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接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗引起不良反应1例
病例:接种者,男,78岁,有高血压、美尼尔氏综合症病史及油漆过敏史,日服非洛地平缓释片5mg以控制血压.于2009年9月17日上午9;10上臂三角肌内注射接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(华兰生物疫苗有限公司,批号;200908A108)0.5ml(含甲型H1N1流感病毒血凝素15u g),5分钟后出现口腔发热、舌体发麻(自述为辣椒样)、头晕、恶心、心悸、胸闷等不良反应症状,血压150/190mmHg.立即使其处平卧位,采取吸氧(2L/min)、针刺人中、合谷、内关、外关穴、舌下含化速效救心丸5粒、30分钟后再舌下含化卡托普利25mg等措施.
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老年抑郁症误为心绞痛一例
病例:患者,男,72岁.主因言语不清伴四肢不自主颤抖5年,左侧胸痛十余天入院.入院查体:脉搏78次/分,血压120mmHg/70mmHg,神清合作,面容消瘦,语言低微,四肢颤抖,肌张力增高,双肺未见异常,心音低钝,律齐,未闻早搏及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,入院心电图示:窦性心律,T波轻度改变.患者既往冠心病史5年,多发性脑梗塞及帕金森氏综合症病史2年,长期服用消心痛、美多巴、维脑路通等药物.入院后患者反复诉心前区闷痛,症状持续20分钟~60分钟不等,伴左肩部放散,含化硝酸甘油有时可缓解,按"冠心病、心绞痛"给予扩冠、活血抗凝等药物治疗,患者症状未减轻并逐渐加重,尤其夜间发作频繁,发作时伴心率加快,头部出汗,四肢颤抖明显,情绪低落不稳定,有时感"频死"样,用强镇痛剂或镇静剂后症状可缓解,发作时多次心电图检查未见明显动态改变,血清心肌酶化验正常,为除外冠心病第22天行冠状动脉脉造影显示左右冠脉走行、粗细正常,无狭窄,除外冠脉病变.
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多器官功能不全的防治
多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭.三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征.是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加.MODS新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、连续的过程.各个器官衰竭可同时的、也可以序贯相继发生,在顺序上无恒定的始发衰竭器官,该综合症病情是可逆性.
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布-加氏综合征的围手术期护理(附1例报告)
布-加氏综合征是由各种原因引起的肝静脉和肝段下腔静脉部分性或完全性梗阻性血液回流障碍而致的门静脉高压症和下腔静脉顽固性腹水、食道静脉曲张或呕血、便血、躯干浅静脉曲张、下肢静脉曲张和下肢浮肿等.布-加氏综合症病情复杂,治疗困难.我科于1999 年8月3日成功地为一名严重的布-加氏综合征患者施行了肠-腔和腔-房联合分流术,针对围手术期出现的护理问题,给予相应的对策,获得了较满意的治疗效果.现将有关护理体会报告如下.