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正常高值血压中青年男性合并糖尿病对动脉僵硬度的影响
目的 探讨合并2型糖尿病(T2DM)对正常高值血压者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 从2010年5月～2011年5月在杭州疗养院疗养或健康体检的中青年男性中,选取正常高值血压且合并T2DM患者64例,单纯正常高值血压者70例及理想血压66例.所有对象均检测颈动脉CIMT、baPWV以及血液生化指标.结果 与理想血压组比较,单纯正常高值血压组CIMT及baPWV均增高,分别为(0.78±0.l0)mm vs (0.73±0.08)mm及(1318.4±132.5)cm/s vs (1232.5±121.2)cm/s；与单纯正常高值血压组比较,正常高值血压合并T2DM组CIMT及baPWV也显著增高(0.84±0.13)mmvs(0.78±0.10)mm,(1406.7±139.8)cm/s vs(1318.4±132.5)cm/s,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析,T2DM及空腹血糖增高是正常高值血压男性颈动脉CIMT和baPWV增高的独立危险因素,其中baPWV增高的OR及95％CI分别为3.49(1.67～7.34)及2.32(1.24～4.34).结论 正常高值血压合并T2DM者动脉僵硬度进一步增加,提示对该人群可能需调整正常高值血压的定义并强化干预措施.
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多囊卵巢综合征患者中导致代谢综合征改变的相关因子的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌紊乱性疾病,其发生发展不仅可以导致育龄妇女的月经紊乱、排卵障碍,而且其远期并发症,如:高血压、糖尿病等代谢紊乱也不容忽视.颈动脉内膜中层厚度(CIMT)是一种无创性早期反映动脉粥样硬化的指标；C反应蛋白(CRP)是机体或组织在损伤或炎症时,由白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-a)等细胞因子刺激肝细胞合成的急性期反应蛋白；脂联素(ANP)是一种主要由白色脂肪组织细胞分泌和释放的肽类激素;非对称性二甲基精氨酸(ADMA)为内源性的一氧化氮(NO)合酶抑制剂,其增加可能减少NO的形成,与内皮功能损伤有关.上述因子的改变在一定程度上可引起PCOS患者代谢综合征的改变,本文就上述因子的改变对代谢综合征的影响作一综述.
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2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性
目的：探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性。方法选择2009年6月至2012年1月住院的2型糖尿病患者100例作为研究对象，将其分为单纯糖尿病组（A 组）和糖尿病合并冠心病组（B 组），各50例，对所有患者检测其双侧颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉处测量中膜厚度和颈动脉斑块，分析两组颈动脉中膜厚度、颈动脉斑块数目，判断颈动脉内膜病变与糖尿病合并冠心病患者的相关性，并进行统计分析。结果B 组较 A 组颈动脉中膜厚度增厚程度增加，颈动脉斑块检出数目增多，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论2型糖尿病合并冠心病患者，颈动脉中膜厚度增厚的程度及颈动脉斑块检出数目增多，因此，2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度是患者发生冠心病的良好预测指标。
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2型糖尿病视网膜病变与大血管病变关系的研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变程度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法: 根据检眼镜及眼底荧光造影结果将96例T2DM患者分组:糖尿病无视网膜病变(NDR)组、非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组,通过颈动脉高频超声检查测量颈总动脉IMT,并与健康体检者构成的对照组进行比较.结果: PDR组患者颈动脉IMT值(1.29±0.08)大于NPDR组(1.08±0.06),P<0.05差异有统计学意义;PDR组和NPDR组颈动脉IMT值均大于NDR组(0.87±0.07)和正常对照组(0.81±0.11),P<0.05差异有统计学意义;NDR组患者颈动脉IMT值高于正常对照组,但P>0.05差异无统计学意义.结论:T2DM患者微血管病变与大血管病变之间存在密切关系,大血管病变程度在一定程度上反映了微血管的病变程度.
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颈动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性研究
目的：评价颈动脉内膜中层厚度（IMT）与冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉病变程度之间的关系。方法：入选2011年1月至2014年12月在我科住院并行冠状动脉造影检查的患者146例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（n ＝49）和冠心病组（n ＝97），冠心病组分为单支病变组33例，双支病变组36例，三支病变组28例。所有患者均行双侧颈动脉彩超检查测量血管后壁内膜中层厚度。结果：冠心病组患者 IMT 值显著高于非冠心病组，差异有统计学意义（P ＜0．05），且冠心病组随着冠状动脉病变支数的增多，IMT 值越高，差异越明显。结论：颈动脉内膜中层厚度与冠心病及冠状动脉病变的程度有相关性，在临床上颈动脉内膜中层厚度可以间接反映冠心病的情况。
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西格列汀对2型糖尿病患者心血管危险因素的影响
目的:探讨西格列汀对2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的影响.方法:收治新诊断2型糖尿病且近3个月单纯使用二甲双胍血糖控制不佳的患者58例,随机分为试验组和对照组.试验组在二甲双胍基础上加用西格列汀,对照组在二甲双胍基础上加用阿卡波糖.结果:两组CIMT、Hcy、CRP水平均较治疗前下降,试验组较对照组低(P<0.05).结论:西格列汀降糖效果与阿卡波糖相当,但西格列汀还可以改善2型糖尿病患者CIMT、CRP、Hcy水平,减轻炎性反应,延缓或阻止动脉粥样硬化进展,达到保护糖尿病患者大血管的作用.
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老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与甲状腺激素的关系研究
目的:探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及甲状腺激素水平.方法:收治老年2型糖尿病患者260例,分为增厚组(A组)及正常组(B组).测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)水平.结果:A组FT3、HDL-C水平明显低于B组(P<0.05);A组CIMT、LDL-C、CRP、FIB、Hcy水平均明显高于B组(P<0.05).A组血清FT3水平与CIMT、LDL-C、CRP水平呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05).结论:血清FT3水平下降和老年糖尿病合并颈动脉粥样硬化的发生有关,可能通过血脂异常和炎性反应参与动脉粥样硬化的发生.
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老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与踝臂指数的临床研究
目的:探讨老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与踝臂指数的关系.方法:选择老年高血压病患者120例,按颈动脉超声检测结果分内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组,同时检测三组患者的踝臂指数,并进行统计学分析.结果:颈动脉粥样硬化程度越严重,踝臂指数越低,三组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:老年高血压病患者的踝臂指数与动脉粥样硬化密切相关.
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2型糖尿病患者颈动脉IMT与血清CRP的关系探讨
目的 探讨糖耐量减低及2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清CRP的关系.方法 正常对照组(30例),糖耐量减低组(31例),2型糖尿病组(31例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CRP水平,应用B超测定所有研究对象的颈动脉IMT.结果 2型糖尿病组颈动脉IMT、CRP较正常对照组、糖耐量减低组增高,有统计学差异(P＜0.05),糖耐量减低组颈动脉IMT、CRP较正常对照组增高,有统计学差异(P＜0.05),糖耐量减低组、2型糖尿病组CRP水平与颈动脉IMT呈正相关.结论 2型糖尿病患者血清C-反应蛋白水平增高与颈动脉IMT关系密切;C-反应蛋白水平随着糖代谢紊乱程度增加有增高的趋势,血清C-反应蛋白的水平可间接反映颈动脉粥样硬化的程度.
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ABI、颈动内膜中层厚度在老年缺血性卒中再发风险的临床研究
目的 探讨老年缺血性卒中患者踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与卒中再发的相关性研究,以指导临床预防.方法 选择180例老年缺血性卒中患者,依据临床、CT、MRI检查确诊,设计分组为复发组100例,首发组80例;另设对照组60例.3组均行全自动无创动脉硬化仪、颈动脉彩色超声多普勒检查,比较分析各组ABI、IMT的差异.结果 复发组,首发组的ABI,IMT值与对照组比较有统计学差异(P＜0.01),复发组的ABI、IMT值与首发组的比较有统计学差异(P＜0.05);ABI与IMT具有呈高度负相关(P＜0.01);logistie多因素分析,ABI、IMT、高甘油血症是脑卒中复发的危险因素.结论 ABI、IMT可以有效地评估老年缺血性卒中再发风险,是卒中再发的强烈预测因子.
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高血压儿童心血管结构和功能早期改变的病例对照研究
目的 比较原发性高血压及血压正常儿童的心血管结构和功能情况,分析原发性高血压儿童心血管结构及功能的早期改变及其影响因素.方法 对经过非同日3个时点电子血压计筛查的213名6～18岁原发性高血压儿童(病例组)检测心脏结构和血管功能,并采用性别、年龄成组匹配,以197名血压正常儿童为对照组进行病例对照分析.结果 (1)病例组左心室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组(均P＜0.05),但两组间颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、相对室壁厚度(RWT)、踝—臂脉搏波传导速度(baPWV)的差异无统计学意义(均P＞0.05).(2)不同年龄及肥胖程度儿童中,病例组LVEDd、LVESd、LVM、LVMI均高于对照组(均P＜0.05),但两组间cIMT、RWT的差异无统计学意义(均P＞0.05);而baPWV在低年龄儿童中,病例组检测值低于对照组(P＜0.05).(3)多元线性回归发现,高血压是LVMI的主要影响因素,而RWT的主要影响因素是年龄和BMI.结论 无临床症状的低龄高血压儿童已发生左心室重构,但尚未发现血管结构和功能的改变.
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青年高血压患者静息心率与颈动脉结构关系的研究
目的 探讨青年高血压患者静息心率与颈动脉结构的关系.方法 选择2009年1月至2012年1月新疆医科大学第一附属医院高血压科663例年龄在18～45(38.01±5.78)岁的青年原发性高血压住院患者.按每分钟静息心率水平分为3组:A组(＜70次,n=163),B组(70次≤心率＜80次,n=268),C组(≥80次,n=232).超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度和动脉内径,观察颈动脉血管壁斑块发生情况;对比各组颈动脉结构相关参数,进行方差分析和双变量相关分析.结果 (1)3组患者入院时SBP、DBP总体差异均有统计学意义(P＜0.01),A组DBP高于B组(P＜0.05),C组SBP和DBP高于B组(P＜0.01);(2)3组患者颈动脉结构比较,右侧颈动脉内径A组高于C组(P＜0.05),左侧颈动脉内径A组高于B组(P＜0.05),左侧颈动脉内径A组高于C组(P＜0.05);(3)静息心率与入院SBP、DBP在0.01水平(双侧)上显著正相关(r值分别为0.112、0.118),而与左颈动脉内径在0.05水平(双侧)上显著负相关(r=-0.89),与右侧颈动脉内径呈负相关,但相关性不甚密切(r=-0.075,P=0.068).结论 青年高血压患者静息心率增快可出现血压增高、颈动脉内径减少的趋势.
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益气化痰活血法对高血压颈动脉内膜的影响
目的 观察益气化痰活血法对高血压病患者颈动脉内膜中层厚度及C-反应蛋白的影响.方法 选取住院及门诊108例高血压患者,随机分为对照组与治疗组,均给予常规降压治疗.治疗组在降压治疗基础上加益气化痰活血法,拟方四君子汤、温胆汤合桃红四物汤.治疗前及治疗30天后,检测患者颈动脉内膜中层厚度及C-反应蛋白的变化情况.结果 治疗前两组患者颈动脉内膜中层厚度、C-反应蛋白差异无统计学意义,治疗后两组颈动脉内膜中层厚度均有所降低,且治疗组降低较治疗组明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者C-反应蛋白治疗后均降低,治疗组下降大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论益气化痰活血疗法一定程度上可改善高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度,可能与炎性因子改善有关.
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血脂康对血脂正常的高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的：观察应用血脂康对血脂正常的高血压患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的影响。方法共纳入血脂正常的高血压患者65例，随机分为血脂康组33例，对照组32例。两组均给予氨氯地平、依那普利口服治疗，血脂康组在此基础上加用血脂康口服，疗程为12周，观察治疗前后血脂、血压、脉压、IMT的变化。结果1、血脂康组治疗后进一步降低血脂水平（ P＜0.05）；2、与对照组治疗后比较，血脂康组治疗后进一步降低24小时平均收缩压、脉压水平（ P＜0.05）；3、与对照组治疗后比较，血脂康组治疗后可降低IMT（P＜0.05）。结论血脂康能明显改善血脂正常的高血压患者的IMT。
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金匮肾气丸对正常高值血压的干预作用
目的：观察金匮肾气丸治疗正常高值血压临床疗效及对颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）的影响。方法将正常高值血压患者60例随机分为两组，治疗组30例在生活方式干预的基础上再给予金匮肾气丸口服，观察组30例仅进行生活方式干预，疗程均为15周，治疗前后检测颈动脉IMT的变化。结果治疗组总有效率73.3％，观察组总有效率53.3％，两组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后两组颈动脉IMT均有所下降，仅治疗组前、后比较和两组治疗后比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论金匮肾气丸能有效治疗正常高值血压，并改善颈动脉IMT。
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丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的：观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的疗效及安全性。方法：196例颈动脉IMT增厚的糖尿病不伴有高血压病患者，随机分为对照组（98例）和治疗组（98例）。2组均给予常规糖尿病治疗，对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/晚，治疗组在对照组基础上加用丹蛭降糖胶囊9.0 g/晚，治疗12个月。分别于治疗前后检测2组颈动脉IMT、斑块面积和空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛紊抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能等。结果：颈动脉IMT与FIns、HOMA-IR、HbA1c、低密度脂蛋白（LDL-C）呈显著正相关。治疗12个月后，治疗组总有效率为85.87豫，与对照组比较有显著性差异（孕<0.05）；治疗组FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1c与对照组比较无差异；与对照组相比，治疗组 TC、LDL-C明显降低（孕<0.05）， HDL-C明显升高（孕<0.05）；治疗组颈动脉IMT由（0.11±0.01）cm减少为（0.08±0.01）cm，与对照组比较差异有统计学意义（孕<0.05）；治疗组58例颈动脉粥样硬化斑块面积由（0.37±0.56）cm2降为（0.21±0.25）cm2，与对照组比较差异无统计学意义；对照组发生不良事件5例，治疗组9例，2组间比较无差异。结论：丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙可以调节脂代谢，降低颈动脉IMT。
关键词： 丹蛭降糖胶囊 阿托伐他汀钙 糖尿病不伴有高血压病 颈动脉内膜中层厚度 -
糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的生活方式的相关因素分析
目的:本课题通过收集中国中医科学院广安门医院内分泌科2011至2012年度糖尿病颈动脉内膜中层增厚与否与患者基本情况,病程、吸烟、饮酒的关系.方法:分析2011年1月至2012年12月期间,在中国中医科学院广安门医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1 625例,对患者的年龄、性别等基本情况描述性统计后,计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验,比较糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚与糖尿病伴颈动脉内膜中层不增厚患者在年龄、性别、病程及生活习惯等方面的差异.结论:糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的危险因素包括年龄、性别、病程、体重指数.
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糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的中医证治特点
目的：本课题通过收集中国中医科学院广安门医院内分泌科2011—2012年度糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者的症状、证候分布、舌象、脉象及中药使用情况，分析并总结出其中医证治特点。方法：根据既往病例资料，统计患者的症状、体征、舌象、脉象等基本情况，并且将各药物分别按功效、药性、药味、五脏归经、累计总剂量进行分类统计。结果：本研究发现糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者常见的证型为气阴两虚，容易兼夹瘀血及湿邪。其常见的症状除传统意义上口干、多饮、多尿外，乏力也在糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚患者中普遍存在。糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚常使用的中药为茯苓，黄芪，麦冬，生地黄，太子参。按中药功效对异常组所有药物进行总结后发现使用多的为补虚药和清热药。按中药药性分类，使用多的为温性药和平性药。按中药药味统计，使用多的为甘味药。结论：糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚以气阴两虚型患者为多见，临床上除常规使用益气养阴药物以外，还可根据其兼伴症状的不同，选择清热药类的药物对症治疗。
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银丹心脑通胶囊与老年高血压患者IMT、ET关系的临床观察
目的:观察老年高血压痛患者使用银丹心脑通胶囊治疗后IMT、ET水平的变化,评价银丹心脑通胶囊对高血压内皮功能损害及动脉粥样硬化的干预作用.方法:研究对象随机分为2组,实验组给银丹心脑通胶囊并降压治疗,对照组单纯降压治疗.结果:治疗前后实验组的ET差值与对照组的ET差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后实验组的IMT差值与对照组的IMT差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:银丹心脑通胶囊能缓解老年高血压患者的内皮功能损害和动脉粥样硬化.
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六味地黄软胶囊和银杏叶片对早期2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度的影响
超声测量的颈动脉内膜中层厚度(IMT)是目前评价早期动脉粥样硬化改变的重要指标之一,能预测心脑血管疾病.2型糖尿病由于起病隐匿,新诊断的患者中50%已患有心血管疾病,常表现为无临床症状但客观上已经有明显的血管粥样硬化,所以,颈动脉IMT的测定有利于糖尿病大血管病变的早期防治.笔者在西药降糖、降压的基础上,针对消渴病的主要病机"阴虚内热,脉络瘀阻",采用安慰剂随机双盲对照方法观察滋阴清热、活血化瘀中药对IMT的影响.现总结如下.
