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极外侧型腰椎间盘突出症12例
极外侧型腰椎间盘突出症(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH),是指突出椎间盘位于椎间孔内或孔外,往往压迫自同一椎间隙水平发出的神经根,导致独特临床表现的一类腰椎间盘突出症.我院自1998年1月-2003年5月收治腰椎间盘突出症536例,其中极外侧型12例,占2.72%.现报告如下.
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保守疗法对腰椎间盘突出症的疗效及机理探讨
腰椎间盘突出症(以下简称LD)是临床常见的一种病症.推拿、牵引等保守疗法能取得满意效果.获效的原因是使突出的髓核 "回纳"其原椎间隙内,还是其它机制的参与本组观察了30例LD患者疗效,并在疗效前后以CT对照等,就上述问题进行探讨.
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青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗原则
青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,或lumbar disc herniation in teenagers)虽然发病率较低,但在临床工作中也常见到.
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磁共振神经成像技术在腰椎间盘突出症诊治中的应用进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科的常见病和多发病,突出的椎间盘可压迫、刺激神经根或马尾神经等结构,使患者出现腰腿疼痛、肢体麻木及运动障碍等一系列症状,严重者可导致神经功能丧失、肢体瘫痪及大小便失禁等.目前临床上常用的检查方法包括CT及MRI平扫,通过CT横断面及MRI横断面和矢状面图像,一般都能够比较准确地锁定责任椎间盘,从而为相关的治疗策略提供一定的指导意义.但部分LDH患者临床症状明显,CT检查或MRI常规序列成像未能明确病灶或提示轻微病灶,与临床表现不符,给疾病的及时、正确诊治带来困难.近年来随着磁共振线圈及信噪比技术的发展,磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)技术逐渐成熟,由于其可直接显示腰骶神经根的水肿或炎症信号及与相应椎间盘的位置关系,从而有助于LDH的明确诊断.笔者就MRN在LDH诊治中的应用及发展现状进行简要综述.
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复发性腰椎间盘突出症及其手术治疗进展
复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)是指腰椎间盘切除术后症状缓解至少6个月以上,原手术节段残留的椎间盘组织于手术侧或对侧再次突出引发神经症状.尽管对腰椎间盘突出症术后复发认识较早,但对其复发原因、手术指征、手术治疗原则等至今仍存在争议.
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经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症为骨科常见病、多发病,但因其发病时间长短、病情严重程度不同,治疗方案也多种多样.2010年2月~2011年1月我院采用经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症患者43例,其中26例获得12~23个月(平均18.3个月)随访,短期疗效满意,报告如下.
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内窥镜下经椎间孔减压椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症
复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)是指腰椎间盘切除术后经过6个月以上的"无痛期",原手术节段残留的椎间盘组织于手术侧或对侧再次突出引发神经症状[1].而初次手术后形成的硬膜外瘢痕、解剖结构紊乱往往给再次手术造成困难.我科自2008年8月~2010年12月采用内窥镜下经椎间孔减压椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗1 4例RLDH患者,疗效满意,报告如下.
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L5/S1椎间孔型椎间盘突出症合并L3/4椎间孔外突出压迫L2神经根1例报告
腰椎间盘突出一般压迫从下位椎间孔发出的神经,极外侧型腰间盘突出(far lateral lumbar disc herniation,FLDH)压迫从同一椎间孔发出的神经~([1,2]),未见压迫上位椎间孔发出神经的报道.FLDH分为椎间孔型(foraminaldisc herniation,FDH)和椎间孔外型(extraforaminal discherniation,EFDH).
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双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症
自1996年1月到1997年3月,我们将104例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组(A组)、双侧经皮穿刺切吸组(B组).随访6~18个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术.
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腰椎间盘突出症的物理治疗与康复
1定义腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是指腰椎,尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征.在腰椎间盘突出症的患者中,L4~5、L5~S1突出占90%以上.
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浅谈腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症是一种临床上常见的运动系统疾病,该病具有发病率高、缠绵难愈、治疗过程中易有反复、治愈后复发倾向大等特点,历来是医学界的一大难题,在长期的医疗实践中古今中外的医者发明创造了许多治疗方法,但面对众多的治疗方法,如何将这些方法筛选、配伍,终在患者身上应用并取得佳疗效却是一个值得研究的问题.为此,本人根据多年行医及治疗此症经验按两个标准将其治疗方法分类如下.
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臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,临床上有多种治疗方法.CT引导下注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症是目前治疗该病较先进的一种方法,该方法创伤小、无痛苦、安全性高、住院时间短、不易复发、疗效好,已被病人所接受[1-3].我院于2004年6月起开展了此项技术,现将护理介绍如下.
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青年腰椎间盘突出合并纤维环钙化相关原因分析
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛常见及重要的原因,一般认为LDH是在椎间盘退变的基础上,在多种诱因的共同作用下发病.钙化型腰椎间盘突出症(Calcified Lumbar disc herniation,CLDH)则是一种特殊类型,是一种严重而长期的病理改变,但其确切的机制不详.以前的研究表明患病人群多为中老年人,"退变"是基础病变,故病程较长,发展缓慢,症状逐渐加重,尤其是神经根症状重,不易缓解.但近几年随着青年腰椎间盘突出的发病率逐渐增高,发现腰椎间盘突出伴纤维环钙化的年龄也逐渐降低.笔者收集本院2009年9月1日到2011年10月31日诊治的青年腰椎间盘突出的例病125例,就形成原因及相关因素进行分析.
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A lumbar microendoscopic discectomy ( MED ) is a minimally invasive surgical technique performed through a tubular device which is designed for the pain relieve caused by herniated discs pressing the nerve roots . In 1997, a new minimally invasive surgical approach for the management of symptomatic lumbar disc herniation , MED was introduced .This technique uses a tubular retractor system and a microendoscope for visualization rather than the operating microscope .However , recent literature suggests that MED is an effective microendoscopic system which has a fine long-term outcome in treating lumbar disc herniation .This article describes the operative tech-niques and outcomes reported in the literature for MED .
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钙化型腰椎间盘突出症诊治分析
钙化型腰椎间盘突出症(Calcifiec Lumbar disc herniation,CLDH),是一种特殊类型的腰椎间盘突出.随着科技发展,CT的普及,三维CT的临床应用,CLDH的诊断报道在增多[1].本科自2001年7月至2005年7月手术治疗腰椎间盘突出906例,共诊断并手术64例CLDH.就其发病机制、临床特点、诊断要点以及手术方式等问题,分析报道如下.
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腰突症3种微创疗法的比较研究
腰椎间盘突出症的微创治疗方法很多,常用的有经皮激光腰椎间盘摘除术(PLDD)和胶原酶溶核术,虽然对这方面的研究较多,但未见PLDD、胶原酶和两者联合治疗这3种方法对中央型突出和侧方型突出疗效比较的临床研究,众多文章在研究腰突症时常忽略突出物分型对疗效判定的影响.本文在严格统一病例选择标准的基础上进行PLDD、胶原酶和这两者联合治疗的3组比较研究,现将结果报告如下.
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改良经椎间孔腰椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症
复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)是指初次手术后症状缓解至少6个月以上,症状复发与初次诊断的节段一致并与MRI相符。文献报道椎间盘初次手术后的复发率从5%~20%,甚至更高[1-2],并且随着时间的推移复发率也随着增高[3]。Osterman等[4]研究显示首次椎间盘切除术患者中有约14%因为复发而再次手术治疗。而再次手术所面临的挑战是巨大的,初次手术造成的硬膜外瘢痕导致手术显露非常困难,硬脊膜神经根损伤风险很高,这对于脊柱外科医生来说是一个巨大的挑战。本院2008-01-2010-01采用改良经椎间孔腰椎间融合术(transforami nal lumbar interbody fusion,TLIF)成功治疗33例RLDH,并取得了较好的临床结果,现总结报道如下。
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Applied anatomy of intrusive operations of lumbar intervertebral foramen
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后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效评价
[目的]探讨后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]采用后路椎间盘镜技术与臭氧椎间隙内注射治疗同间隙腰椎间盘突出症67例,同时取10例腰椎间盘手术病人(均为自愿者)的腰部肌肉组织、黄韧带组织、纤维环组织、髓核组织进行体外臭氧治疗观察.[结果]术后经6~12个月随访,平均7.9个月,根据Macnab的疗效评价标准,本组67例,优64例,良2例,可1例.病理结果提示:腰部肌肉组织、纤维环组织、黄韧带组织对照组与其相应臭氧组无明显改变;髓核组织对照组光镜下软骨细胞团清晰,臭氧组(30 min与24 h)光镜下软骨细胞团模糊、界限不清,见大量囊性小囊、软骨细胞团的溶解.[结论]后路椎间盘镜与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症,技术上相补,效果叠加,与单一方法相比有统计学差异(与臭氧P<0.01;与后路椎间盘镜P<0.05),值得推广应用.
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加压骶管神经阻滞配合三维正脊疗法治疗极外侧型腰椎间盘突出症
极外侧型腰椎间盘突出症(for lateral lumbar disc herniation FLLDG)是特殊类型的腰椎间盘突出症,临床上比较少见.作者自1998~2003年间共诊治此类型的腰椎间盘突出症37例,占同期腰椎间盘突出症的2.3%,经采用加压骶管神经阻滞术配合三维正脊疗法治疗,取得了良好效果.现总结报告如下.