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减重手术治疗多囊卵巢综合征的研究进展
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome , PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征。 PCOS 患病率为5%~10%[1]。PCOS存在胰岛素抵抗( homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、高雄激素血症、高泌乳素血症、肥胖等代谢异常。虽然目前有针对不同情况的PCOS的内分泌药物治疗方法,但药物治疗对PCOS的肥胖效果不佳[2],且存在症状反复的可能性。同时肥胖的远期并发症也将严重威胁患者的健康,因此,减轻体重对PCOS患者的治疗十分重要。但实际上很多患者依靠运动、节食等方法减重效果十分有限,因此,探讨手术减重对PCOS具有十分重要的意义。本文对减重手术治疗PCOS的代谢效果及可能机制进行综述。
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腹腔镜胃折叠术治疗肥胖症
手术减重是目前治疗病态性肥胖症有效的治疗手段.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)是目前常做的两种减重手术,腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是近年来发展比较快的减重术式.近年来越来越多的肥胖症患者接受这些减重手术,并取得了良好的减重效果.然而,这些减重手术均存在一定的不足与缺点.例如:LRYGB手术操作复杂,并发症发生率高,术后部分维生素、微量元素吸收不良;LAGB术后患者需在门诊接受束带调整,术后远期可引起食管炎、胃小囊扩张、食管扩张、束带端口问题及束带移位或漏等并发症,再次手术率达32%[1];LSG不可逆,且有胃切割吻合缘岀血或漏的可能.LAGB需要植入人造的可调节胃束带,LSG需要应用一次性的切割吻合器,故两者手术费用均较昂贵.
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腹腔镜下胃肠道重建治疗肥胖症合并2型糖尿病
亚太地区病态肥胖症的标准是:体质指数(BMI)>30kg/m2.肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素,外科手术治疗肥胖症有助于2型糖尿病的预防和治疗.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术是目前应用较多的腹腔镜胃肠道重建的减重术式,减重效果确切并且持久,对2型糖尿病肥胖有着较好的效果[1].腹腔镜迷你胃旁路术是对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的改良,同样对2型糖尿病也有着较好的疗效[2-3].我科于2007年11月至2008年2月完成1例腹腔镜胃旁路术和4例腹腔镜迷你胃旁路术,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜下RY胃旁路减重术(LRGB)围手术期护理
腹腔镜下RY胃旁路减重手术是目前众多减重术式中减重效果好的一种手术方式,在美国已成为减重手术的首选[1],其减重原理是通过胃的裁剪和减容以减少食物的摄入量,同时通过部分小肠的旷置以减少食物的吸收,属于一种限制性和吸收不良性相结合的手术[2].郑州大学附属洛阳中心医院自2010年3月~2012年12月共手术21例,现将护理配合经验报告如下.
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减重手术在老年肥胖病人的应用
随着生活水平的提高,肥胖病人的人数近年来日益增多,肥胖带来了一系列并发疾病,降低了病人的生活质量.目前,体质量管理手段主要包括饮食、运动、认知行为疗法、药物和手术等[1].减重手术是治疗肥胖有效的手段,其减重效果和对肥胖相关并发症的缓解均显著优于非手术治疗[2].
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肥胖和代谢外科的现状和未来
肥胖病正成为全球流行的疾病,严重威胁着人类的生命健康及生活质量.在病态肥胖的治疗中,运动、饮食控制、药物治疗及其他一些物理治疗效率低,极易反弹,只有通过外科手术,才能获得持续有效的减重效果.正因病态肥胖治疗的迫切性与重要性及内科治疗效果的限制性,加之腹腔镜技术在减肥外科手术中的应用,手术治疗病态肥胖变得越来越流行,近几年手术数量迅速翻倍[1].国内也于2000年开始开展腹腔镜手术治疗病态肥胖[2],手术创伤减轻,几乎不影响外观,增加了此手术的接受度.本文主要总结国内外近来对肥胖病和减肥手术方面的研究成果及新进展.
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腹腔镜可调节胃绑带术治疗单纯性肥胖症228例
目的 评价腹腔镜可调节胃绑带术(LAGB)的减重效果及手术并发症.方法 回顾性分析2003年6月至2011年6月间在上海第二军医大学长海医院普通外科同一组医师施行LAGB手术的228例单纯性肥胖症患者的临床资料,观察其术后减重效果及近、远期并发症.结果 228例患者中女性155例,男性73例;年龄(32.5±10.3)岁;术前体质量指数(39.5±6.3)kg/m2.除1例因显露不佳致中转开腹,其余均经腹腔镜顺利完成手术.术后随访3~70(中位37)月,早期并发症发生率2.2%(5/228),远期并发症发生率32.9%(75/228),其中与绑带相关远期并发症发生率24.6%(56/228).术后1、3、5年额外体质量减重率(EWL%)分别为(40.5±30.5)%、(59.5±41.5)%和(58.9±46.4)%.术后1、3、5年EWL%大于50%者所占比例分别为32.8%(64/195)、54.4%(62/114)和54.8%(23/42),大于75%者所占比例分别为0、15.8%(18/114)和21.4%(9/42).结论 LAGB手术死亡率和早期并发症发生率非常低,但远期并发症发生率较高,且术后减重效果欠理想,不宜作为减重首选术式.
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黑皮质素受体4基因rs17782313位点基因多态性与减重手术治疗肥胖症患者的减重效果的关系
目的:研究我国北方汉族肥胖症患者黑皮质寨受体4(melanocortin-4 receptor,MC4R)基因的rs17782313位点基因多态性对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)减重效果的影响.方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2011年1月至2013年12月收治的81例病态性肥胖接受LRYGB治疗的患者临床资料,提取患者外周血DNA,PCR扩增目的基因后应用直接测序法,对rs17782313位点基因型进行检测.根据基因型分组:风险基因携带组和非携带组,比较分析2组代谢指标、体质指数(body mass index,BMI),多余体质量减少率(excess weight loss,EWL)等术后变化,评价该基因对减重效果的影响.结果:①rs17782313位点的3种基因型TT、TC、CC,基因频率分别为50.62%(41例)、35.80%(29例)、13.58%(11例).②不同基因型的各组间,体质量、BMI、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标无明显差异.③风险基因携带者术后BMI、EWL下降少于非携带者,但未达到统计学差异(女性患者BMI术后6个月P=0.296,12个月P=0.179;EWL P=0.139,0.094.男性患者BMI术后6个月P=0.295,12个月P=0.072;EWL P=0.106,0.077).结论:MC4R基因rs17792313位点C等位基因(风险基因)携带者与非携带者的减重效果相似.
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可可椰浆减重效果惊人!2周快速瘦6斤
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代谢手术治疗超重或肥胖短期疗效观察及减重效果的影响因素分析
目的 观察代谢手术的短期疗效并探讨减重效果的影响因素,以进一步提高对代谢手术的认识.方法回顾性分析2008年1月至2016年6月在长春嘉和外科医院接受代谢手术治疗的83例患者的临床资料,收集并观察患者手术前后的身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围.结果共80例患者完成术后1年随访,术后患者体重、BMI呈下降趋势(P<0.05),腰高比对术后减重效果影响的差异有统计学意义(P<0.05),但是年龄、性别、术式、是否合并糖尿病、体质量指数以及腰臀比的差异均无统计学意义.结论代谢手术在短期内能明显降低肥胖患者体重,并且腰高比较小的患者减重效果更佳.
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久服番泻叶是减肥还是伤身
美食诱惑多多的春节已过,为了能穿上好看的衣服,很多爱美的姑娘又开始拼命减肥了.但由于时间有限或不爱锻炼,一些人选择了药物减肥或喝减肥茶减肥.搜索各大网站,我们发现很多网友推荐以番泻叶代茶饮减肥,他们认为番泻叶是天然药物,安全无毒,价格便宜,获取方便,比如在各大超市就能买到.由于服用初期减重效果明显,生活中有不少朋友也确实选择了喝这种看似健康的减肥茶减肥,而且很多人就是以代茶饮的方式长期服用.可服用番泻叶真的能减肥吗?久服番泻叶会不会对身体造成损害呢?