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雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮功能的近期影响
探讨短期应用雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的近期影响.停经女性冠心病患者27例,随机分为治疗组14例,平均年龄(63.2±4.3)岁;对照组13例,平均年龄(61.5±5.8)岁.治疗组患者口服结合型雌激素(倍美力)0.625 mg/d×7 d,两组均予阿司匹林、β-受体阻滞剂等基础治疗,除外维生素C、维生素E、血管紧张素转换酶抑制剂及其它影响血管内皮功能的药物.按Celermajer方法评价血管内皮功能.分别在用药前及用药7 d后,嘱患者早晨空腹来院,不服用任何药物,以多普勒超声测定静息时、反应性充血后及舌下含化硝酸甘油后的肱动脉内径,检测计算肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NTG-MD),同时测定血压、心率、血清雌二醇(E2)、孕酮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.
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024结合型雌激素对子宫切除术绝经后妇女的影响/025饮食中的植物雌激素与乳腺癌发病的关系/026患有和未患子宫内膜异位症妇女口服避孕药、生育史与发生卵巢上皮性癌危险性的研究
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结合型雌激素在稽留流产中的运用
稽留流产是指胎儿在宫腔内死亡后尚未自然排出者,对于稽留流产的处理采用雌激素提高子宫对催产素的敏感性并软化胚胎,的同时配伍米非司酮加米索前列醇口服再行刮宫的方法处理稽留流产,收到较好效果.
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绝经后妇女应用不同性激素治疗方案的效果观察
目的 比较小剂量的性激素治疗方案(HT)对健康的绝经后妇女总的效果,同时观察中药-坤泰胶囊的临床作用,以期寻找防治绝经后骨丢失的优化方案.方法 本研究为随机、开放、平行对照的临床试验,时间1年.征集2002年4月至2003年3月在北京协和医院就诊的41~65岁的绝经后妇女136例,分4组:A组:戊酸雌二醇1.0 mg/d+醋甲羟孕酮(MPA)2 mg/d;B组:结合型雌激素(倍美力)0.45 mg/d+MPA 2 mg/d;C组:7-甲异炔诺酮(利维爱)1.25 mg/d;D组:坤泰胶囊4粒日3次口服.同时各组研究对象均加服元素钙400 mg/d和维生素D 200 IU/d.监测治疗前后腰椎(L2-4)、股骨颈的骨密度(BMD)、骨代谢指标和血脂水平的变化,及Kupperman评分、副反应的发生情况.结果 用药期间,无一例研究对象发生临床骨折.L2-4 BMD在4个组的改变率分别为:(2.91±3.58)%、(2.44±3.20)%、(2.48±3.43)%、(-0.97±3.50)%,HT组间差别无显著性,而D组显著低于其他组(P<0.01),而股骨颈BMD的变化各组间差别无显著性(P>0.05).Kupperman评分的下降在治疗后的任何时点HT组均优于D组.血脂的改变在HT组各有差别,出血、乳胀的发生A组和B组相似,多于C组,D组少.结论 3种临床常用的小剂量HT方案对绝经后健康妇女的疗效相似,而副反应和对血脂的影响不尽相同.中药坤泰不能阻止绝经后骨量的丢失,但在一定程度上能改善绝经症状.
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临床应用倍美力指导建议
1941年,第1个天然结合型雌激素--倍美力研制成功.1942年,倍美力获得美国食品和药品管理局(FDA)的批准,用于治疗女性围绝经期症状.
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日本接受激素补充疗法患者的乳腺癌发生情况调查
关于绝经后女性的大规模临床试验--美国妇女健康倡议(WHI),所采用的激素补充治疗(HRT)方案是结合型雌激素(CEE)与醋酸安宫黄体酮(MPA)并用.2002年7月,该试验中止.其原因之一就在于,浸润性乳腺癌发生危险要超出预计数字.消息传来,在日本也引起波动,在HRT施行女性中,为此产生不安的病人数量有所增加.事实上,作者也的确发现,于作者所在的九州大学附属医院更年期门诊,有不少患者已经开始要求中止HRT.
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去氧孕烯炔雌醇与结合型雌激素治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的疗效比较
目的 比较去氧孕烯炔雌醇与结合型雌激素治疗皮下埋植避孕剂术后所引起的子宫异常出血的临床疗效.方法 选取自愿进行避孕剂埋植的妇女为研究对象,共231例,将患者按数字表法随机分为去氧孕烯炔雌醇组、结合型雌激素组、对照组,各77例,比较各组患者埋植避孕剂前后平均流血时间、各疗程治疗开始至流血停止的时间、皮下埋植避孕剂30个月内患者终止埋植情况.结果 结合型雌激素组及去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间较治疗前明显减少,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后平均流血时间较治疗前无明显改变(P>0.05);去氧孕烯炔雌醇组患者治疗后平均流血时间明显短于结合型雌激素组,两组差异有统计学意义(P<0.05).去氧孕烯炔雌醇组患者治疗开始至流血停止的平均时间为(4.16±1.83)d,结合型雌激素组为(7.92±2.61)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).去氧孕烯炔雌醇组终止埋植率为11.69%,结合型雌激素组为15.58%,对照组为59.74%,去氧孕烯炔雌醇组及结合型雌激素组患者终止埋植比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 皮下埋植避孕剂后口服去氧孕烯炔雌醇可显著缩短平均流血时间,提高埋植成功率.
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结合型雌激素联合米索前列醇在绝经妇女取环中的应用
绝经后妇女因性激素水平下降,致宫颈口紧闭,缺乏弹性,难以扩张,且因子宫萎缩,加重宫内节育器(IUD)对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿,加之IUD放置时间较长等多种原因,会给取环带来困难和手术失败率增加.为减轻受术者取环时的痛苦,增加手术成功率,防止取环并发症发生,我院采用口服结合型雌激素(倍美力)联合米索前列醇阴道用药的方法为45例绝经妇女取环,获得满意效果,现报告如下.
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低剂量替勃龙替代治疗绝经期综合征疗效观察
绝经期综合征(menopausal syndrome)是由于卵巢功能减退,雌激素水平下降所致的一系列躯体及精神心理症状.激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)能够提高绝经期妇女的生活质量,改善绝经期综合征症状,降低骨质疏松、血管硬化发生率.
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围绝经期激素替代疗法68例临床分析
对68例围绝经期妇女给予口服结合型雌激素(CE)治疗,以探讨激素替代疗法对围绝经期妇女的血清雌二醇(E2)、子宫内膜、阴道细胞学评分及更年期症状的影响,提高围绝经期妇女的生活质量.
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结合型雌激素对绝经后高脂血症妇女血脂的影响
血脂异常,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低被广泛认为是冠心病的发病危险因素之一[1]。绝经后妇女雌激素水平明显下降,而血胆固醇升高,使绝经后妇女发生心血管病的危险性明显升高,然而对于明显高脂血症的绝经后妇女,激素替代治疗(ERT)对血脂的研究报道较少。本文探讨结合型雌激素对于绝经后高脂血症妇女血脂水平的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院1995年1月至2000年1月间病例68例,年龄48~65岁,平均年龄55.2岁,停经12个月以上,无心血管疾病及其他急、慢性疾病。62例患者出现不同程度更年期综合征:烦躁、忧郁、多虑、潮热、盗汗等绝经期症状。测定前2个月内未服任何雌激素药物和影响脂代谢的药物。1.2 方法 测定前3 d素食,晨空腹抽取血样,采样后分离血清。用放射免疫125I测定雌激素和促卵泡激素。用酶法测定血脂。取雌二醇(E2)<20 mg/L、促卵泡激素(FSH)≥40IU/L,血清LDL-C>1.40 g/L,TC>5.7 mmo1/L患者为入组治疗对象。给予结合型雌激素(倍美力)0.625 mg/d,连续服药12周,然后再测定血脂变化及随诊3个月。1.3 统计学分析 采用配对t检验。
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替勃龙和结合型雌孕激素治疗围绝经期综合征比较
目的:比较替勃龙和结合型雌孕激素(妊马雌酮、甲羟孕酮)治疗围绝经期综合征的疗效和依从性.方法:将有围绝经期症状的407例绝经后妇女随机分为两组,替勃龙组206例,结合型雌激素组201例,分别用替勃龙、结合型雌激素治疗1年.结果:两组均能明显改善围绝经期症状,但是替勃龙组乳腺腺体密度无明显增加,阴道出血率相对少,无发生乳房胀痛,病人依从性高,与结合型雌激素组相比差异有统计学意义(均为P<0.01).结论:替勃龙和结合型雌孕激素治疗均能缓解围绝经期综合征,但是替勃龙阴道出血率明显减少,对乳腺的影响较小,病人依从性高,与结合型雌孕激素治疗相比具有优越性.
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葛根素对创伤性脑损伤神经细胞Bcl-2、Bax蛋白表达影响
目的 对比研究苯甲酸雌二醇和葛根素对成年大鼠创伤性脑损伤神经细胞中Bcl-2、Bax 蛋白表达的影响.方法 改良Feeney法建立创伤性脑损伤大鼠模型,苯甲酸雌二醇、葛根素腹腔注射7d,利用病理学镜检、末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学法检测神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 与损伤对照组相比,两种雌激素均显著改善创伤性脑损伤神经细胞的病理学改变,减轻细胞凋亡程度,明显增加Bcl-2 蛋白的表达、降低Bax/Bcl-2比率,但对Bax蛋白的表达无影响;两种雌激素相比,上述指标差异无统计学意义.结论 苯甲酸雌二醇和葛根素对创伤性脑损伤细胞均有神经保护作用,其作用机制可能与增加Bcl-2蛋白表达、延缓细胞凋亡有关.