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肠道屏障功能监测方法的现状及进展
肠道不仅是消化吸收器官,肠黏膜本身也是机体一道十分重要的防御屏障.60年代Ravin等首先提出胃肠道是无明确感染灶病人发生多器官功能衰竭前发生脓毒症的潜在致病源.80年代Border等进一步提出肠源脓毒血症(gut origin sepsis,GOS)的概念.临床上死于脓毒症的多器官功能不全综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者30%找不到感染灶,但经血培养发现血中存在与肠道常驻菌相似的细菌[1].
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颅脑损伤并发多器官功能不全综合症病人的护理
颅脑损伤并发多器官功能不全综合症的病人,病情危重,且进展迅速,救治困难,死亡率高。多器官功能不全综合症(MODS)是指严重创伤,失血,休克或大手术等应激状态下,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官功能不全的综合症。MODS是创伤外科常见的严重并发症之一,颅脑损伤并发MODS者亦不少见,已为神经外科医护人员所重视。近年来,我科收治颅脑损伤并发MODS者34例,根据这组病人的特点,我们找出其主要护理措施,在治疗护理原发伤,保护和恢复脑功能的同时,特别加强了对易发器官的功能监测和保护。现将护理体会总结如下。临床资料1、一般资料:1996~1999年共收治颅脑损伤并发MODS者34例,男性20例,女性14例,年龄35±17.5(7~65)岁。受累器官共计96例次。肺和胃肠道为“高发”器官且常首先受累。
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急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策分析
目的探讨急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策.方法分析93例急性重症胆管炎的资料,其中60岁以下49例,60岁以上44例, Charcot 三联征78例,Reynold 五联征13例,确诊6 h内手术46例,6 h后40例,治疗期间多器官功能不全18例.结果痊愈72例,死亡21例, 死亡率22.6%(21/93);60岁以下和以上组死亡率分别为10.2%、36.3%;确诊6 h内和6 h后手术组死亡率分别为13.0%、37.5%;Charcot三联症和五联症死亡率分别为19.2%、46.1%.结论高龄、延误手术时机、合并MODS是死亡的高危因素,早期手术、警惕继发性胆道结石、强化术后ICU监护是降低死亡率的有效方法.
关键词: 急性重症胆管炎 多器官功能不全综合症 预后 -
多器官功能不全的防治
多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭.三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征.是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加.MODS新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、连续的过程.各个器官衰竭可同时的、也可以序贯相继发生,在顺序上无恒定的始发衰竭器官,该综合症病情是可逆性.
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危重病人肠内与肠外营养的效果比较及护理
营养支持是治疗危重病人的重要手段.对于危重病人尽早进行胃肠内营养是防治多器官功能不全综合症(MODS)的有效方法和措施之一.并有利于肠道功能的恢复,减少并发症,提高抢救成功率.我院自2000年5月至2002年12月对30例危重病人进行了胃肠内营养,取得了良好的治疗效果.
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胃肠粘膜屏障功能的检测方法
肠道不仅能消化吸收营养物质,而且对肠道细菌及其毒素具有重要的屏障作用.在创伤休克等应激情况下胃肠道粘膜易受到攻击和损害.胃肠粘膜屏障功能遭受破坏后,应激状态下的胃肠道就成为机体内大的细菌库和毒素库,成为系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合症(MODS)的发动机,许多危重病人的SIRS、MODS的多数病原体均来自胃肠道[1].胃肠道粘膜屏障功能的研究已成为研究热点.
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血液学指标用于评估严重多发伤病人预后的研究进展
多发伤作为创伤的主要类型,具有病情复杂、预后多变的临床特点.而严重多发伤常因容易并发脓毒血症和多器官功能不全综合症(MODS)而导致不良预后.
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心内直视手术后多器官功能不全综合征的护理
总结我院88例多器官功能不全综合征(MODS)的临床资料及护理经验.心内手术后出现MODS,病情危重,变化快,护理任务繁重.其护理重点为:持续心电监护,密切观察血压、心率、心律的变化;根据病情及血气分析,随时调整呼吸机参数,加强呼吸道管理,减少并发症发生;积极配合治疗,进行有效脏器功能支持,设法阻断连锁反应及恶性循环,提高存活率.
关键词: 多器官功能不全综合症 心内直视手术 护理 -
1例重症热射病继发多种严重并发症的护理体会
热射病(heatstroke,HS)是高温下,机体因温度调节中枢功能障碍,继而以高热、无汗、意识障碍为主要表现的临床综合症.热射病是一种致命性急症,是中暑中严重类型,该患者出现严重的神经系统异常,横纹肌溶解,在后期出现弥漫性血管内凝血、急性肾衰、肝衰或者多器官功能不全综合症(MODS),热射病预后严重,病死率达50%以上.
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钬激光碎石术后并发感染性休克并致MODS患者的护理
感染性休克,指重症脓毒症病人在给予足量液体复苏后低血压仍然存在,同时有灌注不足或器官功能障碍,即使应用血管活性药物或正性肌力药物,其低血压可缓解,但低灌注或器官功能障碍仍然持续存在,可以被认为是全身性严重感染的一种特殊类型.多器官功能不全综合症(MODS)与全身感染和感染性休克有密切关系,死亡率很高.本文报道并讨论我科成功救治的1例输尿管镜下钬激光碎石并发感染性休克致MODS的患者.
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急性胰腺炎致多器官功能不全综合征临床分析
目的:探讨重症急性胰腺炎(S A P)致多器官功能不全综合征(M O D S)的临床病理过程及发病机制.方法 回顾性分析92例SAP及其中28例并发MODS者的临床资料.结果 本组28例MODS的发生与重度胰腺坏死、早期循环休克及继发性胰腺感染等因素有关.死亡30例,死亡率32.61%.结论 发生于胰腺炎病程不同时期,临床经过也不一致的MODS病例,却以显著的全身脓毒性反应为共同特征,SAP后MODS是由局部胰腺毒性病灶始动而波及全身各器官系统的炎症性病理过程.
关键词: 胰腺炎 急性脓毒性反应 多器官功能不全综合症