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  • 慢性肾衰竭患者心脏结构和功能的研究

    作者:沈颖婧;徐成钢

    目的:探讨分析慢性肾衰竭患者心脏结构功能特点.方法:回顾性分析我院于2016年1月至2017年4月收治的36例慢性肾衰竭患者的临床资料,对比分析年龄、基础病、血压与超声心动图检测指标的关系.结果:慢性肾衰竭患者室间隔厚度平均值大于正常参考值.老年慢性肾衰竭患者左室舒张和收缩末期容积缩小,左室射血分数、左室短轴缩短率下降(P<0.05).慢性肾衰竭患者清晨高血压、夜间高血压发生比例高,血压昼夜节律以非杓型和反杓型为主.结论:慢性肾衰竭患者更容易发生心室肥厚,与血压波动有密切关系.

  • 中医药治疗清晨高血压的研究进展

    作者:彭志林;卢健棋;周宇桢

    高血压已成为心脑血管病重要的危险因素,对于中国人群来说,心血管病的影响远大于其他危险因素.而血压变异性(BPV)成为心血管病的一项新指标,且与靶器官损害关联性很大.血压晨峰作为BPV较为突出的部分引起广泛关注.中医药在高血压研究方面取得了很大进步,但在清晨高血压方面的研究目前比较缺乏,基于国内外的研究,现主要从中医药治疗清晨高血压来进行综述,总结中医药在清晨高血压方面的治疗方法,丰富中医药治疗清晨高血压的理论与实践.

  • 高血压患者清晨血压达标现状及代谢性危险因素分析和管理策略

    作者:孙中莉

    目的:了解门诊高血压患者清晨血压达标现状,分析其代谢性影响因素(肥胖、血脂异常、糖调节受损),探索管理对策.方法:收集2015年10月-2016年9月早晨7:00~10:00在本院心内科门诊就诊的3128例高血压患者的完整血压资料,计算不同年龄组患者血压控制情况和合并危险因素情况.结果:清晨血压未达标率为55.1%,合并肥胖患者占56.2%(1757/3128),合并血脂异常患者占61.6% (1926/3128),合并糖调节受损患者占27.9% (874/3128).88.8% (2777/3128)的患者合并至少1个危险因素,17.6% (550/3128)的患者合并3个危险因素.结论:地市级医院门诊患者清晨血压的达标率偏低,合并危险因素的比例高.控制清晨血压、强化血压管理势在必行.

  • 氯沙坦联合氨氯地平治疗清晨高血压的疗效观察

    作者:金秀红

    目的:氯沙坦联合氨氯地平治疗清晨高血压的临床疗效和安全性。方法:选取60例清晨高血压的患者,随机分成两组,A组清晨口服氯沙坦50 mg,睡前口服氨氯地平5 mg;B组清晨口服氯沙坦50 mg。观察服药前及服药后8周清晨血压的变化,比较8周后两组清晨血压下降程度。结果:治疗后两组清晨收缩压、舒张压较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组降压幅度大于B组(P<0.01)。结论:氯沙坦联合氨氯地平能有效控制清晨高血压。

  • 清晨高血压在维持性血液透析患者中的检测及其临床意义

    作者:钱莹;常安瑾;俞海瑾;陈孜瑾;马晓波;陈晓农;陈楠

    目的 了解维持性血液透析患者清晨高血压的发生率,并探讨其在维持性血液透析合并心血管并发症高发生率中的可能作用.方法 选择53例透析龄≥6月的维持性血液透析患者,患者均为早班透析(治疗时间7~11Am),每周透析3次,每次4h.根据患者在透析之前测量血压值,l周内3次血压测量取平均值,定义清晨高血压为平均收缩压>140mmHg(lmmHg=0.133kpa)或者平均舒张压>90mmHg.收集患者一般资料,如年龄、透析龄、原发病因、性别、体质量和身高;生化指标,如肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白、氨基末端B型利钠肽前体.心脏超声数据,如左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度等,计算左心室心肌质量指数(left ventricular mass,LVMi),将患者是否合并清晨高血压分为2组,比较2组之间上述指标的差异.结果 53例患者中,男性31例,女性22例,平均年龄为(60.70±12.38)岁,平均透析龄为(5.96±5.15)年.其中31例检测符合清晨高血压,发生率为58.49%.将患者按照是否存在清晨高血压分为2组,比较各项指标后发现,仅LVMi 1项存在显著差异(111.62±20.71vs.132.40±36.77,p=0.012).Pearson相关分析发现清晨收缩血压与LVMi密切相关(r=0.386,P=0.004),而与其它各项指标均无显著相关关系.结论 维持性血液透析患者的清晨高血压发生率较高,且清晨收缩血压与其左心室肥厚的发生显著相关.控制清晨高血压能一定程度上改善维持性血液透析患者的心血管并发症.

  • 维持性血液透析患者清晨高血压与心脑血管事件的关系

    作者:唐雪莲;万静芳;林利容;卢晓梅;霍本刚;何娅妮;李开龙

    目的探讨维持性血液透析(MHD)患者清晨高血压(MH)与心脑血管事件的关系。方法选取174例MHD伴高血压患者采用动态血压监测仪记录44h血压,根据清晨血压分为清晨高血压组(MH组,104例)和非清晨高血压组(NMH组,70例),其中MH组分3型:持续型、非持续型、激增型。记录发生的心脑血管事件,随访2年,比较2组患者一般资料、心脑血管事件发生率及死亡率。结果与NMH组相比,MH组透析间期体质量增加值、睡眠障碍发生率、清晨收缩压、心脑血管事件发生率(67.3%比40%)和死亡率(13.5%比2.9%)明显升高(P<0.05),单室尿素清除指数(spKt/V)值显著低于 NMH 组(t=10.743,P<0.01);亚组中持续型患者心脑血管事件发生率(75.4%)高于激增型(66.7%)和非持续型(40%)(c2=8.815, P<0.05),3亚组间心脑血管事件死亡率无显著差异(c2=0.798,P>0.05);MH 组患者清晨收缩压值与心脑血管事件发生率呈正相关(r=0.700,P<0.01)。结论 MHD伴高血压患者MH与心脑血管事件发生率密切相关,可能是心脑血管事件的独立危险因素。

  • 高血压时间治疗学研究进展

    作者:黄素兰;田国平;匡泽民;袁洪;余振球

    在临床药物治疗中,应用时间药理学的知识来提高疗效,争取做到以小剂量获得大的疗效,而又无或甚少不良反应发生,改善费效比的方法称为时间治疗学[1]。高血压时间治疗学主要研究在特殊类型和特殊人群的高血压患者中,选择合适的降压药物和合适的治疗时间,使降压药物效应与高血压的发生节律一致,并使24 h平稳降低血压水平,维持夜间血压适度下降,恢复正常的杓型血压模式,减小血压变异性,安度清晨高血压危险期,从而减轻心脑肾等靶器官损害,避免急性心肌梗死和脑卒中等心血管事件的发生[2-4]。高血压时间治疗学可以通过特殊的药物释放技术,也可通过择时和择剂量服用常规降压药物来实现[5]。

  • 清晨高血压对心血管事件的影响

    作者:郑琦;吴可贵;晋学庆

    长期的临床观察发现心血管事件的发生具有一定的节律性,急性心肌梗死、猝死和中风等事件好发于清晨醒后的数小时,它伴随着血压的升高、心率的增快、血浆儿茶酚胺水平升高等一系列生理活动的改变,即常说的晨峰现象.其中血压的昼夜节律是夜间至凌晨3:00逐渐降至低谷,而后平稳地升高,至清晨6:00-10:00血压骤升,收缩压以3mm Hg/h,舒张压2 mm Hg/h的速度上升.因此,人们推测清晨血压的骤升是发生心血管事件的危险因素之一,并将清晨升高的血压定义为清晨高血压[1].狭义上讲,清晨高血压仅限于高血压患者.对许多高血压患者而言,清晨血压的骤然升高在原有靶器官损害的基础上增加了心血管事件的发生率.这意味着探讨清晨高血压的病理生理机制及治疗策略具有现实的临床意义.

  • 苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对清晨高血压患者血压及血压变异性的影响

    作者:李爱娜;许锦鸿;陈芳;苏津自;林金秀

    目的 评价苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对清晨高血压患者血压及血压变异性的影响.方法 将家庭血压监测明确有清晨高血压的1~2级高血压患者60例随机分成两组(A组:给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d;B组:给予硝苯地平控释片30mg/d),早晨服药,疗程5周,治疗前后监测家庭血压及诊室血压,比较两组患者清晨血压及血压变异性的变化情况.结果 两药均能降低高血压患者诊室血压以及家庭自测清晨血压和睡前血压(P<0.05).A组的血压达标率与B组比较差异无统计学意义(诊室血压达标率:70.0%比66.7%,清晨血压达标率:73.3%比76.7%,睡前血压达标率:76.7%比80.0%;均P>0.05);但治疗后A组家庭自测清晨收缩压变异性降低[(5.9±2.2)比(8.2±2.5) mm Hg,P<0.05],而B组差异无统计学意义[(6.9±3.1)比(7.9±2.9) mm Hg,P>0.05].结论 苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片均能很好地控制高血压患者的诊室血压及家庭清晨血压和夜间血压,同时,苯磺酸氨氯地平片在改善清晨收缩压变异性方面更为优越.

  • 清晨高血压与心血管疾病危险因素相关性分析

    作者:韩超;李卫;黄建凤

    目的:本研究旨在探讨门诊患者清晨血压升高与常见心血管疾病危险因素的关系,为清晨高血压管理制定针对性的防治措施提供参考。
      方法:从2014-9至2014-12于阜外医院进行动态血压监测的患者中随机抽取247例研究对象,排除继发性高血压和严重心脑血管疾病患者。按照2014年中华医学会清晨血压的定义,清晨高血压是指动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压≥135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。用问卷调查的方式收集受试者的人口学基本信息及吸烟、饮酒等常见危险因素暴露史资料。对入选研究对象测量3次门诊血压后分别监测其24 h动态血压,根据监测结果,将患者分为6~10点清晨高血压组(174例)和非清晨高血压组(73例)。

  • 动态血压监测临床应用新进展

    作者:贾伟杰;张承宗

    近年来动态血压监测的广泛应用,对血压昼夜变异规律及临床意义有了深入的了解,本文就清晨高血压、夜间高血压的发病机制、与靶器官损害的关系、药物控制研究的新进展作一综述.

  • 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年清晨高血压的疗效

    作者:郑敏茹;李婷;崔雪峰;王居新

    目的 观察苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年清晨高血压的疗效.方法 选择昌平区中医医院于2015年1月~2016年12月收治的老年高血压患者110例,其中男性59例,女性51例,年龄60~80岁.入选患者随机分为观察组和对照组,各55例.对照组单纯口服苯磺酸氨氯地平,观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀钙,均连续治疗24周.治疗前、治疗24周后监测24 h动态血压,24 h平均收缩压(24h SBP)和舒张压(24h DBP)以及清晨6~10时平均血压(SBP和DBP).采用彩色多普勒超声心动仪测量舒张晚期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDd).结果 对照组和观察组治疗后24h SBP、24h DBP、清晨SBP、清晨DBP均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05).与治疗前比较,对照组和观察组治疗后IVST、PWT、LVEDd均改善,而观察组改善更明显,[(11.8±1.4)mm vs. (10.4±1.2)mm]、[(12.6±1.0)mm vs. (11.3±1.1)mm]和[(48.6± 5.2)mm vs. (42.7±5.0)mm],差异有统计学意义(P均<0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀能更有效降低老年清晨高血压患者血压,改善左室肥厚.

  • 臂踝脉搏波传导速度与清晨高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性分析

    作者:杨柳;党永康;郭建全;鲍永涛;姜学超;杨鹏云;仝向阳

    目的:分析清晨高血压患者下肢动脉硬化与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)以及踝肱指数(ABI)之间的相关性,为清晨高血压患者动脉硬化的早期预防,提供相关的研究依据。方法根据24h动态血压检测结果,随机抽取2010年11月至2015年11月在赤峰市医院血管外科检查出清晨高血压患者100例为研究对象。采用四肢多普勒彩色超声检测下肢动脉硬化情况测定baPWV和ABI,根据检查结果将患者分为4组,即正常组、轻度动脉硬化组、中度动脉硬化组和重度动脉硬化组。收集受试患者的病史、动态血压检查结果,对相关检测指标进行研究和分析,从而找出baPWV与清晨高血压患者动脉硬化风险的相关性。结果患有脑梗死、糖尿病、冠心病、高脂血症病史的患者下肢动脉硬化程度越严重(P<0.05);组间比较显示,24h平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)与动脉硬化程度没有明显相关性(均P>0.05),24h平均舒张压(24hDBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)与动脉硬化存在相关性(均P<0.05)。结论清晨高血压与下肢动脉粥样硬化密切相关,baPWV可作为评估清晨高血压患者前期动脉硬度有效且简便易行的指标;动脉的硬化程度与舒张压之间存在相关性,与收缩压之间关系不大。

  • 服药时间对血压控制效果的观察

    作者:邹玥;邸秀珍

    目的:观察不同服药时间对高血压病患者血压控制的效果.方法:选择2级高血压病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组均采用替米沙坦片及硝苯地平控释片治疗.观察组采用晨起服用替米沙坦片,睡前服用硝苯地平控释片;对照组采用晨起服药替米沙坦片和硝苯地平控释片.治疗后3个月、6个月,进行24 h动态血压监测,观察比较两组日间血压、清晨血压及血压昼夜节律变化.结果:(1)治疗后,两组24 h平均收缩压(TSBP)和舒张压(TDBP)、日间平均收缩压(DSBP)和舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)和舒张压(NDBP),均较治疗前非常显著下降(P<o.01),但观察组NSBP和NDBP较对照组下降更显著(P<0.05).(2)治疗后,两组血压均值均显著下降,但观察组较对照组下降更显著(P<0.05).(3)治疗后,两组清晨血压均有下降,但观察组比对照组下降显著(P<0.05).(4)治疗后,两组血压节律均有恢复,但观察组杓型血压恢复较对照组更显著(P<0.05).结论:采用晨起及睡前给药方式,可有效降低24 h血压,更好地纠正清晨高负荷血压,提高清晨血压达标率,恢复血压正常昼夜节律.

  • 作者:

    关键词:
  • 马来酸左旋氨氯地平对高血压患者血压昼夜节律和清晨血压的影响

    作者:张云;罗富健;王莉;李卫;黄建凤

    目的:应用24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)评价马来酸左旋氨氯地平治疗对高血压患者血压昼夜节律和清晨血压的影响.方法:入选109例原发性高血压患者,口服马来酸左旋氨氯地平2.5 ~5 mg·d-1,基线和治疗8周时进行24 h ABPM检查,比较治疗前后患者夜间和清晨血压的变化情况.结果:87例患者完成研究.治疗后患者24 h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压和清晨平均血压等均有明显降低(P<0.05);清晨高血压患者比例由治疗前的68.97%降至治疗后36.78%(P<0.05),但治疗前后血压昼夜节律分布未见明显改善;收缩压和舒张压的谷峰比值均>50%,平滑指数均>1.随访中患者均无严重不良反应发生.结论:马来酸左旋氨氯地平具备平稳长效的降压效果,能有效调节患者夜间和清晨血压水平,是控制清晨血压可选的长效药物.

  • 替米沙坦治疗老年清晨高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用

    作者:张力华;李开军;周小红;王卫华;盛洪;许腾

    目的 观察替米沙坦对老年清晨高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用.方法 51例老年清晨高血压合并左室肥厚的患者服替米沙坦80 mg/d,共24周,服药前后分别测量清晨血压及行超声心动图检查.结果 51例患者清晨血压由(172.8±9.6)/(106.3±8.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)降至(137.4±6.7)/(85.3±6.4)mm Hg,P<0.01;左室质量指数由(136.3±19.8)g/m2降至(115.4±21.4)g/m2,P<0.01.结论 替米沙坦治疗老年清晨高血压合并左室肥厚,降压疗效确切、平稳、安全,且对左室肥厚有不同程度的逆转作用.

  • 老年高血压患者清晨血压控制现状调查分析

    作者:张妮;刘蔚

    目的:了解65岁以上老年人清晨血压控制现状及用药情况。方法对来医院心内科就诊的高血压患者按照自愿原则给予测量2次血压,记录平均值,同时记录患者姓名、性别、年龄、收缩压、舒张压、是否服用降压药、服用降压药物名称等,按年龄分为老年组(≥65岁)636例,对照组(45≤Y<65岁)507例。结果老年组平均年龄(70.81±4.81)岁,清晨平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)(143.64±15.87) mmHg,清晨平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)(72.17±10.66)mmHg,老年组高血压治疗率83.81%,血压达标率55.34%,其治疗率和达标率均高于中年组的78.30%和43.39%;老年组单药治疗率61.01%,达标率59.02%,两药联合治疗率19.65%,达标率69.05%,三药及三药以上联合治疗率2.04%,达标率45.15%,单药治疗中用药比例排序分别为钙离子拮抗剂(calcium channel blockers,CCB)(58.24%)>血管紧张素受体阻滞剂(angiotension receptor blocker,ARB)(30.15%)>β-受体阻断剂(8.25%)>血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)(2.84%)>利尿剂(0.26%),联合用药 ARB+CCB (42.76%)比例大,其次为CCB+β-受体阻断剂(13.38%)。结论65岁以上老年人的清晨血压控制好于中年人,但仍需要进一步提高血压的治疗率、达标率及改善用药合理性。

  • 钙离子拮抗剂防治心脑血管疾病可以做得更好

    作者:王显

    一、钙离子拮抗剂有效降低脑卒中风险氨氯地平独特的作用机制有利于减少脑卒中的发生.氨氯地平 半衰期长达35 h,可以24h持久降压,尤其可以充分控制清晨高血压.清晨时段是脑卒中等不良事件的高发时段,清晨高血压是事件的主要促发因素.氨氯地平通过24 h持久降压,可以有效降低清晨心脑血管事件发生危险.氨氯地平本身具有独特的分子结构,有抗氧化及促进内源性一氧化氮(No)生成的作用,因此具有抗动脉粥样硬化作用,可以明显延缓颈动脉内膜中层厚度(IMT)的进展,而IMT的增厚与脑卒中的发生密切相关.

  • 清晨高血压与无症状性心肌缺血的关系及雷米普利对其影响

    作者:许慧;裘健;袁茹茹;孙忠田;安景;孟昭斌

    目的:通过24h同步动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化.探讨清晨高血压与无症状性心肌缺血(SMI)的关系,以及口服长效降血压药物雷米普利治疗后对其影响.方法:对68例高血压合并冠心病患者,于口服雷米普利治疗前、治疗后4周,分别用三导动态心电图血压二合一分析仪,行24h同步动态血压和动态心电图的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化.结果:清晨高血压(收缩压、舒张压、心率)与无症状缺血性ST段压低呈正相关(P<0.01). 经雷米普利治疗4周后动态血压、动态心电图与治疗前比较, 血压(收缩压、舒张压)和ST段压低的变化有显著性差异 (P<0.01),心率虽有减少,但无显著性意义(P>0.05).结论:清晨高血压与无症状性心肌缺血的发生密切相关.雷米普利能有效降低清晨高血压,并能减少无症状性心肌缺血的发作次数,是治疗高血压合并冠心病的一种有效而安全的药物.

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