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基于移动式技术的医疗废弃物处理方法
医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的有直接或者间接感染性、毒性及其他危害性的废物[1]。《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》以及《医疗废物集中处置技术规范》(包含重大疫情)是医疗废物处理的高级别法律法规[1-4]。虽然这些法规规定了医疗废弃物处理标准,但在处理突发公共卫生事件的应急情况下,往往在短时间内产生大量医疗废弃物,且密封、运输及处理均面临诸多不便。而上述法规对应急情况下的废弃物处理无特别规定,这造成了应急医疗废弃物处理无统一标准,极易埋下隐患。目前在灾害现场往往采取就地填埋或焚烧方式处理医疗废弃物,不借助任何设备[5]。然而填埋处理并未解决废弃物的危害,在日后的土地开发或面对洪水侵袭时极易再次造成生物污染;焚烧处理则经常面临焚烧不彻底的问题,造成局部污染。这些简单的处理方式对环境是极大破坏,且对应急医疗人员自身也会带来危害。近年,随环境工程科学发展,医疗废弃物处理有了长足进步。本文报道了基于移动式处理技术进行医疗废弃物的处理方法,包括废弃物减容、封装、焚烧及全过程数据管理,以期在医疗应急条件下进行医疗废弃物处理。
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同期手术治疗冠心病合并室壁瘤及二尖瓣病变
室壁瘤是冠心病心肌梗死的常见并发症.在冠状动脉搭桥的同时需通过左心室减容成形处理各类室壁瘤,对合并二尖瓣病变的也需同时处理[1].2005年2月至2011年2月我们对42例冠心病合并室壁瘤及二尖瓣病变患者实施同期外科治疗,取得了良好效果,总结如下.
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原位自体心脏移植行左心房减容同期行二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形
背景:巨大左心房影响瓣膜病患者术后早期、中期及远期疗效,术中需予以处理。对于巨大的左心房常规的折叠方法往往效果较差,有人提出采用原位自体心脏移植行左心房减容
方法:统计2012年8月至2013年5月,我科5例风湿性心脏病合并巨大左心房行自体心脏移植术患者,其中男性2例,女性3例,平均年龄54.2岁(46-61岁)。 -
腹腔镜胃手术并发症的诊治经验
我院于1995年7月开始开展腹腔镜胃手术,目前已经开展了胃十二指肠溃疡穿孔修补术、胃迷走神经干切断术、胃高选迷切术、胃空肠吻合术、胃大部分切除术、胃远端癌根治术、胃底贲门癌根治术、胃楔形切除术、胃间隔捆扎减肥术、胃旁路减肥术、胃束带减容减肥术、全胃切除术、胃底折叠术等各种腹腔镜胃手术250余例[1],效果良好,总共发生了4例严重手术并发症,报告如下.
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巨大切口疝行腹腔主动减容及生物补片修补一例
切口疝通常发生于接受腹壁手术的患者,尤其是当原切口并发有感染后.有数据统计,腹部手术后切口疝的发病率波动在2%~11%[1].巨大切口疝目前定义为腹壁缺损大直径超过10 cm或疝囊容积与腹腔容积的比值>15%(不论腹壁缺损的大直径为多少)[2-3].巨大切口疝的手术修补非常困难,原因是:完全还纳长期脱入疝囊(第二腹腔)内的众多疝内容物,而原腹腔容量可能已经明显缩小,甚至小于第二腹腔.即使完全还纳并勉强完成了缝合修补,又会造成短期内腹腔压力(intra-abdominal pressure,IAP)的急剧升高,术后难免不再复发,甚至可能导致致死性的腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区2013年10月11日收治了1例罕见的腹部巨大切口疝并伴有腹壁功能不全的患者,我们通过主动腹腔减容的方式并采用生物补片修补腹壁缺损,取得了满意结果.
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儿童扁桃体和下鼻甲肥大的射频治疗
儿童扁桃体和(或)下鼻甲肥大和腺样体增生可引起呼吸障碍,表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和低通气.射频组织减容(radiofrequency volumetric tissue reduction, RFVTR)治疗是一种利用射频对深部组织造成液化和凝固性坏死,并进一步使组织体积缩小的外科技术.
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低温等离子消融术治疗鼾症32例
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)发病率占成人的2%~4%.严重打鼾、睡眠时呼吸暂停致低氧和高碳酸血症可使呼吸衰竭、心脑血管疾病的发病率明显增高,并易诱发糖代谢、电解质和肾功能等内分泌紊乱.2001年2月以来,我们采用美国产 ENTec 低温等离子体手术系统,行软腭、腭垂、扁桃体消融术和舌根减容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征32例,效果满意.
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局部注射用药治疗过敏性鼻炎疗效观察
过敏性鼻炎是常见病,也是难治病,其发病率有上升的趋势.目前,过敏性鼻炎治疗方法很多,但多过敏性鼻炎不理想.从2005年10月至2009年10月,笔者用微波做下鼻甲减容及筛前神经阻断术治疗过敏性鼻炎78例;同期,用下鼻甲注射药物的方法,治疗118例,取得一定疗效,现报告如下.
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腹腔镜下RY胃旁路减重术(LRGB)围手术期护理
腹腔镜下RY胃旁路减重手术是目前众多减重术式中减重效果好的一种手术方式,在美国已成为减重手术的首选[1],其减重原理是通过胃的裁剪和减容以减少食物的摄入量,同时通过部分小肠的旷置以减少食物的吸收,属于一种限制性和吸收不良性相结合的手术[2].郑州大学附属洛阳中心医院自2010年3月~2012年12月共手术21例,现将护理配合经验报告如下.
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低温消除等离子体手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)简称鼾症,是一种潜在的致死性疾病,表现为睡眠中出现反复呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构紊乱[1].近年来推出的低温等离子射频手术装置,利用射频能量以非热驱动的过程控制性切除组织以达到组织减容的目的[2],是治疗OSAS的新方法,现将护理配合介绍如下.
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子宫粉碎器在阴式子宫切除术中瘤体减容的应用6例体会
子宫肌瘤、子宫腺肌症、CINⅡⅢ级,是妇科常见病.阴式子宫切除术,自1843年Esselman首创,经160余年术式不断的改进,麻醉、输血及监护技术的日趋完善.阴式子宫切除其创伤小、恢复快,腹部无切口瘢痕,已被患者及妇科医师认可并普遍应用.但对于较大的800 g以上子宫肌瘤及子宫腺肌症,施阴式切除就受到一定限制.既使施阴式切除,因术野小,瘤体减子宫体减容极其费时,且操作困难.我院2007年3月~2009年9月,对6例子宫体及瘤体较大的病例,施阴式全宫切除术中,应用组织粉碎器减容,拓宽了阴式手术适应证,缩短了手术时间,效果满意,现介绍如下.
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多功能鼾症治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察和护理
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病和多发病,既往多采用下鼻甲部分切除术,下鼻甲成形术及微波,激光等方法治疗,但以上方法均破坏了鼻腔正常粘膜结构,影响鼻腔生理功能,我院耳鼻喉科从2003年1月开始应用多功能治疗仪,行下鼻甲减容术治疗慢性肥厚性鼻炎,取得较好疗效.
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等离子射频微创治疗腺样体肥大30例报告
我科自2001年3月~2004年11月在局部麻醉下采用低温等离子射频行腺样体减容治疗腺样体肥大30例,取得较好疗效,报告如下:
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内镜下肾上腺素减容法用于十二指肠巨大息肉切除一例
患者男,77岁,因“间断解柏油样黑便2个月”以“上消化道出血”收治入院。入院时查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,余体检未见明显异常。实验室检查:血红蛋白69 g/L,红细胞:3.26×1012/L。胃镜检查见十二指肠球部大弯侧见—3.0 cm ×3.0 cm巨大息肉,几乎堵塞球腔,肿块表面绒毛状,有分叶,组织较硬,有出血(图1)。
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部分左心室减容手术后的监护治疗
终末期心脏病治疗极为困难,目前尚无理想的药物及有效的治疗方法.临床多见于重症风湿性联合瓣膜病巨大左心室、原发扩张性心肌病、缺血性心肌病、左心室室壁瘤等.部分左心室减容是一种治疗终末期心脏病的手术方法.我院于2000年4月至2002年5月成功实施6例手术,现将术后监护治疗的体会报道如下:
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CT引导下序贯减容术治疗肺大疱的临床研究
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺及序贯减容术治疗肺大疱的安全性及有效性。方法采用CT引导下经皮肺穿刺及序贯减容术治疗肺大疱患者25例,观察治疗前后血气分析、肺功能、胸部CT、呼吸困难分级评分变化( MMCR)、及手术的安全性。结果均顺利完成手术,手术时间15~30 min,平均25.7 min,无严重并发症。术后胸腔引流2~7 d,平均引流3.4 d,血气分析、肺功能指标、MMCR评分标准评分较术前改善明显,胸部CT检查提示重症肺大疱消失或较术前缩小至少大于50%,肺复张良好,生活质量明显提高。结论 CT引导下经皮肺穿刺及序贯减容术治疗肺大疱操作方便、微创安全、疗效较好。尤其适用于心肺功能不全而不能耐受传统全麻开胸手术的重症肺大疱患者。
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鼻内镜下双极射频低温等离子治疗下鼻甲肥大
自2002年8月开始,经鼻内镜下应用双极射频等离子手术系统行下鼻甲打孔减容治疗慢性鼻窦炎Ⅰ型伴下鼻甲肥大,取得较好疗效.报告如下.
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CT定位下肺大泡减容术前后的CT肺功能分析
目的:研究定量CT肺功能对肺大泡减容术前及术后的肺功能评估.方法:18例肺大泡病例进行CT定位下肺大泡减容术,分别在术前、术后1个月及6个月行CT扫描,利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应CT肺功能参数值:CT值、像素指数(PI,分为-1024~-980,-980~-910,-910~-800,-800~-700,>-700五区)、容积,比较各组参数的差异.结果:①CT肺定量能检出介入术前肺大泡病灶的大小、数目及位置,并能顺利地用Volume软件测出欲减容的肺大泡容积;②CT肺功能术后与术前比较,肺总容积、PI-1024~-980明显减少,平均CT值、PI-910~-800明显增加(P<0.01).结论:CT定位下肺大泡减容术是治疗肺大泡的途径之一,定量CT肺功能可对肺大泡减容术前及术后的肺功能进行评估.
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腹腔镜胃肠减容手术治疗2型糖尿病的临床进展
2型糖尿病是一组以空腹及餐后血糖升高为特征的代谢疾病症候群,是由环境、基因及内分泌因素引起的一种病理状态,也是危及健康的常见病、多发病,其发病率约占糖尿病发病总数的90%[1].根据2010年ADA公布的诊断标准:Hb1AC≥6.5%,空腹血糖≥7.0mmol/L;OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L;典型高血糖症状或高血糖危象,随机血糖≥11.1mmol/L.
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切除腭腱膜和部分硬腭骨质致软腭整体前移治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目前腭咽成形术(UPPP)已经成为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的标准术式,但是有相当一部分患者术后效果不理想.原因是部分患者存在骨性咽腔阻塞,单纯行UPPP术效果不明显.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 硬腭 软腭瓣 减容