首页 > 文献资料
-
应变率与连续波多普勒评价早期左室收缩功能不全的对比研究
目的 与连续波多普勒超声心动图估测左室dp/dtmax、射血分数(EF)对比,研究应用速度向量成像(VVI)技术测量的心肌应变率(SR)评价早期左室收缩功能不全(LVSD)的准确性.方法 选取EF在0.4~0.54之间无症状的二尖瓣反流(MR)患者31例为早期LVSD组,正常对照组为健康成人33例.分别测量MR血流频谱估测左室dp/dtmax(CWdp/dtmax);EF值;心尖4腔及2腔切面12个室壁节段的SR收缩期峰值.结果 早期LVSD组EF(46.1±5.8)%,CWdp/dtmax为(167.5±40.6) kPa/s,左室壁各节段的SR绝对值明显低于正常对照组.以CWdp/dtmax172.9 kPa/s为标准,低于172.9 kPa/s的A组SR明显低于B组,且A组SR与CWdp/dtmax的相关性较SR与EF相关性好.结论 心肌SR对左室收缩功能的评价优于CWdp/dtmax及EF,SR可作为评价早期LVSD的超声指标.
-
缺血性心肌病左室舒张功能的二维应变显像研究
目的 应用二维应变左室旋转角度研究缺血性心肌病型冠心病患者左室心肌舒张功能的变化特点.方法 18例缺血性心肌病伴左室射血分数减低患者(EF<50%,32%±8%)及20例正常对照组纳入本研究,应用二维应变(STI)技术分别测量舒张期左室心肌短轴面旋转角度(LV-RA)进行对比研究.结果 病例组心尖部及心底部心肌旋转角度绝对值均较正常对照组低(心尖部:2.3°±0.9° vs 4.4°±2.0°;心底部:1.8°±1.0° vs 3.0°±1.2°;P<0.05);正常对照组短轴心尖部旋转角度绝对值较心底部为高(4.4°±2.0° vs 3.0°±1.2°;P<0.05);病例组心尖部旋转角度绝对值与心底部无统计学差别(2.3°±0.9° vs 1.8°±1.0°;P>0.05).病例组左心室短轴旋转角度与左房容量指数相关(LA volume index,r=-0.73,P<0.05).结论 LV-RA在心肌缺血左室收缩功能不全时有所降低,LV-RA能够用以评价缺血性心肌病时的左室舒张功能变化并可能为心肌病左室舒张功能的评价提供一种新的方法.
-
多普勒超声对冠心病患者的左室舒张功能检测
目的:应用超声多普勒分析冠心病(CHD)患者左室舒张功能的改变及与超声检测左室收缩功能对照观察.方法:64例CHD患者应用脉冲多普勒超声检测左室充盈时经二尖瓣的血流(MF),测量舒张早期大流速(E),舒张晚期大流速(A),E/A比值,舒张早期快速充盈减速时间(DT),同时测量等容舒张时间(IVRT),并测量左室收缩功能.结果:收缩功能正常(EF>50%)49例,舒张功能异常,E峰减低(66.97±15.07cm/s),A峰增加(80.65±17.88cm/s),E/A<1(0.87±0.25);收缩功能不全(EF<50%)15例,E峰增加(84.08±24.54cm/s),A峰降低(46.96±30.11cm/s),E/A比值>1(1.85±1.24).结论:CHD患者舒张功能异常早于收缩功能不全,MF表现为"舒张迟缓型";收缩功能不全时,出现因左房增大的"限制型"左室充盈波形及"伪正常化".
-
心肌存活性的检查和早期干预治疗进展性左室收缩功能不全的效果
-
左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭疗效分析
目的:评价左西孟旦治疗急性失代偿性收缩功能不全心力衰竭患者的临床疗效。
方法:将60例急性失代偿性收缩功能不全心力衰竭患者随机分为两组,Ⅰ组(左西孟旦+常规药物治疗),Ⅱ组(常规药物治疗)。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应。 -
β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用:我们该怎样做?
如今谈起心力衰竭的治疗,热门的话题莫过于β受体阻滞剂的应用了.除了在舒张功能不全的治疗中早已有定论外,越来越多的资料显示β受体阻滞剂在收缩功能不全的病人中,不但能降低总死亡率,而且还能明显减少心力衰竭病人的住院率和猝死率.这种结论,与20年前相比,真可谓斗转星移.这在很大程度上得益于对决定心力衰竭预后的病理生理学上的新的认识.我们已经知道,交感神经的兴奋性增高,儿茶酚胺类物质分泌增加本来是心力衰竭的代偿机制,但这种情况的长期存在,反而使事情走向反面,变成了影响病人预后的不利因素.于是,β受体阻滞剂治疗心力衰竭这一方法就应运而生了,而且果然不负众望.
-
糖尿病心肌病与心肌细胞凋亡的研究进展
糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)现已被公认为是一个独立的、特异的心肌疾病,其临床特征早期以心脏舒张功能不全、晚期以收缩功能不全为主,容易发生充血性心力衰竭.迄今已有较多的证据表明,部分糖尿病患者出现的心力衰竭与大血管的粥样硬化无关,而由DCM所致~([1]).
-
血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值研究
脑利钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的由32个氨基酸残基组成的神经类激素.本研究通过观察731例慢性心力衰竭(心衰)患者血浆BNP浓度与左室射血分数(LVEF),确定BNP诊断左室收缩功能不全的诊断界值(cutoff值),探讨BNP水平在心衰诊断中的价值.
-
β受体阻滞剂治疗心力衰竭新进展
一、β受体阻滞剂的应用历史及分类β受体阻滞剂多年来用于治疗急性心肌梗死(AMI)、心律失常、高血压和心力衰竭并取得了显著疗效.我国充血性心力衰竭的患病率是0.9%,因缺血或非缺血性心肌病导致的稳定、轻度、中度及重度慢性心力衰竭并存在左室射血分数减低的患者(NYHAⅡ~Ⅵ级),均需要接受β受体阻滞剂的治疗,除非存在禁忌证(Ⅰ级,证据级别A).AMI后左室收缩功能不全的患者,即使无心力衰竭的症状,为了降低病死率,在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗基础上建议长期使用β受体阻滞剂(Ⅰ级,证据级别A).欧洲心脏学会专家共识中指出,在左室功能正常的慢性心力衰竭患者中也建议使用β受体阻滞剂(Ⅱa级,证据级别C)[1].
-
无创呼吸机对重症收缩性心力衰竭患者心功能改善的影响
心力衰竭(心衰)的本质是心肌收缩性减弱,临床上心力衰竭的发生发展往往是多种机制共同作用的结果。心衰的多脏器并发症或合并症普遍存在。收缩性心衰是心脏的收缩功能不全,由于心肌缺血、缺氧致收缩功能不全导致射血功能下降,心搏出量减少,可见于扩张性心肌病和大多数心脏病[1]。由于心力衰竭的病理生理机制较复杂,所以在临床治疗方面效果并不理想。临床相关研究显示,收缩性心衰的心衰更重、心脏损害更重、住院天数更长、住院费用更多、住院期间死亡率更高[2]。重症患者可表现为呼吸窘迫,伴心脏节律异常或心脏前、后负荷异常,是临床患者主要的死亡原因之一。
-
58例扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗探讨
扩张型心肌病(DCM)以心室收缩功能不全所致的泵功能障碍为特征,易出现充血性心力衰竭(CHF)或猝死.我们应用洋地黄、硝酸异山梨酯(消心痛)、卡托普利联合治疗DCM并CHF患者,探讨如何延缓DCM-CHF的进展,防止复发,提高存活率.
-
心脏超声在评价左室收缩功能不全中的有效应用
目前心脏超声在心脏疾病的诊断应用愈来愈广泛, 尤其在评价心脏左室收缩功能不全时有着较高的临床价值. 本研究主要是通过病史、心电图、胸片等指标来分析有效的心脏超声在评价左室收缩功能不全中的应用.
-
冠心病左室舒张功能不全患者肺功能的检测分析
临床资料和研究证实有30%~40%心功能不全患者是由舒张功能不全所致,而且往往出现在收缩功能不全之前.冠心病是引起左室舒张功能不全的常见疾病.现检测了54例冠心病左室舒张功能不全患者的肺功能,旨在探讨冠心病引起的左室舒张功能不全对肺功能的影响.
-
心血通对急性前壁心肌梗死患者左心室重构和射血功能的影响
急性心肌梗死(AMI)特别是急性前壁心肌梗死,往往导致左心室射血功能下降和结构重构,表现为左心室扩张, 收缩功能不全,进行性心力衰竭和病死率增高。 因此, 保护心功能,预防心室扩张是治疗急性心肌梗死的重要方面之一。 血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)已证明能降低AMI远期临床心性事件发生率, 但对近期的左心室扩张和射血功能下降并未表现出显著的影响[1]。本研究探讨心血通对急性前壁心肌梗死患者近期左心室重构和射血功能的影响。1 对象和方法1.1 病例选择 1998年6月至1999年12月我院CCU收治的急性前壁心肌梗死患者47例, 均符合WHO诊断标准。 其中男性29例,年龄43~68岁,平均(54.3±12.5)岁, 女性18例, 年龄48~72岁, 平均(58.1±13.7)岁。按入院序号随机分为两组, 单号为对照组, 共24例,双号为心血通治疗组,共23例. 两组间年龄、性别、心率、血压、血糖、心功能等经统计学处理, 差异无显著意义(P>0.05)。1.2 治疗方法 对照组治疗包括经静脉溶栓,抗凝及硝酸酯类和ACEI等常规治疗, 心血通治疗组在常规治疗基础上加用心血通注射液(河北医科大学生物医学工程中心提供)。 用药方法: 1次10ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注, 从入院第1天开始, 每日1次, 连用两周为1 疗程。1.3 研究方法 患者入院后24小时内、用药两周后及病程第3个月分别行二维超声心动图检查, 所用仪器为美国GATEWAY-fx型彩超, 用Simpson心尖两切面法测定左室收缩容积指数(LVESVI)和舒张末期容积指数(LVEDVI)及射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS)[2], 比较三次结果变化。
-
超声心动图二尖瓣及肺静脉血流图估测左心室舒张末压的探讨
左室舒张末压(LVEDP)升高是左心收缩功能不全的特征之一,左心室射血分数正常的患者中,LVEDP升高是左心舒张功能不全的主要指标[1-2],LVEDP对评价左室功能具有重要的临床意义,测定LVEDP的金标准是心导管方法,而心导管技术为有创检查,费用高,技术难度大,需要相应的设备和训练有素的操作人员,在中小医院难以实现.为寻找一种无创的LVEDP估测方法,本研究观察了心导管测得的LVEDP和经胸多普勒超声心动图二尖瓣及肺静脉血流图相关参数的相关性.
-
多普勒心功能综合指数--Tei指数临床应用研究进展
心功能不全是各种心脏病发展到一定阶段而出现的临床症候群.多普勒超声评价心功能不全的指标包括收缩功能不全、舒张功能不全和综合心功能不全.现将近年来一种综合评价心功能不全的指标Tei指数的临床应用研究进展综述如下.
-
超声心动图评估左心室充盈压的研究进展
心力衰竭是人类死亡的主要原因之一,其中左心室射血分数(LVEF)正常和LVEF减低的患者约各占一半[1-2].左心室充盈压(LVFP)升高是左心收缩功能不全的特征之一[3];LVEF正常的患者中,LVFP升高是左心舒张功能不全的主要指标[4-5].因此,评估LVFP在诊断心功能不全方面具有重要临床意义.LVFP即舒张期中左心室与左心房之间的压力阶差,反映了左心室的前负荷状况,受循环血容量、心肌收缩力和舒张特性等影响.
-
心衰1号方对慢性心收缩功能不全患者血液流变学及心功能参数的影响
慢性心收缩功能不全是大多数心脏病终末期常见的死亡原因,作为各种心血管疾病发展的严重阶段,引起了广大医务工作者的极大重视.2001年1月至2006年1月,我们用自拟心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全60例现报告如下.
-
基层医院舒张性心功能不全的筛治体会
在我们基层医院内科日常工作中,经常可以接诊到心脏病心功能不全患者住院,但基层医院大多无法行心腔各项压力的测定,而其中却有相当一部分患者实际上却存在舒张性心功能不全,本病治疗上也与收缩功能不全有所不同.
-
BNP值与老年心功能不全患者的预见性护理
B-型钠尿肽(BNP)主要从心室分泌的心脏激素,反映心室负荷过重及左心功能,BNP与左室舒张压、左室射血分数及心功能NYHA分级密切相关,是左室收缩功能不全的强标志物,可以作为早期诊断心力衰竭的指标[1].2003年2月-2004年10月,我科对42例老年心功能不全患者进行BNP检测用于指导心力衰竭治疗,在护理工作中,我们高度重视BNP检测值,并根据BNP检测结果按心功能分级进行预见性护理,收到较好效果,现报道如下.