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高血压儿童心血管结构和功能早期改变的病例对照研究
目的 比较原发性高血压及血压正常儿童的心血管结构和功能情况,分析原发性高血压儿童心血管结构及功能的早期改变及其影响因素.方法 对经过非同日3个时点电子血压计筛查的213名6～18岁原发性高血压儿童(病例组)检测心脏结构和血管功能,并采用性别、年龄成组匹配,以197名血压正常儿童为对照组进行病例对照分析.结果 (1)病例组左心室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组(均P＜0.05),但两组间颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、相对室壁厚度(RWT)、踝—臂脉搏波传导速度(baPWV)的差异无统计学意义(均P＞0.05).(2)不同年龄及肥胖程度儿童中,病例组LVEDd、LVESd、LVM、LVMI均高于对照组(均P＜0.05),但两组间cIMT、RWT的差异无统计学意义(均P＞0.05);而baPWV在低年龄儿童中,病例组检测值低于对照组(P＜0.05).(3)多元线性回归发现,高血压是LVMI的主要影响因素,而RWT的主要影响因素是年龄和BMI.结论 无临床症状的低龄高血压儿童已发生左心室重构,但尚未发现血管结构和功能的改变.
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每日短时血液透析对尿毒症患者心血管事件的影响
目的 观察每日短时血液透析对尿毒症患者心血管事件的影响.方法 48例慢性肾功能衰竭患者随机分为常规透析(CHD)组和每日短时透析(DHD)组,观察两组患者心胸比例(CTR)、左心室质量指数(LVMI)、心功能、血清钙、磷、甲状旁腺素水平以及血红蛋白和血清白蛋白和肾功能等指标的变化,评价不同透析方式对患者心血管并发症的影响.结果 两组患者肾功能均较透析前改善,但与常规透析组相比,DHD组患者心胸比例和左心室质量指数下降;血磷水平下降;血红蛋白和血清白蛋白水平明显提高.结论 DHD透析可以明显降低患者血磷水平,减小心胸比例和左心室质量指数,减少心血管并发症的发生.
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久居高原对健康青年男性左心室功能和质量影响的研究
目的 研究长期移居高原对健康青年男性左心室功能和质量的影响.方法 对平原青年男性官兵51例,长期移居3 700 m高原的青年男性官兵53例(A组),长期移居3 700 m高原再进4 400m高原50 d的青年男性官兵42例(B组)分别进行血压、心率、指脉氧饱和度及彩色多普勒心脏超声的检测.结果 移居高原两组左室收缩末内径、左心室质量指数显著低于平原对照组(P＜0.05),移居高原A组左室收缩末容积显著低于平原对照组(P＜0.01),移居高原B组室间隔厚度、左心室质量显著低于平原对照组(P＜0.05);移居高原两组左室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心输出量均显著高于平原对照组(P＜0.05),移居高原B组心脏指数显著高于平原对照组(P＜0.01);移居高原两组心率显著高于平原对照组(P＜0.01),血氧饱和度则显著低于平原对照组(P＜0.01),移居高原B组血氧饱和度显著低于移居高原A组(P＜0.01).结论 久居高原后左心室收缩功能显著高于平原对照组,舒张功能显著低于平原对照组,而久居高原后短期无更高海拔暴露的健康青年男性左室质量与平原对照组无显著差异.
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MR测量肥厚性心肌病患者的左心室质量及其回归分析
目的 探讨肥厚性心肌(HCM)病患者左心室质量的相关因子.方法 对22例HCM和20名正常志愿者行心脏电影MR及延迟增强扫描,以Segment软件计算左心室功能参数及延迟强化参数,对左心室质量指数与其他参数行单元及多元回归分析.结果 HCM患者的左心室质量指数远大于正常人(P均＜0.001).多元回归分析结果显示,HCM患者的大室壁厚度与左心室质量指数相关(β=7.53,P=0.02)；在收缩功能保持的HCM患者,左心室质量指数与左心室舒张末期容积指数(β=3.68,P=0.004)及大室壁厚度(β=5.16,P=0.008)相关.结论 大室壁厚度是预测HCM患者各期别左心室质量的有效参数.对于收缩功能保持的HCM患者,估测其左心室质量的佳参数为左心室舒张末期容积指数和大室壁厚度.
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马来酸左旋氨氯地平治疗对高血压患者动态血压和左心室质量的影响
目的 观察马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗对高血压伴心血管危险因素患者左心室质量(LVM)与动态血压的影响.方法 入选2009-01-07北京、河北、天津原发性高血压患者202例(男性105例,女性97例),随机口服马来酸左旋氨氯地平(A组,109例)或苯磺酸氨氯地平(B组,93例),初始剂量均为2.5 mg/d,根据血压治疗目标,增加药物剂量或加其他降压药,随访18月.治疗前和治疗18月,各检查1次超声心动图和血脂、肝功能,基线和治疗8周各进行1次24 h动态血压监测(ABPM).结果 与治疗前比较,治疗1月后,两组诊室血压均明显下降,一直持续至18月(均P＜0.01)；治疗8周后,两组患者24 h、白昼和夜间血压明显下降(均P＜0.05)；治疗18月后,两组LVM[A组(155.2±16.6)比(158.4±16.2)g,B组(154.9±15.3)比(157.6±15.9)g]和左心室质量指数(LVMI)[A组(88.6±11.3)比(91.0±12.8)g/m2；B组(87.9±12.5)比(90.3±13.1)g/m2]下降,但差异无统计学意义(均P＞0.05).研究过程中无严重不良事件报告.结论 马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗高血压伴心血管危险因素患者18月,对LVM和动态血压的影响是相似的.
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左心室心肌质量的测量(待续)
左心室肥厚(LVH)是心血管事件的独立预测因子[1-3].左心室质量(LVM)增加者发生心血管事件的风险随之逐步升高[2].也有证据表明:伴LVH的高血压患者,心脑血管意外的发生率随着LVM的下降而降低[4].LIEF研究[5]揭示了逆转的LVH使心脏性猝死的风险下降约30%,而这些益处与降压程度、治疗方式及是否有冠心病无关.由于LVM直接与预后相关,因此,准确地测定LVM非常重要.心电图与超声心动图较早用于诊断LVH,近年来心脏磁共振成像(CMRI)、电子计算机断层扫描(CT)等技术亦能精确地测定LVM,然而各种检测方法的敏感性、特异性及临床应用各不相同,本文综述及评价多种方法的优劣.
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高血压患者动态动脉硬化指数与左心室质量指数、左心房内径的相关性分析
目的：探讨高血压患者动态动脉硬化指数（AASI）、相应对称性动态动脉硬化指数（AASI-BPVR）与左心室质量指数（LVMI）、左心房内径（LAD）的相关性。
方法：采用常规24 h动态血压监测数据测定及计算286例高血压病患者AASI、AASI-BPVR以及经超声心动图测定左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、LAD，计算左心室质量、LVMI、相对室壁厚度，同时检测空腹血糖、血脂水平，进行Pearson相关分析及多元线性回归分析。将24 h AASI＞中位数（即＞0.51）者为A组（n=133），24 hAASI＜中位数（即≤0.51）者为B组（n=153）。
结果：A组较B组LVMI增加，差异有统计学意义（P<0.05），左心室质量虽较大，但差异无统计学意义（P=0.384）；经Pearson相关分析，LVMI、LAD与各动态动脉硬化指数无明显相关，其中24 h AASI-BPVR与LAD相关系数r=0.111，但差异无统计学意义（P=0.057）。
结论：AASI、AASI-BPVR不是高血压左心室肥厚及左心房扩大的独立影响因素，目前尚不能作为高血压心脏损害的预测因子。 -
氨氯地平治疗对高血压患者动态血压和左心室质量影响的多中心随机临床研究
目的：比较马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗对高血压伴心血管危险因素患者左心室质量（LVM）与动态血压的作用。
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左心室质量及几何模式对左心室功能的影响
目的探讨左心室质量(LVM)及几何模式对左心室功能的影响.方法根据相对室壁厚度(RWT)＞0.43和≤0.43将170例高血压患者分为向心性模式组和离心性模式组,分别作超声心动图检测.结果向心性模式组的EF明显高于离心性模式组,而前者E、E/A明显低于后者.单变量及多变量回归分析均显示EF与LVM及RWT相关,E/A在单变量分析时与RWT呈非常显著负相关,但在多变量分析时被剔出.结论LVM及几何模式的改变均对左心室收缩功能产生明显的损害,几何模式的变化可能对左心室舒张功能也会产生不利影响.
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长期应用贝那普利治疗高血压病对左室质量指数和舒张功能的影响
目的观察长期应用贝那普利治疗高血压病对心肌质量和左室舒张功能的作用.方法原发性高血压病人25例,服贝那普利10～30mg/d,12个月.结果服贝那普利后高血压病人左室质量指数平均减低23±16g/m2,与治疗前相比差别有非常显著意义(P＜0.01);左室舒张早期峰值流速(PVE)增高8±6cm/s,舒张晚期与早期峰值流速比值(AE)降低0.3±0.14,左室等容舒张时间(ⅣRT)缩短30±5ms,与治疗前相比差别均有非常显著意义(P＜0.01).结论长期服用贝那普利对逆转左室肥厚,改善舒张功能有显著作用.
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厄贝沙坦治疗192例高血压患者疗效分析
目的 探讨厄贝沙坦对高血压患者治疗效果.方法 192例高血压患者应用厄贝沙坦治疗12周,比较治疗前、后24 h收缩压、舒张压、血压变异性及左心室质量变化.结果 24 h平均收缩压(24 h SBP)、白天平均收缩压(d SBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)及24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)较治疗前明显下降(P ＜ 0.05);左心室质量较治疗前减轻.结论 厄贝沙坦可降低高血压患者的血压变异性,减轻左心室质量.
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左心室质量和形态与心血管事件的关系
核磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)对评价心脏形态和结构具有很高的准确性,目前已被广泛应用于预测心脏发生不良事件的流行病学研究.
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代谢综合征对原发性高血压患者左心室质量的影响
目的:探讨代谢综合征(MS)对原发性高血压患者左心室质量(LVM)的影响.方法:选择78例原发性高血压患者,根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)提出的MS定义分为2组,原发性高血压合并MS(MS组)53例,原发性高血压不合并MS(非MS组)25例.测定所有患者超声心动图的有关参数.计算左室质量指数(LVMI).结果:MS组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、LVMI均明显高于非MS组(P<0.05,P<0.01).MS组左室肥厚(LVH)的检出率显著高于非MS组(22.6%vs4%,P
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卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响
目的 研究卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月我院接诊的100例高血压病人作为研究对象.对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用卡维地洛治疗,观察两组治疗后舒张压、收缩压,血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)水平,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)水平.结果 治疗后,两组舒张压、收缩压无统计学意义(P>0.05);观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组[(5.56±1.23)mmol/L vs(6.97±2.13)mmol/L、(1.82±0.31)mmol/L vs(2.47±0.58)mmol/L、(1.80±0.57)g/L vs(2.26±0.46)g/L、(2.37±0.52)g/L vs(2.03±0.51)g/L(P<0.05);观察组INS、FBG低于对照组[(11.39±2.04)mU/L vs(13.01±2.19)mU/L、(4.38±0.60)mmol/L vs(4.90±0.62)mmol/L](P<0.05);两组病人LVM、LVMI无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率优于对照组(96.00% vs 80.00%,P<0.05).结论 卡维地洛治疗高血压疗效显著,能够改善病人的血压、糖脂代谢及左心室质量,预防靶器官损伤.
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安体舒通对早期CKD患者左心室质量和主动脉僵硬度的作用
慢性肾脏病(CKD)已成为主要的公共健康问题,在发达国家CKD影响了大约10%的成人.
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分期大动脉转位术的术后护理
完全性大血管错位(D-TGA)是常见的紫绀型先天性心脏病之一,占先天性心脏病的7%～9%[1].对伴有室间隔缺损或动脉导管未闭等其他畸形的大血管错位,临床症状出现晚(生后1个月内),患儿会遭致肺动脉高压及左心发育不良的后果从而失去手术根治的机会.近年来,我院采用肺动脉环缩术(PA Banding术)及体-肺动脉分流术(Blalock-Taussig术)治疗这类患儿,以期提高左心室质量得以承受二期根治术[2].分期大动脉转位术的施行明显提高患儿的生存率,术后护理质量是患儿能否接受二期根治术的关键,现将术后护理报告如下.
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实时三维超声心动图评价AMI患者CABG术后左心室重构
目的 探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)患者冠状动脉旁路移植术(Coronary artery byass graft , CABG )术后左心室的重构及实时三维超声心动图对其的定量评价.方法 应用实时三维超声心动图对33例急性心肌梗死患者行CABG术前、及术后1 周、1 年左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、左心室质量指数进行测量,并进行术前、术后比较分析,并与对照组进行比较.结果 手术组患者术前LVEDV、 LVESV、 LVMI 的结果较正常对照组增大(P﹤0.05),LVEF减低(P﹤0.05).手术组术后1 周与术前比较:LVEDV、 LVESV、LVMI的结果较术前增大(P﹥0.05),LVEF减低(P﹥0.05).手术组术后1年与术前比较LVEDV、 LVESV、 LVMI的结果较术前减少(P﹤0.05),LVEF增加 (P﹤0.05).结论 冠脉搭桥手术可逆转左室重构,实时三维超声心动图可定量对其进行评价.
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左心室收缩功能不全并完全性左束支传导阻滞QRS时间与左心室质量的关系研究
目的 探讨收缩功能不全并完全性左束支传导阻滞患者QRS时间与左心室质量的关系. 方法 将57例左心室收缩功能不全并完全性左束支传导阻滞患者按QRS时间分为120～160ms(观察组,n=42)及>160ms(对照组,n=15)两组.常规超声心动描记术计算左心室质量.观察两组ORS时间与左心室质量的关系. 结果 两组患者左心室质量分别为(220.68±87.26)g、(322.46±92.69)g,差异有非常显著性意义(P<0.01).QRS时间与左心室质量呈正相关(r=0.28,P<0.05). 结论 收缩功能不全并完全性左束支传导阻滞患者QRS间期延长反映左心室质量增加.
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肾素-血管紧张素基因多态性与左心室质量构象及功能相关性的研究现状
肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压及其他心血管疾病的发生发展中起重要的作用.人类血管紧张素转换酶、血管紧张素原、血管紧张素Ⅱ一型受体基因染色体定位以及克隆成功,为其在心血管疾病病因学研究确立了分子生物学基础.
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腹膜透析患者残余肾功能与左心室质量的相关性分析
目的 探讨腹膜透析患者残余肾功能与左心室质量及左心室质量指数的关系.方法 选取我院接受持续不卧床腹膜透析治疗半年以上的慢性肾衰竭患者103例,将其根据残余肾肌酐清除率(Ccr)水平分为3组,A组31例:Ccr为0～2 ml·min-1·(1.73 m2)-1;B组42例:Ccr为2～4 ml·min-1·(1.73 m2)-1;C组30例:Ccr>4 ml·min-1·(1.73 m2)-1.所有入选患者均检测残余肾Ccr、平均动脉压(MBP)、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、左心室质量及左心室质量指数,并进行组间统计学分析.结果 3组患者MBP和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组和C组患者血磷、钙磷乘积、iPTH、左心室质量及左心室质量指数降低(P<0.01);Pearson相关分析显示,Ccr与血磷(r=-0.384,P=0.000)、钙磷乘积(r=-0.344,P=0.000)及iPTH(r=-0.435,P=0.000)存在负相关关系;左心室质量及左心室质量指数与MBP(r=0.300,P=0.002;r=0.240,P=0.015)、血磷(r=0.332,P=0.001;r=0.241,P=0.014)、钙磷乘积(r=0.284,P=0.004;r=0.212,P=0.032)、iPTH(r=0.266,P=0.007;r=0.226,P=0.021)存在正相关关系.结论 左心室质量及左心室质量指数增加与残余肾功能的丧失有一定的相关性,积极保护残余肾功能可以减少心血管疾病发生率和病死率.
