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正常高值血压中青年男性合并糖尿病对动脉僵硬度的影响
目的 探讨合并2型糖尿病(T2DM)对正常高值血压者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 从2010年5月～2011年5月在杭州疗养院疗养或健康体检的中青年男性中,选取正常高值血压且合并T2DM患者64例,单纯正常高值血压者70例及理想血压66例.所有对象均检测颈动脉CIMT、baPWV以及血液生化指标.结果 与理想血压组比较,单纯正常高值血压组CIMT及baPWV均增高,分别为(0.78±0.l0)mm vs (0.73±0.08)mm及(1318.4±132.5)cm/s vs (1232.5±121.2)cm/s；与单纯正常高值血压组比较,正常高值血压合并T2DM组CIMT及baPWV也显著增高(0.84±0.13)mmvs(0.78±0.10)mm,(1406.7±139.8)cm/s vs(1318.4±132.5)cm/s,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析,T2DM及空腹血糖增高是正常高值血压男性颈动脉CIMT和baPWV增高的独立危险因素,其中baPWV增高的OR及95％CI分别为3.49(1.67～7.34)及2.32(1.24～4.34).结论 正常高值血压合并T2DM者动脉僵硬度进一步增加,提示对该人群可能需调整正常高值血压的定义并强化干预措施.
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多种大动脉僵硬度指标联合检测对冠心病的预测价值分析
目的:探讨联合检测多种大动脉僵硬度指标对冠心病的预测价值.方法:选取2013年9月至2015年9月我院心血管内科收治的住院患者150例作为研究对象.通过冠状动脉造影结果将患者分为两组,即B1组(冠心病组)和B2组(非冠心病组),每组75例.结果:中度及重度冠状动脉狭窄患者的脉搏波传导速度(PWV)较轻度狭窄组显著升高;重度与中度冠状动脉狭窄组比较,PWV显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:冠心病的发病因素很多,鉴于臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)对冠心病预测的价值,需要对高危人群实施baPWV和ABI筛查,以早期发现和治疗冠心病.
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健康人群亚临床动脉硬化与血脂的关系及相关因素分析
动脉硬化是多病因疾病,其中年龄增加、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟被认为是5大危险因素.动脉硬化的发展是无声无息的,多数人发病后动脉已有严重狭窄,进展为晚期,因此早期预防和早期诊断非常重要.随着临床防治重心的前移.臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂血压指数(ankle-brachial index,ABI)用来检测动脉血管结构与功能的研究在国内外十分活跃~([1]).
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不同收缩压水平对臂踝脉搏波传导速度影响的研究
目的：探讨不同收缩压（SBP）水平对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法在101510名参加2006-2007年开滦集团职工健康体检者中随机分层抽取5852人作为研究对象进行横断面研究，采用统一问卷调查、血液生化及baPWV检查，其中符合入选标准（年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）5440人，将资料完整的5222人纳入统计分析。依据2010-2011年度体检时SBP值将研究对象分为理想SBP组（SBP＜120 mmHg）、正常高值Ⅰ期组（120 mmHg≤SBP＜130 mmHg）、正常高值Ⅱ期组（130 mmHg≤SBP＜140 mmHg）、高血压组（SBP≥140 mmHg或＜140 mmHg但正在服用降压药物者）。利用多因素logistic回归分析不同SBP水平对baPWV的影响。结果（1）5222（男性3132，女性2090）名研究对象平均年龄55.1岁，平均baPWV（1587.57±400.71）cm/s，baPWV≥1400 cm/s的检出率为62%；（2）4组人群平均baPWV分别为1322.19、1456.27、1544.78、1827.77 cm/s，baPWV≥1400 cm/s的检出率分别为26.4%、49.3%、64.2%、88.3%；（3）多因素线性回归分析显示SBP的标准化β值为0.40，仅次于年龄的0.48；（4）影响baPWV的多因素logistic回归分析显示，校正年龄、性别等因素后，与理想SBP组比较，正常高值Ⅰ期、正常高值Ⅱ期和高血压组均为baPWV≥1400 cm/s的危险因素，OR值分别为2.70（95%CI：2.20～3.32）、4.56（95%CI：3.67～5.67）和13.51（95%CI：10.87～16.78）。结论SBP升高是baPWV增加的独立危险因素。
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动脉硬化患者臂踝脉搏波传导速度、臂踝指数影响因素分析及与中医脉象的相关性
目的 分析臂踝脉搏波传导速度(baPWV),臂踝指数(BAT)的影响因素,探讨其与中医脉象的关系.方法 收集体检者244例,排除下肢动脉有闭塞者12例,根据baPWV分为正常组(87例)、轻度硬化组(63例)和硬化组(82例),应用全自动动脉硬化测定仪测定双侧的baPWV及BAI,同时记录体检者年龄、病史、血压、血脂、体质指数和脉象,采用直线相关分析和Logistic回归分析确定影响动脉弹性的因素及与中医脉象的相关性.结果 3组体检者收缩压、舒张压、平均压、脉压差随着baPWV值的增高而呈上升趋势,各组间差异具有统计学意义(P<0.01),血脂水平及体质指数各组之间无统计学差异(P>0.05),糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史各组间差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示baPWV影响因素为年龄、收缩压、糖尿病史,BAT影响因素为年龄、糖尿病史(P<0.05).反映动脉硬度由弱到强的脉象(弱脉组、平脉组、弦脉组)双侧baPWV均逐渐增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01),与脉管的粗细相关的脉象(细脉组、平脉组)双侧BAT逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01),结论年龄、收缩压、糖尿病史是早期动脉粥样硬化的影响因素,baPWV,BAI与脉象表现密切相关.
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甲状旁腺切除对血液透析患者心血管钙化影响的初步探讨
目的观 察甲状旁腺切除术(PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)的血液透析患者钙磷代谢以及动脉钙化、动脉僵硬度情况的影响.方法 选取21例有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者,行甲状旁腺切除术,对患者术前、术后1年应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分,并测臂踝脉搏波传导速度(baPWV),同时将患者术前、术后1年的血钙、血磷、钙磷乘积、PTH等指标进行比较.结果 与术前比较,术后1年患者冠状动脉钙化积分有明显减低(P=0.0236),左右两侧肢体臂踝脉搏波传导速度(baPWV)平均值减少(=0.0034,P=0.0012),差异性有统计学意义;术后血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均明显降低,差异性有统计学意义(P分别为0.0004,0.0002,0.0000,0.0000).结论 甲状旁腺切除术(pTx)能纠正钙磷代谢紊乱,减轻动脉钙化程度,改善动脉僵硬度.
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冠心病合并高血压患者辛伐他汀5年治疗前后动脉弹性的变化
目的 探讨长期辛伐他汀强化降脂治疗对高血压合并冠心病患者的动脉弹性的影响.方法 选择高血压合并冠心病三支病变的患者24例,每晚给予辛伐他汀40mg口服,随访5年,治疗前后检测血压、血脂、血糖及臂踝脉搏波传导速度(BaPWV).结果 5年前与5年后比患者的收缩压水平(SBP)无变化(P＞0.05),舒张压水平(DBP)有所增高(P＜0.05),脉压(PP)无明显变化,患者的血LDL及TC水平均降低(P＜0.05).空腹血糖治疗前后无明显变化(P＞0.05).经辛伐他汀治疗5年后BaPWV无显著增加[从(1419±224) m/s变为(1416±205) m/s,P＞0.05].结论 辛伐他汀长期应用在降脂治疗同时可防止冠心病合并高血压患者BaPWV进一步升高,延缓动脉硬化进程.
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正常高值血压人群24h动态血压昼夜节律与臂踝脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 探讨正常高值血压人群24 h动态血压昼夜节律与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 2008-07-2009-07在山东省章丘市农村入选受试对象306例,其中理想血压组(＜120/80 mm Hg)96例,正常高值血压人群210例.对所有入选对象进行24 h动态血压监测(24hABPM)、baPWV及颈动脉IMT检测.将正常高值血压人群根据获取的24hABPM参数分为杓型组(92例)与非杓型组(118例),同时进行baPWV及颈动脉IMT检测.结果 非杓型组24 h收缩压(24hSBP)均值较杓型组升高[(123.6±8.5)比(119.6±9.5)mm Hg,P＜0.05],夜间血压各指标均较杓型组明显升高(P＜0.01).非杓型组baPWV[(1376.6±118.7)比(1311.9±114.2)cm/s,P＜0.01]、IMT[(0.93±0.11)比(0.81±0.12)mm,P＜0.05]均较杓型组升高.正常高值血压人群多元回归分析显示:三酰甘油、夜间收缩压下降率(SBPF)、夜间舒张压下降率(DBPF)、夜间收缩压均值(nSBP)是baPWV的影响因素,总胆固醇、SBPF、DBPF、24hSBP、nSBP是IMT的影响因素.结论 正常高值血压人群已出现动脉粥样硬化及弹性功能的减退.异常昼夜节律与baPWV及IMT密切相关.
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臂踝动脉脉搏波传导速度与左心室肥厚无明显相关
目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 在浙江省东部沿海807名居民中,使用体积描记仪(欧姆龙-VP1000)测量baPWV,使用超声心电图测量左心室结构.以美国超声心动图学会推荐的标准定义LVH[左室质量/身高2.7≥51 g/m2.7(男性)或者左室质量/身高2.747 g/m2.7(女性)].结果 LVH组的baPWV显著高于非LVH组[(15.3±3.3)比(13.3±2.5)m/s,P<0.01].在807人中,没有调整其他心血管危险因素时,baPWV与左心室质量指数具有微弱相关性(r=0.19,P<0.01).但在调整年龄和收缩压之后,二者之间的关联不再显著(r=0.008,P=0.81).在男性与女性中分别分析baPWV与LVH的关系,结果 相似.在不调整其他心血管危险因素时,无论在男性(OR=1.30,P<0.01),还是女性(OR=1.19,P<0.05),随着baPWV的增高,LVH患病风险均增加(P<0.05).但在调整年龄、收缩压以后,不论男性还是女性,二者的关联均未达到统计学显著性(P>0.05).结论 反映大动脉及肌性动脉硬化的baPWV与LVH之间的关联,在很大程度上和这两种亚临床病变形式共同的危险因素.如年龄、收缩压等有关.
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中青年人群不同血脂水平与正常血压臂踝脉搏波传导速度的相关性分析
目的:探讨中青年人群不同血脂水平与正常血压臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性.方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月,在我院体检中心进行健康体检的正常血压中青年人群体检资料.依据baPWV＜1 400cm/s为动脉僵硬度正常,baPWV＜1 400cm/s为僵硬度正常组(正常组,n=2 544),≥1 400cm/s为僵硬度异常组(异常组,n=315),分析baPWV异常影响因素,各血脂指标水平与baPWV值的相关性.结果:吸烟、高FPG高、低HDL-C、高LDL-C及高Apo B是baPWV异常的独立影响因素P ＜0.05).两组TC、TG、HDL-C、LDL-C及Apo B均数均在正常值范围,但两组TC、TG、HDL-C、LDL-C及Apo B水平差异均有统计学意义(P＜0.05).所有研究对象LDL-C、Apo B与baPWV值呈正相关性(P＜0.05),HDL-C与baPWV值呈负相关性(P＜0.05);异常组TC、TG、LDL-C及Apo B与baPWV值呈正相关性(P＜0.05),HDL-C与baPWV值呈负相关性(P＜0.05).LDL-C、Apo B与baP-WV值存在线性回归关系(P＜0.05).结论:正常血压中青年低风险人群动脉早期病变发生可能与LDL-C、Apo B升高有关,甚至血脂水平仍处于正常值范围内这种关系可能已经存在.
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糖代谢异常和臂踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度间的关系
目的 研究从糖耐量正常、糖耐量减低至糖尿病的发展过程中臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的变化,探讨其与糖尿病早期动脉硬化颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 90例患者,其中糖耐量正常、糖耐量减低、2型糖尿病各30例.每例均采用全自动动脉硬化仪测定其baPWV及超声检测IMT.结果 从糖耐量正常、糖耐量减低至糖尿病 ,随着糖代谢异常的加重,颈动脉内膜中层逐渐增厚(F=13.40,P<0.05)、baPWV逐渐升高(F=15.26,P<0.01),且两者变化之间呈正相关(r=0.856,P<0.01). 结论 baPWV与IMT具有良好的相关性,二者均对了解糖尿病早期动脉硬化及其程度有一定的价值.
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无创臂踝脉搏波速度在心血管疾病及其危险因素分析中的应用
无创臂踝脉搏波速度(baPWV)作为反映动脉硬化的指标,已广泛应用于临床.目前,由于国内相关baPWV的流行病学资料较为缺乏,现有资料差异较大.本文就baPWV在心血管疾病及其危险因素分析中的应用作一综述,为临床提供参考.
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臂踝脉搏波传导速度与清晨高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性分析
目的：分析清晨高血压患者下肢动脉硬化与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）以及踝肱指数（ABI）之间的相关性，为清晨高血压患者动脉硬化的早期预防，提供相关的研究依据。方法根据24h动态血压检测结果，随机抽取2010年11月至2015年11月在赤峰市医院血管外科检查出清晨高血压患者100例为研究对象。采用四肢多普勒彩色超声检测下肢动脉硬化情况测定baPWV和ABI，根据检查结果将患者分为4组，即正常组、轻度动脉硬化组、中度动脉硬化组和重度动脉硬化组。收集受试患者的病史、动态血压检查结果，对相关检测指标进行研究和分析，从而找出baPWV与清晨高血压患者动脉硬化风险的相关性。结果患有脑梗死、糖尿病、冠心病、高脂血症病史的患者下肢动脉硬化程度越严重（P＜0.05）；组间比较显示，24h平均收缩压（24hSBP）、日间平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）与动脉硬化程度没有明显相关性（均P＞0.05），24h平均舒张压（24hDBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）与动脉硬化存在相关性（均P＜0.05）。结论清晨高血压与下肢动脉粥样硬化密切相关，baPWV可作为评估清晨高血压患者前期动脉硬度有效且简便易行的指标；动脉的硬化程度与舒张压之间存在相关性，与收缩压之间关系不大。
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血压对不同年龄人群动脉僵硬度的影响
目的 探讨血压对不同年龄人群动脉僵硬度的影响.方法 以既参加了2010、2012和2014年健康体检又检测了臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的开滦集团在职及退休人员为研究对象.根据世界卫生组织的年龄划分标准将研究对象分为3组,即18 ～44岁组、45～ 59岁组和≥60岁组.根据中国高血压防治指南2010中高血压的诊断标准将研究对象分为非高血压人群和高血压人群.baPWV是评估动脉硬化程度的敏感指标,本研究以baPWV代表动脉僵硬度.采用多元线性回归分析总人群收缩压(SBP)与baPWV的关联,并进一步采用多元线性回归分析不同年龄组人群SBP与baPWV的关联.采用多因素logistic回归模型分别分析总人群血压和不同年龄组人群血压对动脉硬化(baPWV≥1 400 cm/s)的影响.结果 (1)研究对象的一般情况:同时完成2010、2012和2014年健康体检并检测了baPWV的职工共35 350名,排除血压值缺失者2 237名,排除外周血管疾病患者1 569例,排除检测baPWV之前有心脑血管病史者1 016例,终入选研究对象29 367名.29 367名研究对象的年龄为(48.0±12.4)岁,其中男性21 305名(72.5％).根据年龄将研究对象分为3组,其中18～44岁组11 608名(39.53％)、45 ～ 59岁组12757名(43.44％)、≥60岁组5 002名(17.03％).(2)不同年龄组人群baPWV的分布情况:baPWV随着年龄的增加而增加,非高血压组18～44岁、45 ～ 59岁和≥60岁亚组人群baPWV的均数依次为1 299.3、1 428.7和1 704.6 cm/s(P＜0.001),高血压组18～44岁、45～ 59岁和≥60岁亚组人群baPWV的均数依次为1 498.4、1 640.7和1 921.4 cm/s(P＜0.001).高血压组人群baPWV高于非高血压组同年龄亚组(P均＜0.05).(3)baPWV相关因素的多元线性回归分析结果:以baPWV为因变量,以SBP为自变量,校正了年龄、性别、脉压差(PP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、吸烟、饮酒、体育锻炼、服降压药、服调脂药等混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,在总人群中,SBP与baPWV呈线性正相关(t=39.30,P＜0.001).进一步在18～44岁组、45～59岁组和≥60岁组人群中发现SBP与baPWV均呈线性正相关(t分别为37.72、27.30、9.15,P均＜0.001).(4) baPWV影响因素的多因素logistic回归分析结果:以baPWV为因变量(baPWV＜1 400 cm/s赋值为1,≥1 400 cm/s赋值为2),以血压为自变量(非高血压赋值为1,高血压赋值为2),校正了年龄、性别、PP、BMI、FBG、TC、吸烟、饮酒、体育锻炼、服降压药、服调脂药物等混杂因素后结果显示,在总人群中,高血压人群发生动脉硬化的风险高于非高血压人群(OR=2.54,95％CI 2.35～2.74);在18～44岁组、45 ～ 59岁组和≥60岁组人群中,高血压人群发生动脉硬化的风险均高于非高血压人群(分别为OR=3.22,95％CI 2.86 ～ 3.63;OR=2.48,95％CI 2.23～2.76;OR=1.91,95％CI 1.42～2.56).结论 SBP与不同年龄组人群的动脉僵硬度呈线性正相关,且高血压是不同年龄组人群发生动脉硬化的危险因素.
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静息心率与臂踝脉搏波传导速度的关系
目的 探讨静息心率(RHR)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 采用横断面研究设计,在2006至2007年参加健康体检的101 510例开滦集团职工中,以分层随机抽样方法抽取5 852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及baPWV检查.符合入选标准的研究对象(年龄≥40岁、既往无卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)共5 440例,将其中资料完整的5 153例纳入统计分析.依据2010至201 1年健康体检时RHR的四分位数,将研究对象分为第一分位组(RHR＜ 63次/min,n=1 405)、第二分位组(63次/min≤RHR＜ 69次/min,n=1 176)、第三分位组(69次/min≤RHR＜ 76次/min,n=1 322)、第四分位组(RHR≥76次/min,n=1 250).采用多因素logistic回归分析RHR与baPWV的关系.结果 (1)研究对象的年龄为(55.1±11.8)岁;男性3 110例,女性2 043例;baPWV为(1 586±400) cm/s;baPWV≥1 400 cm/s的检出率为61.8％(3 185/5 153).(2)第一、二、三、四分位组的baPWV分别为(1 511±338) cm/s、(1 533±329) cm/s、(1 574±368) cm/s、(1 734±462) cm/s;baPWV≥1 400 cm/s的检出率分别为54.7％ (769/1 405)、56.0％ (658/1 176)、63.1％ (834/1 322)、74.3％ (929/1 150).(3)多因素logistic回归分析显示:校正年龄、性别、收缩压、体质指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、是否服用降压药、吸烟和体育锻炼后,与第一分位组比较,第二、三和四分位组baPWV≥1 400 cm/s的检出率均增加,OR值分别为1.37(95％ CI:1.11 ～1.69)、1.96(95％ CI:1.59 ～2.41)和2.60(95％ CI:2.07 ～3.25).结论 RHR加快与baPWV增加独立相关.
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臂踝脉搏波传导速度与高血压性射血分数保留心力衰竭相关性研究
目的分析踝臂脉搏波传导速度(baPWV)及高血压性射血分数保留心力衰竭相关性因素,进一步探讨二者的相关性.方法按照现行诊断标准,选择高血压性射血分数保留心力衰竭患者40例(C组),高血压病无心力衰竭组40例(B组)以及健康对照组40例(A组).测量所有研究对象的baPWV,同时测定体重指数(BMI)、收舒压(SBP),舒张压(DP),脉压(PP)、心脏彩超舒张功能相关指标,脑钠肽前体检测(NT-proBNP)等生化指标.结果多元逐步线性回归分析显示,NT-proBNP、收缩压与bAPWV呈独立正相关(β=0.35,0,0.531,P<0.05).PP,baPWV是左室舒张功能指标E/E'的独立影响因素(β=0.268,0.407 P<0.05),随着baPWV、脉压的增大,E/E'增大.结论随着bAPWV的升高,E/E'升高,左室舒张功能减退,baPWV能为高血压性射血分数保留心力衰竭提供诊断依据.
关键词： 高血压 舒张功能不全 射血分数保留心力衰竭 臂踝脉搏波传导速度 -
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高龄老年人乙醛脱氢酶2基因型多态性与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨高龄老年人乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)基因型多态性与动脉粥样硬化的关系.方法 将2015年3-9月于解放军总医院心内科住院的224例高龄冠心病患者(年龄＞70岁)作为研究对象,抽血行ALDH2基因型检测,根据基因型检测结果将其分为ALDH2野生型(即GG型)组(n=136)和基因突变型(即GA型,AA型)组(n=88),收集受试者的基线资料,由同一技师行颈动脉超声(包括颈动脉内中膜厚度IMT及Crouse积分)、踝臂指数(ankle brachial index,ABI)及臂踝脉搏波传导速度(bachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)等检查.结果 ALDH2野生型与突变型比较,颈动脉斑块Crouse积分(2.11±1.80 vs 3.45± 1.52)、ABI(1.13±0.24 vs 0.89±0.21)及baPWV(1 390.63±92.37 vs 1677.12±89.54)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALDH2基因型与动脉粥样硬化密切相关,ALDH2突变型是动脉粥样硬化的危险因素之一.
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血管紧张素受体拮抗剂对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度的影响
目的：探讨血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法方便选取2013年5月—2015年5月该院收治的90例女性高血压合并糖耐量异常患者作为研究对象,按照1：1比例分为A组(45例,予以ARB治疗)和B组(45例,予以CCB治疗),比较2组baPWV、血压、2 hPG、FBG及hs-CRP变化情况。结果 A组baPWV、hs-CRP的值分别为(1370.17±277.15)cm/s、(2.79±0.75)mg/L,与B组相比,差异有统计学意义(P﹤0.05),但2组血压、2hPG、HbA1C比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论女性高血压伴糖耐量异常患者应用ARB治疗,有利于改善其血管炎症和血管壁弹性,具有积极的临床使用推广意义。
关键词： 臂踝脉搏波传导速度 血管紧张素受体拮抗剂 糖耐量异常 高血压
