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运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠视黄醇结合蛋白4、血糖和胰岛素敏感性的影响
目的 探讨运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠内脏脂肪组织视黄醇结合蛋白4 (RBP4) mRNA和蛋白表达、血浆RBP4浓度、血糖及胰岛素敏感性的影响.方法 建立SD老年肥胖大鼠模型,选取自然生长老年大鼠6只为正常组,将24只肥胖鼠随机分为肥胖对照、运动、白藜芦醇、运动+白藜芦醇4组.白藜芦醇为52.5 mg/(kg·d)灌胃,5次/周,持续干预8周.干预后测血糖、胰岛素敏感性、内脏脂肪组织RBP4mRNA表达(qRT-PCR)、蛋白表达(Western blot)及血浆RBP4浓度(ELISA).结果 8周干预后,(1)RBP4 mRNA表达:肥胖组(2.63±0.45)高于正常组(2.10±0.15)(P＜0.05);白藜芦醇组(1.84±0.33)、运动组(1.91±0.15)和运动+白藜芦醇组(2.13±0.11)低于肥胖组(P ＜0.05,P＜0.01).(2) RBP4蛋白表达:肥胖组(1.346±0.025)高于正常组(1.196±0.017) (P ＜0.01);运动组(1.025±0.006)低于肥胖组(P＜0.01)、白藜芦醇组(0.735±0.015)和运动+白藜芦醇组(0.701±0.018)低于运动组(P＜0.01);运动+白藜芦醇组低于白藜芦醇组(P＜0.05).(3)血浆RBP4浓度:肥胖组[(16.00±1.54) μg/L]高于正常组[(13.02±2.20) μg/L](P＜0.01);运动组[(14.76±1.56) μg/L]低于肥胖组,但差异无统计学意义;白藜芦醇组[(13.59±0.07) μg/L]和运动+白藜芦醇组[(12.98±1.69) μg/L]低于肥胖组(P ＜0.05,P＜0.01).(4)血糖:肥胖组[(17.93±6.09) mmol/L]高于正常组[(11.64±3.57) mmol/L](P＜0.01);运动组[(13.36±1.82) mmol/L]低于肥胖组(P＜0.05),白藜芦醇组[(15.24±2.19) mmol/L]、运动+白藜芦醇组[(13.95±2.26) mmol/L]低于肥胖组,但差异无统计学意义.(5)胰岛素敏感性:肥胖组(0.37±0.02)低于正常组(0.39±0.02) (P ＜0.05);白藜芦醇组(0.38±0.01)、运动组(0.38±0.02)高于肥胖组,但差异无统计学意义,运动+白藜芦醇组(0.39±0.15)高于肥胖组(P＜0.05).上述指标(除蛋白表达外)干预各组间差异无统计学意义.结论 老年肥胖大鼠内脏脂肪组织RBP4 mRNA、蛋白表达、血浆RBP4浓度及血糖均增高,胰岛素敏感性降低;运动与白藜芦醇均能降低其RBP4 mRNA、蛋白表达和血浆浓度;单纯运动能明显降低其血糖,运动结合白藜芦醇能明显提高其胰岛素敏感性.在降低蛋白表达、血浆RBP4浓度和提高胰岛素敏感性中,运动结合白藜芦醇表现出协同性.
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运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠内脏脂肪抵抗素mRNA表达及血浆抵抗素浓度的影响
目的 探讨运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠内脏脂肪抵抗素表达及血浆抵抗素浓度的影响.方法 清洁级雄性21日龄SD幼鼠分生长发育期、壮年期和老年期三个阶段增肥,建立老年肥胖大鼠模型,选取6只自然生长老年大鼠为空白对照组(C),选取24只肥胖老年大鼠为实验组,随机分为4组,每组6只,分别为肥胖对照组(OC),补充白藜芦醇组(OR),运动组(OE),运动结合白藜芦醇组(OER).动物跑台速度及时间为每组15 m/min×15 min,4组/次,组间休息5 min,60 min/次;白藜芦醇灌胃52.5 mg/kg,1次/d;5次/周,连续8周.测血糖、血胰岛素,计算胰岛素抵抗,检测内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达及血浆抵抗素浓度.结果 OC组的体重、内脏脂肪重量和体脂率、血糖、胰岛素抵抗均高于C组(P＜O.01,P＜0.05),内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达×103 (29.80±4.91)和血浆抵抗素浓度[(4.30±1.93)μg/L]高于C组[分别为(23.09±6.12)和(3.49±0.42) μg/L],但差异无统计学意义.OE、OER组体重、内脏脂肪重量和体脂率、血糖、胰岛素抵抗低于OC组(P＜0.01,P＜0.05),OR组低于OC组,OER组低于OE组,但差异无统计学意义.OR组内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达(×103) (21.63±4.91)低于OC组(P＜0.05),OE、OER组[分别为(28.21±4.80)、(25.22±11.12)]低于OC组,但差异无统计学意义.OR、OE和OER组血浆抵抗素浓度[分别为(3.71±1.01)、(3.29±1.19)和(2.99±0.44) μg/L]低于OC组,OER组低于OE组,OE组低于OR组,但差异无统计学意义.结论 老年肥胖伴随胰岛素抵抗和高血糖,内脏脂肪抵抗素表达及血浆抵抗素浓度偏高;单纯运动及运动结合白藜芦醇明显降低老年肥胖大鼠的体重、内脏脂肪重量、体脂率、血糖和胰岛素抵抗,但对内脏脂肪抵抗素表达及血浆抵抗素浓度影响较小,单纯补充白藜芦醇能降低内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达.
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不同强度运动处方对老年肥胖大鼠内脏脂肪Vaspin mRNA、蛋白表达和血Vaspin浓度的影响
目的 探讨不同强度运动处方对老年肥胖大鼠内脏脂肪组织特畀性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin) mRNA、蛋白表达和血Vaspin浓度的影响.方法 选取雄性清洁级SD幼鼠,按照生长发育期、壮年期和老年期三个阶段增肥,建立老年肥胖大鼠模型,选取6只自然生长老年大鼠为空白对照组,选取18只肥胖老年大鼠为实验组,随机分为3组,每组6只,分别为肥胖对照组、低强度运动组、中强度运动组.运动处方分别为12 m/min×15 min、4组/次、组间休息5 min、60 min/次;15 m/min×15 min、4组/次、组间休息5 min、60 min/次.跑台坡度均为0°,5次/周,连续8周.运动干预后测内脏脂肪组织Vaspin mRNA表达采用qRT-PCR、测蛋白表达采用WB、测血Vaspin浓度采用ELISA.结果 运动干预后,(1)Vaspin mRNA表达(×103):肥胖对照组(25.761±11.581)高于空白对照组(12.161±5.648)(P＜0.01),低强度运动组(10.482±2.668)、中强度运动组(13.478±5.115)低于肥胖对照组(P＜0.01),中强度运动组高于低强度运动组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)Vaspin蛋白表达:肥胖对照组高于空白对照组(P＜0.01),低强度运动组低于肥胖对照组(P＜0.05),但中强度运动组高于肥胖对照组(P＜0.01).(3)血Vaspin浓度:肥胖对照组[(25.000±3.767) ng/mL]高于空白对照组[(23.765±3.045) ng/mL],低强度运动组[(25.637±5.240) ng/mL]和中强度运动组[(26.422±3.4175)ng/mL]高于肥胖对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)血糖、胰岛素敏感性指数:肥胖对照组的血糖[(17.930±6.094) mg/dL]高于空白对照组[(11.636±3.568)mg/dL] (P ＜0.01),胰岛素敏感性指数肥胖对照组(0.369 ±.0.017)低于空白对照组(0.394±0.019),但差异无统计学意义(P＞0.05);低[(13.362±1.819) mg/dL]、中强度运动组[(12.842±1.905) mg/dL]血糖低于肥胖对照组(P＜0.05),而胰岛素敏感性指数[低(0.385±0.018),中(0.396±0.015)]高于肥胖对照组(P＜0.01).结论 老年肥胖大鼠内脏脂肪的Vaspin mRNA表达、蛋白表达和血浆含量偏高.低强度运动可降低Vaspin mRNA基因表达量和蛋白表达,运动强度增加又提高Vaspin mRNA表达和蛋白表达以及血浆Vaspin水平.
关键词： 运动强度 老年肥胖 内脏脂肪 内脏脂肪组织特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂 -
夏治平教授治疗老年性膝关节炎经验总结
老年性膝关节炎为临床常见病,多发病,发病年龄多在40岁以上,多见于中老年肥胖女性,缓慢发病,往往有劳损史,发病早期常因劳累或寒冷而引起发作,早出现的主要症状为疼痛或为持续性钝痛或为酸痛,以后逐渐加重,活动时可突然刺痛,部分患者有股四头肌萎缩,行走不便,行走或突然站立时有软腿症,严重者可呈跛行,上下楼梯困难.属于中医学"骨痹""痹症"等范畴.
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老人肥胖或由营养不良造成
肥胖也是一种营养不良,会导致一系列人体功能的错乱.虚胖的老年人是需要改善营养不良状态的主力军.老年肥胖或由营养不良造成大家普遍认为,肥胖肯定是营养过剩.但巴西米纳斯联邦大学医学院外科教授MariaIsabel Correia指出:肥胖也是一种营养不良,会导致一系列人体功能的错乱.虚胖的老年人是需要改善营养不良状态的主力军.
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对于35岁以上肥胖患者胃旁路术远期生存有明显改善
中国医学论坛报2月19日报道，美国一项研究表明，对于年龄大于35岁的肥胖患者，胃旁路手术后远期生存情况明显改善；胃旁路手术对于老年肥胖患者亦有保护作用，并可降低年龄相关性死亡率的升高幅度。论文2月10日在线发表于《美国医学会杂志外科学》（JAMASurg）。
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老年肥胖患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987 年应用以来,因其创伤小、腹部切口瘢痕轻、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.老年肥胖患者(体质量指数＞28 kg/m2 )腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围术期和手术技巧需要相应的处理.
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糖尿病老人减肥莫急于求成
糖尿病患者中体形较胖的老人,希望在降糖的同时能变瘦.适当控制体重,对糖尿病病情控制有帮助,不过老年糖尿病患者在减肥时,还是应注意以下几点:1.老年肥胖往往合并疾病较多,应以治疗疾病为主,减肥的目的在于更好地控制疾病.
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加用甘精胰岛素对老年肥胖2型糖尿病口服降糖药控制不佳患者的疗效
目的 研究口服降糖药控制不佳的老年肥胖T2DM患者加用甘精胰岛素或中效胰岛素联合应用治疗的有效性和安全性. 方法 将口服降糖药控制不佳的老年肥胖T2DM患者61例随机分为甘精胰岛素组和中效胰岛素组,治疗期内阿卡波糖和(或)二甲双胍剂量不变,分别加用甘精胰岛素或中效胰岛素每晚睡前注射1次联合治疗,进行12周的观察. 结果 (1)两组HbA1c、FPG、2 hPG与治疗前比较以及两组间HbA1c、2 hPG比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间FPG比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)甘精胰岛素组BMI与治疗前比较降低了2.7 kg/m2,而中效胰岛素组BMI与治疗前比较基本没有改变；(3)甘精胰岛素组和中效胰岛素组分别有45.2％和73.3％的患者发生症状性低血糖,差异有统计学意义(P＜0.05)；(4)治疗结束时甘精胰岛素组与中效胰岛素组胰岛素用量分别为(18.7±3.5) U/d和(26.0±3.7) U/d,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 口服降糖药血糖控制不佳的老年肥胖T2DM患者,在阿卡波糖和(或)二甲双胍基础上加用甘精胰岛素能有效控制血糖,降低低血糖的发生率,并能有效地控制体重.
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饮食及运动可提高肥胖HFpEF患者的耐力
研究者美国维克森林大学医学院的Dalane W Kitzman及其同事入选100例合并慢性稳定性HFpEF的老年肥胖患者,将其随机分配至运动干预组(n=26)、饮食干预组(n=24)、运动+饮食干预组(n=25)或对照组(n=25)干预20周.受试患者中,女性占81%,约半数为白种人,平均年龄为67岁,平均BMI为39.3 kg/m2,平均体重为105 kg.终共计92例患者完成研究,干预20周后,对照组、饮食干预组、运动干预组及联合干预组的体重平均减轻1kg、7kg、4kg和11kg.
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老年肥胖高血压患者血清瘦素和胰岛素水平的研究
1资料与方法62例老年男性患者,年龄60～82(71.3±8.5)岁,其中胖30例,非肥胖32例;高血压40例,正常血压22例.用放射免疫法测定血清瘦素和胰岛素的水平.受试者脱鞋、免冠,测量身高(m)和体重(kg).体重指数(body mass index,BMI)=体重/身高(kg/m2),BMI≥25视为超重或肥胖.数据用-x±s表示,两组间差异显著性检验采用F-q检验,P＜0.05为差异有显著性意义.
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老年肥胖患者高胰岛素血症与心脑血管疾病相关性分析
肥胖常伴有糖耐量异常、高血压、高脂血症等冠心病危险因素,即使不伴有上述危险因素,单纯肥胖本身也可影响寿命.高胰岛素是上述疾病的重要原因之一.对于肥胖患者的治疗应首选饮食调解、加强体育活动、减轻体重和降低血中RI水平,再合理用药达到治疗目的.
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提高老年肥胖患者行无痛胃镜检查安全性探讨
目的：探讨采用术前预吸氧结合术中放置鼻咽通气管和使用内镜面罩给氧的方法，对老年肥胖患者行无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法：选取2015年6-12月本院收治的行无痛胃镜检查的100例老年肥胖患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规术中鼻导管吸氧的护理方法，观察组采用麻醉开始3~5 min面罩预吸氧，术中放置鼻咽通气管结合检查过程中使用内镜面罩吸氧的护理方法，比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度（SpO2）变化情况、低氧血症及呼吸暂停发生情况。结果：两组SpO2均于胃镜检查1 min时降低，随后升高，且观察组优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生低氧血症和呼吸暂停情况均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧3~5 min，可有效提高机体氧储备能力，术中放置鼻咽通气管结合使用内镜面罩给氧可明显减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制，降低发生低氧血症的风险，提高检查的安全性。
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老年肥胖健康红灯
肥胖与多种疾病有着密切的关系,而老年肥胖者的患病几率更高.肥胖者由于大量脂肪的积聚,机体负担加重,氧耗量较正常增加30%～40%,因而患者怕热、多汗.肥胖者,模膈大多抬高,影响呼吸和血液循环,因此易感疲劳,呼吸短促,不能耐受较重的体力劳动;平时还有经常性的头晕、头痛、心悸、腹胀、下肢浮肿等症状.
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人到中年胆石多
研究显示,胆石症有明显的"重女轻男"现象,女性发病率高出男性3～4倍.从年龄结构上看,又以中老年肥胖女性多见.胆石症进一步发展,除了可继发急、慢性胆囊炎,还会引发胰腺炎、胆管结石、肝脓肿、中毒性休克、胆囊癌、胰腺癌等严重并发症,甚至可导致死亡.因此,人到中年,尤其是肥胖女性要特别注意养生保健,保护好"胆".
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不同强度运动结合白藜芦醇对老年肥胖大鼠RBP4的影响
目的:探讨不同强度运动结合白藜芦醇对老年肥胖大鼠内脏脂肪组织视黄醇结合蛋白4(RBP4) mRNA蛋白表达及血浆RBP4浓度的影响.方法:选择鼠龄3周的雄性SD大鼠80只,随机分为对照组和实验组:对照组(C)饲喂6.0％脂肪的普通饲料(n=12);实验组分3个阶段饲喂36％～ 40％高脂饲料(n=68).建立老年肥胖大鼠模型,选取24只建模成功的肥胖大鼠随机分为4组(n=6):肥胖对照组(CO)、白藜芦醇组(RO)、低强度运动+白藜芦醇组(LRO)、中强度运动+白藜芦醇组(MRO).LRO组和MRO组的运动强度分别为(12 m/min×15 min)和(15 m/min×15 min),每天运动60 min;补充白藜芦醇各组52.5 mg/kg·d灌胃1次,对照组采用等量的纯净水灌胃,持续干预8周.8周后采血和肾周、睾周、血管及内脏脂肪组织,检测血糖和血浆RBP4浓度、计算胰岛素敏感性(ISI),检测RBP4 mRNA和蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠RBP4 mRNA和蛋白表达、血浆浓度及血糖指标明显升高(P＜0.05,P＜0.01),ISI明显降低(P＜0.05);与模型组比较,RO、LRO组和MRO组大鼠RBP4 mRNA和蛋白表达、血浆浓度及血糖指标明显降低(P＜0.05,P＜0.01),1SI明显升高(P＜0.05);RO、LRO组和MRO组之间比较,MRO组大鼠RBP4 mRNA和蛋白表达、血浆浓度及血糖指标明显降低,ISI明显升高,但无显著差异.结论:不同强度运动结合白藜芦醇能降低老年肥胖大鼠内脏脂肪组织RBP4 mRNA和蛋白表达及血浆RBP4浓度,受运动强度影响较小.
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运动对老年肥胖大鼠脂联素的影响
目的:探讨运动对老年肥胖大鼠内脏脂肪组织脂联素mRNA和蛋白质表达、血浆脂联素浓度及胰岛素抵抗的影响.方法:取雄性SD大鼠,鼠龄21 d,分青春期、壮年期和老年期三个阶段喂养高脂饲料(脂肪率为36.3％～40.0％),建立老年肥胖模型.鼠龄达到60周后,取自然生长老年大鼠随机分为对照组(C)和老年运动组(AE),n=6;取老年肥胖大鼠随机分为肥胖对照组(0C)和肥胖运动组(0E),n=6.动物跑台坡度0°,运动速度及时间为(15 m/min×l5 min),4组/次,组间休息5 min,每次共运动60 min,5次/周,持续运动8周.8周后,检测内脏脂肪组织脂联素mRNA和蛋白质表达,测定血糖、血浆脂联素浓度和胰岛素浓度,计算胰岛素抵抗.结果:运动干预后,与对照组比较,肥胖对照组大鼠脂联素mRNA和蛋白质表达显著减低,血糖浓度和胰岛素抵抗明显增高;而老年运动组大鼠脂联素mRNA和蛋白质表达显著增高.与肥胖对照组大鼠比较,肥胖运动组大鼠脂联素mRNA和蛋白质表达显著增高、血浆脂联素水平增高,血糖浓度和胰岛素抵抗明显减低.结论:老年肥胖大鼠内脏脂肪组织脂联素mRNA和蛋白质表达均降低,伴随胰岛素抵抗、血糖升高.运动能显著增加其内脏脂肪组织脂联素mRNA和蛋白质表达,升高血浆脂联素水平,改善胰岛素抵抗,降低血糖.
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运动结合甲鱼油对老年肥胖大鼠chemerin的影响
目的:探讨运动结合甲鱼油对老年肥胖大鼠脂肪因子chemerin的影响.方法:选取雄性SD大鼠50只,鼠龄3周,随机分为对照组(n=12)和实验组(n=32),对照组喂食普通饲料,实验组喂食高脂饲料.鼠龄达到60周后,随机选取喂食普通饲料的6只大鼠为对照组(C组);随机选取喂食高脂饲料、体重大于对照组平均体重120％的大鼠24只,随机分为4组(n=6):肥胖对照组(OC)、运动组(OE)、甲鱼油组(TO)、运动结合甲鱼油组(OET).干预方案为:大鼠跑台运动,坡度0°、速度15 m/min,每组15 min、4组/次,组间休息5 min;甲鱼油灌胃0.3～0.4 ml/次,每日一次,5次/周,干预持续8周.8周后,检测内脏脂肪组织chemerin mRNA 和蛋白表达以及血浆chemerin浓度,测定血糖和胰岛素浓度,计算胰岛素敏感性指数.结果:干预8周后,OE和TO组的chemerin 蛋白表达明显低于OC组(P＜0.05),OET组的chemerin蛋白表达则明显低于OC、OE、TO组(P＜0.01);OC组血浆chemerin浓度明显高于C组(P＜0.01),TO、OE和OET组血浆chemerin浓度均明显低于OC组(P＜0.05,P＜0.01);OC组血糖水平显著高于C组(P＜0.01),OE、TO、OET组血糖水平均明显低于OC组(P＜0.05);OC组胰岛素敏感性指数明显低于C组(P＜0.05),OE、TO和OET组胰岛素敏感性指数则显著高于OC组(P＜0.05,P＜0.01).结论:老年肥胖大鼠血浆chemerin浓度及血糖水平增高,胰岛素敏感性降低;运动结合甲鱼油能明显降低老年肥胖大鼠内脏脂肪组织chemerin蛋白质表达,降低血浆chemerin浓度及血糖水平,提高胰岛素敏感性.推测运动结合甲鱼油干预可能是改善老年肥胖和预防肥胖相关疾病的有效手段.
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中老年肥胖患者血糖、血脂调查分析
肥胖,尤其是腹型肥胖对健康的影响已引起公众的关注,我们于2001年5月对某部机关干部进行了肥胖、血脂及血糖的调查,旨在探讨肥胖与血脂紊乱和2型糖尿病(DM)之间的关系.
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膝关节置换术后的护理及康复训练
膝关节骨性关节炎,是以关节骨及软骨的退行性变为主的疾患,其显著的症状是膝关节疼痛,并伴有不同程度的功能障碍[1],多见于中老年肥胖女性,病情随年龄增长而逐渐加重.此病严重影响患者的生活质量.我院自2002 ～2003年采用膝关节置换术治疗患者6例,效果令人满意.由于术后护理和术后的康复训练是否得当可直接影响手术效果的好坏,故将经验介绍如下:
