 和 MRI 在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值。方法前瞻性取2013年6月至2016年6月诊治的极外侧型腰椎间盘突出症62例患者资料进行分析,按照诊断时所用不同诊断方案分成两组,CT 组(31例)和 MRI 组(31例),对两组具体诊断价值进行对比。结果经检查,MRI 组阳性检出率(96.77%)高于 CT 组(74.19%),差异有统计学意义( P <0.05);且两组椎间盘突出各节段(L5- S1、L4- L5、L3- L4及 L2- L3段)检出率与疾病影像学征象(半圆形、不规则形、三角形及丘状)对比均无显著差异( P >0.05)。结论极外侧型腰椎间盘突出者无论应用 MRI 或是 CT 诊断均能明确椎间盘突出具体节段和影像学征象,而 MRI 疾病阳性检出概率较 CT 高。
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新式踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的:介绍多年来应用新式踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症(腰突)的经验.方法:13例极外侧型腰突采用新式踩跷法治疗.结果:经过6个月~3年随访,优8例,良3例,可1例,差1例.结论:新式踩跷法治疗极外侧型腰突是一种疗效确切的非手术疗法.
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CT引导联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一.近些年来,微创介入治疗得到了迅速发展,其中胶原酶溶解术被证明是有效的方法之一.但极外侧型突出因小关节阻挡药物难以送达,影响疗效.作者在CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗276例,效果显著,报道如下.
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手术治疗极外侧椎间盘突出症的临床分析
目的 探讨手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的术式及疗效.方法 回顾性分析26例手术治疗的极外侧腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,无严重并发症;平均随访9月,采用Macanab标准进行疗效评估,优20例,良5例,可1例,优良率96.2%.结论 对椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症采用旁正中入路髓核摘除和单边椎弓根钉内固定椎间隙植骨融合术,对椎间孔型极外侧型腰椎间盘突出症则应选用椎板扩大开窗术进行手术,可取得较满意的手术效果.
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腰椎小关节角的改变与极外侧腰椎间盘突出症
目的 探讨腰椎小关节角的改变与极外侧腰椎间盘突出症的相关关系.方法 对26例极外侧腰椎间盘突出症病变节段行CT扫描,测量病变节段的小关节角并进行双侧对比.结果 病变侧小关节角与对侧小关节角相差7~17.3°.结论 极外侧腰椎间盘突出症双侧关节角明显不对称,双侧小关节均有矢状化倾向.
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极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会
我院自1995年3月至1999年3月共治疗极外侧型腰椎间盘突出症4例,疗效满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组4例,男2例,女2例;年龄30~65岁,平均50岁;
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经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例
极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症发病率的10%左右[1].我们从1998年10月以来采用经皮穿刺,分区减压法治疗18例极外侧型腰椎间盘突出症,取得较满意疗效,现报告如下.
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极外侧型腰椎间盘突出症9例报告
目的:探讨极外型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法.方法:回顾分析手术治疗的9例极外型腰椎间盘突出,占同期手术治疗病例的4.9%,其中8例采用经峡部外入路.结果:本症常累及同序数神经根,且突出间隙以L4/5、L3/4居多.经4个月~2年随访,疗效优7例,良2例.CT是现代检查的好手段.经峡部外缘入路具有显露清楚、出血少、不影响稳定性等优点.
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手术治疗合并椎管内突出的极外侧型腰椎间盘突出症
极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,约占腰椎间盘突出症的0.7%~11.7%[1],同时发生于椎间孔内及椎管内的病例更少见.我院2004年8月~2011年12月收治腰椎间盘突出症患者1837例,其中极外侧椎间盘突出合并椎管内突出患者29例,21例采用经椎板间途径关节突切除、椎间盘摘除结合椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗,经3~36个月随访,疗效满意,总结如下.
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改良式极外侧型腰椎间盘髓核摘除术
极外侧型腰椎间盘突出症由于其突出物位置异常,手术治疗独具特点.我院自1993年6月自行设计了极外侧型腰椎间盘髓核摘除术的改良术式,临床应用26例,取得了满意疗效,报告如下.
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极外侧型腰椎间盘突出症的诊断治疗
腰椎间盘突出症极外侧型者少见.据Abdullab等报道其发生率为1%~11.7%.多见于L4~5间隙,其次为L3~4间隙.自1994年以来,我们收治2例,报告如下.例1男性,51岁.因右下肢疼痛2年,加重1个月入院.行走困难,右下肢无力,间歇性跛行明显,大小便正常.在外院行牵引治疗1个月无效.查体:腰部右侧弯略受限.右下肢跛行.L4、L5右侧骶棘肌外侧缘压痛,放射至足背,双小腿前外侧皮肤感觉减退,会阴部感觉正常.右股四头肌轻度萎缩,肌力Ⅳ级.右膝腱反射减弱,跟腱反射正常.
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L5/S1椎间孔型椎间盘突出症合并L3/4椎间孔外突出压迫L2神经根1例报告
腰椎间盘突出一般压迫从下位椎间孔发出的神经,极外侧型腰间盘突出(far lateral lumbar disc herniation,FLDH)压迫从同一椎间孔发出的神经~([1,2]),未见压迫上位椎间孔发出神经的报道.FLDH分为椎间孔型(foraminaldisc herniation,FDH)和椎间孔外型(extraforaminal discherniation,EFDH).
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何为极外侧型腰椎间盘突出症?
极外侧型腰椎间盘突出症系指突出物位于椎间管(孔)及椎间管以外,主要累及同节段神经根,产生相应临床表现的病征.提高对此症的认识,对避免漏、误诊极为重要.
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极外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析
目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的诊治特点和术式选择.方法 23例FLLDH患者中,其中椎间孔型14例,椎间孔外型9例.23例患者中腰痛8例(占31%),下肢痛21例(占91%),直腿抬高试验10例(43%),CT或MRI可清楚地显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘.分别采用经后正中入路椎板扩大开窗术,椎间孔切开和椎弓根内固定植骨融合术,或经肌间隙入路髓核摘除术.疗效按Macnab标准评估.结果 22例患者经平均3.6年随访,优15例,良4例,可3例,无差,优良率达86%.在可的3例中,其中1例为经旁正中入路手术,另2例为椎间孔型FLLDH,周缘钙化.结论症状和体征表现常以较高神经节段受损为主,下肢痛是主要症状,CT或MRI是诊断的主要依据.对椎间孔型FLLDH可采用椎板间扩大开窗术;对椎间孔外型FLLDH则需行经椎间孔切开术并辅以经椎弓根内固定植骨融合,亦可采用经肌间隙入路髓核摘除术.
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关键词:
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临床手术治疗极外侧型腰椎间盘突出的方法研究
目的:对治疗极外侧型腰椎间盘突出的临床手术方法及其效果进行研究。方法极外侧型腰椎间盘突出患者70例,根据手术方式分成对照组和观察组,每组35例。其中对照组采用传统开放式手术治疗,观察组则使用微创手术治疗,对比两组的临床治疗效果。结果对照组优7例,良19例,中5例,差4例,优良率为74.29%;观察组优10例,良21例,中3例,差1例,优良率为88.57%。两组对比,观察组的优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和传统开放式手术相比,使用微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出具有显著的临床效果,具有较高的安全性。