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坎地沙坦酯片治疗原发性高血压左室舒张功能不全患者的临床观察
坎地沙坦酯抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统,是一种高选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,除了有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点,无ACEI抑制缓激肽降解而引起的干咳不良反应,能更安全更有效地阻断肾素-血管紧张素系统.血管紧张素(Ang)Ⅱ有生长因子的作用,引起心脏和血管平滑肌细胞的肥大和增生、心血管的重构[1].有效地阻断AngⅡ可以改善高血压病患者左室重构.本研究选择67例高血压左室舒张功能不全患者服用坎地沙坦酯观察疗效,报告如下.
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丹芎通络汤治疗高血压性心脏病并左室舒张功能不全的临床观察
目的:观察丹芎通络汤对高血压性心脏病并左室舒张功能不全患者的疗效.方法:将85例患者随机分为治疗组(用丹芎通络汤治疗)56例和对照组(用尼群地平治疗)29例,分别治疗2个月后观察临床疗效及其对血压和左室舒张功能等的影响.结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05),左室舒张功能改善显著优于对照组(P＜0.01).结论:丹芎通络汤能够改善本病患者的临床症状及左室舒张功能.
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宁心痛颗粒对冠心病气虚血瘀证患者左室舒张功能不全的影响
目的 观察宁心痛颗粒对冠心痛气虚血瘀证患者左室舒张功能不全的影响.方法 将76例冠心病气虚血瘀证左室舒张功能不全患者随机分为治疗组(40例)与对照组(36例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用宁心痛颗粒(由黄芪、葛根、川芎、毛冬青、细辛制成,每包10 g)每次1包,每天3次,疗程4周.采用多普勒超声心动图检测治疗前后左室舒张功能指标舒张早期二尖瓣血流峰值(Emas)、舒张晚期二尖瓣血流峰值(Amas)及两者之比值(E/A),E峰减速度时间(DT)和等容舒张时间(IVRT),并观察临床疗效及中医证候疗效.结果 治疗组Emas、E/A增加,Amas、DT、IVRT降低,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);中医证候疗效及临床疗效亦优于对照组.结论 具有益气活血功能的宁心痛颗粒对气虚血瘀证冠心病左室舒功能不全患者具有明显改善作用.
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左室舒张功能不全100例临床观察
随着对心力衰竭的广泛深入研究,左室舒张功能日益受到重视.现对我院2004年1月至2006年12月经彩色多普勒超声心动图诊断的150例左室舒张功能不全病例分析如下.
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超声心动图诊断左室舒张功能不全的研究
目的:研究导致左室舒张功能减退的原因.方法:对近年来在院就诊的左室舒张功能减退者进行了回顾,对各种致病因素进行了分析.结果:共查出1646例左室舒张功能不全的患者,随年龄增长,左室舒张功能减退的发病率明显上升.无明确病因者,占患者总数的35.9%,高血压和冠心病、脑血管病等循环系统疾病,占31.8%.结论:心脏舒张功能减退是心功能减退的早期表现,对早期诊断高血压、冠心病等循环系统疾病有重要的价值.
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多普勒超声对无症状左室舒张功能不全的探讨
目的:探讨无心功能不全临床表现的高血压、冠心病患者的心脏结构及心功能的变化.方法:对56例无心功能不全临床表现的高血压、冠心病患者及46例对照组进行多普勒超声检查,着重观察心脏结构及二尖瓣、肺静脉血流频谱变化.结果:病例组在左室收缩功能尚处于正常范围时,可能已存在无症状左室舒张功能不全(SDDF).与对照组比较,主要表现为松弛型左室舒张功能减退(P＜0.01～0.001),并有左房增大、室壁增厚及左室肌重量指数(LVMI)增加趋势(P＜0.01).结论:松弛型左室舒张功能减退合并心脏结构变化是超声诊断无症状舒张功能不全的参考指标.
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彩超观察苯那普利治疗左室舒张功能不全的疗效
目的:评价苯那普利对左室舒张功能不全的疗效.方法:应用彩色多普勒超声技术观察了56例舒张性心衰患者,对在服用苯那普利前后左室舒张功能的改变进行了观察.结果:用彩超测得左室舒张功能各项指标均有不同程度改善,主要表现为室壁肥厚的减轻,EF斜率增加,左室充盈速率增快及E/A值的上升.结论:苯那普利能使左室舒张功能明显改善,已成为治疗舒张性心衰的重要药物.
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依那普利与氨氯地平联合治疗冠心病左室舒张功能不全48例
自2000年1月以来,我院应用依那普利与氨氯地平治疗冠心病左室舒张功能不全48例,疗效显著,现报告如下.
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舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价
在心力衰竭患者中,单纯性舒张性心力衰竭(DHF)约占30%～50%,高龄和女性患者则更高.DHF主要是由于左室舒张功能不全(DD)引起左室充盈压的增高终导致心力衰竭,故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要.本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述.
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住院2型糖尿病患者合并左心室舒张功能不全的相关因素分析
目的 探讨影响住院T2DM患者左心室舒张功能不全(LVDD)的相关因素.方法 连续收集1013例住院T2DM患者的临床资料,采用超声心动图检测左心室舒张功能.Logistic回归分析LVDD的影响因素.结果 51.3％的患者存在LVDD.LVDD组较非LVDD组年龄[(49.0±12.1) vs(61.3±10.0)岁]、中位糖尿病病程(7.0vs 11.0年)、WC[(93.6±11.0)vs(95.4±10.7) cm]、SBP[(128±16)vs(134±18) mmHg]、Cr [(61.4±15.7)vs(68.0±30.0)μtmol/L]、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)(4.3vs6.2 mg/g)升高(P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄、WC、SBP、LDL-C、Cr与LVDD独立相关[OR(95％CI):1.110(1.091～1.129)、1.023(1.007～1.039)、1.013(1.004～1.022)、1.264(1.052～1.519)、1.010(1.001～1.020),P＜0.05];在无高血压史患者中,随HbA1c增高,LVDD患病风险增高,但差异无统计学意义(P=0.055).结论 住院T2DM患者中,LVDD患病率高,年龄、WC、SBP、LDL-C和Cr增高与LVDD独立相关.
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左室限制性充盈障碍与急性心肌梗死新发房颤的关系研究
目的：研究左室限制性充盈障碍与急性心肌梗死（AMI）新发心房颤动（房颤）的关系。方法回顾性分析AMI患者288例，患者住院后1～3 d均行超声心动图检查。根据是否有新发房颤分为房颤组和非房颤组。对两组患者的性别、年龄、梗死部位、心功能分级、危险因素、冠状动脉病变支数、药物应用等临床特征及左室射血分数、左房内径、E/A比值等超声心动图参数进行比较，并对临床及超声心动图参数与新发房颤的关系进行了单因素及多因素logistic回归分析。结果入选患者中新发房颤发生率14.2%（42/288）。两组患者临床及超声指标比较，房颤组女性比例、平均年龄、Killip分级≥Ⅱ级比例、左心房内径、左室限制性充盈障碍的比例、利尿剂使用率、冠状动脉三支病变的比例均高于非房颤组患者（P＜0.05～0.01）。多因素Logistic回归分析发现年龄＞65岁、左心房内径＞40 mm、Killip分级≥Ⅱ级、左室舒张功能限制性充盈障碍是AMI患者出现新发房颤的独立危险因素，OR值及95%CI分别为2.28（1.78～4.97），1.71（1.13～2.86）,1.49（1.03～1.74）和2.58（1.64～3.75）。结论左室限制性充盈障碍是急性心肌梗死新发房颤的独立危险因素。
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重视对老年人左室肥厚的干预
据美国Framingham的心脏疾病研究发现,男性重度的心力衰竭(心衰)患者2年内37%死亡,平均存活时间仅1.7年.左室肥厚及左室舒张功能不全是心血管疾病发生、发展关键的中间环节,是导致心衰加重的重要因素.WHO/ISH高血压防治指南中指出,能够影响心衰预后的靶器官损害的重要的中间终点之一就是左室肥厚.老年高血压患者是左室肥厚的高发人群,因此,我们必须重视对老年人左室肥厚及心脏舒张功能不全的早期控制.
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疝囊顶入路腹膜前无张力疝修补术治疗肝硬化顽固性腹水并发嵌顿疝一例
患者男，85岁，因“发现右下腹可复性包块2年余，不能回纳伴疼痛9 h”。于2013年10月18日急诊收治入院。既往有乙肝后肝硬化病史，脾功能亢进病史，高血压病史，冠心病病史，慢性肾功能不全病史，冠状动脉支架植入术后史。入院查体：急性痛苦貌，神志清楚，生命体征稳定，心肺听诊无殊，全腹略膨隆，腹软，右下腹压痛（＋），右腹股沟区及阴囊处可触及大小约14 cm ×7 cm 肿块，触痛明显，张力较高，肠鸣音亢进并可闻及气过水声，双肾区无叩击痛，肝脾肋下未及，移动性浊音可疑，余无殊。辅助检查：血 WBC 4．0×109／L，N 0．89，L 0．07，RBC 3．95×1012／L，Hb 101 g／L，PLT 126×109／L，GPT 17 U／L，Alb 41．5 g／L，TBIL 18．3μmol／L， BUN 12．90 mmol／L，SCr 150μmol／L，Glu 8．12 mmol／L；凝血功能正常；腹部平片提示不完全性肠梗阻；腹部B超提示右侧腹股沟嵌顿疝；心电图正常；心脏超声提示左室舒张功能不全及肺动脉轻度高压。入院诊断：（1）右侧腹股沟嵌顿斜疝并不完全性小肠梗阻；（2）乙肝后肝硬化脾功能亢进；（3）慢性肾功能不全；（4）冠心病（PCI 术后）。入院后经积极术前准备后于当晚在全身麻醉下行疝囊顶入路的嵌顿疝腹膜前无张力修补。患者平卧位，取右下腹斜切口，长约4 cm，依次切开皮肤、皮下脂肪，腹外斜肌腱膜向两侧游离，术中见疝囊大小约14 cm ×7 cm，进入阴囊，嵌顿内容物为小肠，长约15 cm，颜色为紫红，蠕动较差，并有淡黄色液体渗出。小肠经温盐水纱布湿敷，并向系膜内注射1％利多卡因2 ml，观察约40 min，见小肠颜色明显好转，蠕动明显，小肠系膜小血管可见搏动，证实小肠活力尚存，故将小肠还纳入腹腔，并行疝无张力修补术。
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应用灯盏花素注射液辅助治疗高血压左室舒张功能不全的疗效观察
目的：观察灯盏花素注射液治疗高血压左室舒张功能不全的临床效果。方法将我院2012年1月至2013年10月间收治的100例原发性高血压左室舒张功能不全患者随机分为两组，即对照组50例，观察组50例。两组患者入院后均给予常规治疗，即施用左旋氨氯地平、贝那普利、美托洛尔缓释片，观察组患者再次基础上给予静脉滴注灯盏花素注射液。治疗30d 后，分别观察两组患者降压疗效与症状疗效，观察治疗前后两组患者左室舒张参数。结果两组患者降压疗效比较无明显差异（P ＞0.05），两组患者症状疗效比较，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（P ＜0.05）。对照组治疗前后各项左室舒张功能观察指标比较无明显变化（P ＞0.05）。观察组患治疗前后各项左室舒张功能观察指标比较，有明显差异，（P ＞0.05）具有统计学意义。两组患者治疗后，左室舒张功能各项观察指标比较，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（P ＜0.05）。结论灯盏花素辅助治疗高血压左室舒张功能不全，能够明显改善高血压症状，改善患者左室舒张功能不全，值得临床推广。
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替米沙坦联用卡维地络治疗舒张性心衰的研究
目的 探讨替米沙坦联用卡维地络对左室舒张功能不全的治疗价值.方法 34例左室舒张功能不全患者作为观察组给予替米沙坦与卡维地络口服;38例作为对照组口服钙拮抗剂,分别于治疗前治疗后6个月记录舒张早期峰值血流速度(EV)、舒张晚期峰值血流速度(AV)、E/A、E峰减速时间(EDT)、等容舒张时间(IRT).结果 观察组的左室舒张功能较对照组改善明显(P<0.05～0.01).结论 替米沙坦与卡维地络联用能有效改善患者左室舒张功能.
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T波峰-T波末间期与左室舒张功能关系的研究
目的 研究T波峰-T波末(Tp-Te)间期与左室舒张功能的关系,评价Tp-Te间期与左室舒张功能不全的相关性.方法 选取张家港市第一人民医院2015年6月至2017年5月符合左室舒张功能不全及舒张性心力衰竭诊断标准的176例患者作为观察组,另选择同期来院体检的健康人群201例作为对照组,收集所有研究对象的超声心动图相关指标,包括左房内径(left artial diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST),以及血清B型钠尿肽前体(pro B type natriuretic peptide,pro-BNP)水平,并测量其12导同步心电图的V2导联Tp-Te间期、校正的Tp-Te(Tp-Tec)间期以及QT间期与校正的QT(QTc)间期.比较两组的Tp-Te、Tp-Tec、QT、QTc间期长度及LAD、LVPW、IVST、pro-BNP变化,运用Pearson分析Tp-Te、Tp-Tec与各参数的相关性.结果 观察组Tp-Te与Tp-Tec间期长度均较对照组显著延长(P<0.05),且LAD、LVPW、IVST、pro-BNP均显著高于对照组(P<0.05).Pearson相关分析显示,Tp-Te、Tp-Tec间期长度与LAD、LVPW、IVST、pro-BNP呈正相关(P<0.05).结论 左室舒张功能不全患者Tp-Te与Tp-Tec间期明显延长,LAD、LVPW、IVST显著增加,Tp-Te和Tp-Tec间期长度可反映左室舒张功能不全的严重程度.
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舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效观察
目的：探讨观察舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效、左室功能指标和安全性。方法：选取本院收治的冠心病左室舒张功能不全患者130例，按照随机编号法分成观察组和对照组各65例，两组患者均采取常规治疗，观察组在此基础上采取舒血宁注射液治疗，比较两组临床疗效、左室功能指标和安全性。结果：观察组治疗后舒张早期大血流速、舒张晚期大血流速、峰值速度比值与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后舒张早期大血流速、舒张晚期大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后舒张早期大血流速、舒张晚期大血流速、峰值速度比值与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率86.15%明显高于对照组的53.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在本次试验中，均完成临床观察，未发生不良反应。结论：舒血宁注射液与常规方法联用可有效地改善冠心病合并左室舒张功能不全患者的左室功能，并且在改善心功能方面，效果显著，治疗效果比单一使用常规方法更好。
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65例老年高血压患者心脏彩超检查结果分析
目的 探究老年高血压患者心脏彩超检查结果.方法 研究对象为我院2017年4月～2018年5月做心脏彩超检查诊断为老年高血压性心脏病改变的65例患者及65例老年健康体检者,对所有研究对象的心脏彩超检查指标进行分析.探讨老年高血压患者使用心脏彩超检查的意义.结果 本次研究中共有15例患者发生左室收缩功能不全,占23.08％,有52例患者发生左室舒张功能不全,占89.66％,老年高血压患者在左室收缩功能不全、左室舒张功能不全发生率上比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏彩超具有操作简单、使用方便等优势,临床可将其应用于高血压患者,不仅能观察患者的心脏结构及功能改变,还可帮助临床医生早期诊断高血压心脏病,将此方法值得应用与推广.
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射频消融房颤患者左室舒张功能不全对临床症状及术后复发的影响
目的 探讨射频消融心房颤动(以下简称房颤,AF)患者左室舒张功能不全(LVDD)对临床症状严重程度及术后复发的影响.方法 选取我院行环肺静脉消融术的阵发性AF和持续性AF的患者89例,依据欧洲心律学会AF相关症状分级(EHRA)对患者的临床症状进行分级.对患者进行随访,分析LNDD对AF患者临床症状严重程度及射频消融后复发的影响.结果 入选的89例行射频消融术的患者中合并LVDD的AF患者42例.与未合并LVDD的患者比较,在年龄、高血压、使用β受体阻滞剂、二尖瓣E峰值流速/二尖瓣A峰值流速(E/A)比值方面,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).LV DD组EHRA分级在Ⅲ、Ⅳ的患者共36例(85.8％).将EHRA症状分级Ⅰ、Ⅱ级归类于无及轻度临床症状组(31例),Ⅲ、Ⅳ级患者归类于中、重度临床症状组(58例),对其一般临床资料进行比较发现,两组LVDD检出率(无及轻度症状组为19.4％,中、重度症状组为62.1％)差异有统计学意义(P＜0.01),消融术后复发27例(30.3％),其中,合并LVDD的患者18例(42.9％),未合并LVDD的患者9例(19.1％),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.080,P＜0.05).结论 伴有LVDD的AF患者临床症状重,射频消融术后复发率高.
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无症状左室舒张功能不全的临床观察
目的 观察无临床症状的左心室舒张功能不全的高血压病(1级)、冠心病、亚临床型患者心脏彩超参数的改变.探讨对其临床干预后,左心室舒张功能改善的状况.方法 对60例无心功能不全临床表现的高血压病(1级)、冠心病、亚临床型患者,以及56例正常对照组进行心脏彩超检查对比.并对病例组给予6个月的临床干预治疗后,行心脏彩超对比.结果 病例组左心室收缩功能尚处于正常时,已存在无症状的左心室舒张功能不全.经干预治疗后,左房内径(LAD)缩小,与治疗前比较,P＜0.05,同时伴有E/A升高.结论 心脏彩超是早期诊断无症状左心室舒张功能不全的重要手段.对有阳性发现的患者进行早期规范干预治疗,可以使左心室舒张功能得到改善.
