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原发性肾病综合征78例中药纠正激素副作用的疗效观察
原发性肾病综合征患者在激素治疗过程中,不同程度地会出现面色潮红、激动易怒、失眠、心动过速、痤疮、舌红少苔、脉细数等激素副作用,针对此问题,应用中医理论通过辨证加用中药进行调理、配合治疗,收到了良好的效果.报告如下.
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中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗现状
目前,糖皮质激素已成为临床各科广泛应用的药物,具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用,但同时又产生诸多严重的副作用,诸如感染的诱发和加重、消化道症状、精神中枢神经障碍、类固醇糖尿病、类固醇肌病等.西医多以免疫抑制剂为主的非激素类药物进行替代或部分替代激素治疗,但此类药物疗效并不尽人意,毒副作用亦较大,临床上患者难以接受.而中医药重视整体调节,辨证论治,在此方面具有潜在优势,现将中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗情况综述如下.
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23例儿童纯红细胞再生障碍性贫血临床分析
目的探讨儿童单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasis,PRCA)的发病机制、诊断和治疗.方法对我院1994年至2004年期间收治的23例PRCA患者进行回顾性分析.总结其病因、临床特点及治疗.结果先天性PRCA 10例,获得性PRCA13例,其中5例继发于病毒感染,8例未找到明确病因.实验室检查:血红蛋白及网织红细胞均下降,白细胞、血小板正常.骨髓检查红系增生低下17例,停滞6例.骨髓干细胞培养10例,7例生长不良.染色体检查8例均正常.治疗以单纯激素口服,甲基强的松龙冲击,激素联合丙种球蛋白以及其他免疫抑制剂为主.目前停药9例,小剂量激素维持11例,无效3例.长期应用激素有多毛、骨质疏松、高血压、身材矮小、白内障等副作用.结论儿童PRCA大部分病因不明确,部分病人与病毒感染相关.诊断需依靠血像及骨髓像.肾上腺皮质激素治疗效果良好,联合丙球治疗可获得更好的疗效.病毒感染继发的PRCA是可治愈的,应首先在抗病毒治疗的同时应用免疫抑制剂.长期口服激素需注意其副作用.
关键词: 单纯红细胞再生障碍性贫血 机制 治疗 激素副作用 -
SARS治疗中激素副作用的中医治疗
治疗SARS过程中,应用激素是治疗SARS的一个重要措施,激素可缓解由SARS引起的多种器官功能的损害、减轻或消除肺纤维化、退烧、减轻炎性反应和毒血症反应等.
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六味地黄丸对肾病综合征足量激素治疗期副作用的临床观察
目的:应用中医证候积分、血清皮质醇(cortisol Cor),等指标,评价六味地黄丸法对足量糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗肾病综合征(nephrotie syndrome,NS)过程中所引起的副作用的临床效用。方法选择适合应用 GC 治疗的 NS 患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均给与西医治疗,治疗组给予加服六味地黄丸,观察8周。观察两组治疗前后中医证候总积分及血清皮质醇等指标变化。结果①治疗组与对照组在对改善肾病综合征足量糖皮质激素治疗期阴虚火旺症状方面有显著性差异( P <0.05);②治疗组与对照组比较血清 Cor 降低量方面有显著性差异(P <0.05)。结论六味地黄丸对肾病综合征患者足量服用激素期间出现的副作用,能明显缓解症状、体征。
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轻度哮喘患者按需使用同一吸入器内的倍氯米松和沙丁胺醇与规律吸入倍氯米松等效
在支气管哮喘治疗指南中推荐在支气管哮喘轻度持续患者中规律使用吸入激素,尽管长期应用小剂量吸入激素副作用很小,但由于存在顾虑及疗程长,导致这部分患者治疗的依从性很差.
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尿激酶联合激素治疗难治性肾病综合征护理
难治性肾病综合征包括频繁复发(FR)、激素依赖型(SD)及对激素耐药(SR).此类患者病程迁延,治疗常需要长期反复应用较大剂量的皮质激素,又会产生较严重的激素副作用.近年来,我们试用较大剂量尿激酶分解纤维蛋白质,改善高凝状态(以探讨尿激酶在治疗难治性肾病综合征中的作用),取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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医用三氧——风湿病新疗法
医学研究发现在风湿免疫性疾病患者的慢性炎症过程中常形成的氧化代谢废物一氧化自由基,可造成组织器官损伤.如何有效控制病情的同时保证患者抵抗力不受损伤,有效清除体内氧化自由基.如何在有效控制病情的同时减少激素副作用,成为目前风湿病治疗的一大难题.而医用三氧治疗.有效填补了该治疗空白,在临床工作中取得了一定效果.
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说说过敏那些事儿
有一天,一位愁容满面的农妇冒着虚汗慕名来到我们变态反应科的门诊.6年来,她有胸闷、气短、皮疹等各种不适,甚至连上下楼梯、简单的家务都难以完成.虽然她一直服用当地诊所医生的药物,但是近两年病情却愈发严重了.现在,她只能靠定期注射大剂量激素来缓解,于是向心性肥胖、骨质疏松等激素副作用也显现了,而病情却没得到有效控制……长期得不到规范治疗的过敏患者在变态反应科门诊屡见不鲜,他们承受着本来可以避免的身体和精神的双重打击.今天,就说说“过敏那些事儿”吧.
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肾病综合征激素治疗后致精神改变1例的护理
肾病综合征的治疗药物中,激素是常用,有效,也是首选的药物之一,可通过抑制免疫与炎症反应,抑制醛固酮和抗利尿激素分泌而发挥利尿、消除尿蛋白的作用。如果患者出现兴奋、烦躁、失眠、抑郁、淡漠、幻觉、妄想等症状,且既往无精神病病史,应考虑激素副作用引起的继发性精神改变。
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成人原发性肾病综合征的治疗探讨
关于成人原发性肾病综合征(PNS)治疗方案的选择,有学者认为[1]应待病理结果明确后决定.而何为较理想之方案,尚无定论.但我国目前大多数基层医院未开展肾活检技术.若等肾穿结果来决定治疗方案,既延误治疗,又增加了病人的经济负担.本文介绍我们收治的127例成人PNS,结合部分病理类型,对其相应的治疗方案及激素副作用的防治,作一探讨.
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难治性肾病综合征48例病理临床观察
难治性肾病综合征(NS)是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1].为探索其临床、病理特点,合理选择治疗方案,提高疗效,改善预后,本文对我科近年来收治的难治性NS 48例进行了前瞻性研究.
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刘宝厚教授治疗难治性肾病综合征的用药经验
难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或反复发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征.在临床上较常见,治疗棘手.刘宝厚教授是我国著名的中西医结合肾病专家,多年来采用"中西医双重诊断,中西药有机结合"的方法,对于难治性肾病综合征的治疗形成了一套行之有效的用药规律,兹就其临证经验简述如下.
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聂莉芳教授辨治难治性肾病综合征水肿的临证经验
难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1].难治性肾病综合征的水肿在临床极为常见,运用西医的扩容利尿法往往难以奏效,成因主要与病理类型、激素使用与撤减不规范、感染因素、高凝状态及高脂血症等多方面综合因素相关,致使病程迁延,是肾脏内科的难题之一.聂莉芳教授是我国著名的肾病专家,她运用中医辨证治疗难治性肾病综合征的水肿,有较好的疗效.兹将聂教授的学术思想特点和临证经验介绍如下.
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环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征
难治性肾病综合征(RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种小儿常见病,临床治疗颇为棘手.我院自1992年以来采用环磷酰胺(CTX)、强的松、保肾康联合治疗RNS,取得良好效果,现报告如下.资料与方法1一般资料共观察43例,随机分为两组:(1)治疗组(加CTX)23例,男15例,女8例;年龄《3岁5例,3~7岁11例,7~14岁7例.对照组20例,男13例,女7例;年龄《3岁3例,3~7岁10例,7~14岁7例.均为住院患儿,符合1981年全国肾脏病学术会议修订的诊断标准与临床分型.两组病人中,单纯性肾病综合征27例,肾炎性肾病综合征16例.激素耐药19例(48%),频复发15例(35%),依赖9例(23%),以上三种状态,激素副作用明显者,强的松改为隔日晨起顿服.
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中医辅助治疗肾病综合征减少激素副作用的临床应用
肾病综合征,属于中医学"水肿"、"虚痨"、"腰痛"范畴,基本病机为:本虚标实,定位在肾.与肺、脾、肝相关,本虚为肺脾肾虚,标实为水实和瘀血,其病理为脾肾不足,培补脾肾是治疗肾病综合征的大法.治疗的不同阶段配合辨证论治有助于提高和巩固疗效,为了减轻和消除激素的副作用如:柯兴氏征,精神症状,感染等.在临床上笔者采取中西医结合的治疗方法效果满意,成人以滋养肝肾为主,儿童以补益脾肾为主.
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中西医结合治疗肾病综合征的临证体会
肾病综合征(简称"肾综")的治疗目前首选药物是肾上腺皮质激素(激素),由于其副作用多,且需长期服用,因此会引起许多不良反应,甚至影响治疗.那么,如何增加激素的疗效,减轻激素的副作用就成为临床上治疗肾病综合征的首要问题.笔者采取分阶段应用中药配合激素治疗成人肾病综合征33例,现报道如下.
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防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗难治性肾病综合征34例
难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1].主要与肾脏病理类型、激素使用与撤减不规范、感染因素、高凝状态与高脂血症等多方面综合因素相关.难治性肾病综合征在临床极为常见,患者病程迁延,是肾脏内科的难题之一.2008-02~ 2012-10笔者应用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗难治性肾病综合征证属脾肾气虚、湿热内蕴34例,结果报道如下.
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中药减轻外源性激素所致肾病患者皮质醇分泌降低的临床探讨
从现代医学角度,分析说明了中药减轻外源性激素所致肾病患者皮质醇分泌降低的大部分治疗方法,即应用激素早期配合滋阴降火药,后期配合温补肾阳药;作者根据临床与实验研究,提出应用激素中期,配合益气养阴法更适合病情恢复.
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中西医结合治疗肾病综合症38例临床观察
原发性肾病综合征以大量蛋白尿、血浆蛋白降低、水肿、高脂血症为主要临床表现, 单纯西医常应用激素进行治疗.由于该病需要长期大量应用激素, 出现激素副作用较多,经治疗达到临床缓解的患者有较高的复发率.2000-06~2004-06我院收治肾病综合症患者68例,分别采用激素标准治疗和中西医结合治疗,现报告如下.