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下颌骨角托辅助内镜面罩通气用于无痛支气管镜检查效果观察
目的:探讨下颌骨角托辅助内镜面罩通气在无痛支气管镜检查中的可行性及安全性.方法:选择接受无痛支气管镜检查的患者90例,随机分为3组各30例:对照Ⅰ组为鼻导管吸氧组,对照Ⅱ组为内镜面罩组,观察组为下颌骨角托联合内镜面罩组.3组均采用丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉行无痛支气管镜检查,吸氧流量均设为5 L/min.记录检查前、检查中和检查后的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、血压,记录各组的检查时间、麻醉时间、托下颌时间、需人工辅助通气次数,调查术者满意度.结果:3组检查后血压、心率与术前比较均差异不显著(P＞0.05);在检查中出现SpO2 ＜0.9的,对照Ⅰ组22例、对照Ⅱ组18例、观察组5例,组间比较,观察组非常显著优于其他2组(P＜0.01);3组术者满意度分别为20％、66％、83％,观察组非常显著高于对照Ⅰ组(P＜0.01),显著高于对照Ⅱ组(P＜0.05).结论:内镜面罩和下颌骨角托在无痛支气管镜检查中联合应用,使气道更加通畅,减少了单纯内镜面罩通气人工托下颌致检查中断的时间,降低了低氧血症的风险,值得基层医疗机构推广.
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内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用
胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目.全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向.随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱.而内镜面罩是一种有内镜开孔的面罩,内镜检查和面罩通气可同时进行[2,3],即使发生呼吸抑制、SpO2下降也可以控制呼吸加压给氧.本研究通过对内镜面罩通气与鼻导管吸氧的比较,探讨内镜面罩用于无痛胃镜检查的安全性与有效性.
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提高老年肥胖患者行无痛胃镜检查安全性探讨
目的：探讨采用术前预吸氧结合术中放置鼻咽通气管和使用内镜面罩给氧的方法，对老年肥胖患者行无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法：选取2015年6-12月本院收治的行无痛胃镜检查的100例老年肥胖患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规术中鼻导管吸氧的护理方法，观察组采用麻醉开始3~5 min面罩预吸氧，术中放置鼻咽通气管结合检查过程中使用内镜面罩吸氧的护理方法，比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度（SpO2）变化情况、低氧血症及呼吸暂停发生情况。结果：两组SpO2均于胃镜检查1 min时降低，随后升高，且观察组优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生低氧血症和呼吸暂停情况均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧3~5 min，可有效提高机体氧储备能力，术中放置鼻咽通气管结合使用内镜面罩给氧可明显减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制，降低发生低氧血症的风险，提高检查的安全性。
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内镜面罩给氧在麻醉胃镜检查中的应用
目的探讨无痛胃镜检查中采用内镜面罩给氧技术的可行性和安全性,并与通过鼻塞管给氧法相比较.方法60例胃镜检查患者均分为两组,通过内镜面罩给氧者为试验组(T组),通过鼻塞管给氧者为对照组(C组).全部病例先静脉推注枸橼酸芬太尼0.05 mg,于20～50 s内静脉注入丙泊酚2.5mg/kg,待患者意识消失后开始检查.在检查过程中分别检测血氧饱和度、血压、心率及操作时间,并对两组进行对比.结果血氧饱和度在对照组麻醉诱导后至检查结束期间明显降低,与诱导前相比差异有统计学意义(P＜0.05).但在操作时间、心率、血压(收缩压和舒张压)方面两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论辅以内镜面罩给氧进行无痛胃镜检查在维持生命体征指标上优于鼻塞管给氧,使无痛胃镜检查更为安全.
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内镜面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用
使用普鲁泊福等全身麻醉药行无痛检查可减少患者在检查中的不适,已深受患者和医务人员的欢迎.但麻醉过程中偶可发生呼吸抑制等并发症,常规鼻导管或面罩给氧可能效果不佳,严重者甚至造成血氧饱和度下降,增加检查风险.内镜面罩(endoscopic facial mask)是一种新型吸氧面罩,其通过旁侧开孔与简易呼吸器或呼吸机、麻醉机相连,可进行加压给氧,中央检查孔用于插入光导纤维内镜进行呼吸道或胃肠道检查,实现了内镜操作与加压供氧同步进行.国内外作者报道仅有借助内镜面罩进行困难气管插管的经验[1～3],本研究拟探讨应用内镜面罩提高无痛纤维支气管镜检查安全性的方法.
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内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用
目的 探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中应用的有效性和安全性.方法 拟行支气管镜检查的患者60例,年龄18～78岁,随机分为鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、内镜面罩组(Ⅱ组)和喉罩组(Ⅲ组).静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、咪达唑仑1～2 mg后行鼻腔、口咽腔表面麻醉及环甲膜穿刺表面麻醉.靶控输注丙泊酚(效应室浓度3.8～4.0 μg/ml),至患者意识消失开始检查.Ⅰ组鼻导管吸氧,Ⅱ组用内镜面罩吸氧,Ⅲ组插入喉罩吸氧,氧流量均设置为3～5 L/min.记录术前(T0)、SpO2降至低时(T1)、术毕(T2)时的SpO2;并于T0、T1时抽取挠动脉血1 ml行血气分析.记录各组麻醉效果.结果 与T0时比较,T1时三组患者的PaO2、PaCO2均明显升高(P＜0.05)；Ⅰ组、Ⅱ组患者的pH明显降低(P＜0.05)；工组SpO2明显降低(P＜0.05).与Ⅰ组比较,T1时Ⅱ、Ⅲ组的SpO2和Ⅱ组的PaO2明显升高(P＜0.05).与Ⅲ组比较,T1时Ⅱ组PaCO2明显升高,pH值明显降低(P＜0.05).三组患者麻醉药用量差异无统计学意义.Ⅱ组、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 内镜面罩和喉罩均可安全用于短时间无痛支气管镜检查,喉罩尤其可靠.
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内镜面罩在监测下麻醉看护内镜逆行胰胆管造影术中的应用
目的 探讨内镜面罩在监测下麻醉看护(MAC)内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中应用的有效性和安全性.方法 拟行ERCP的患者66例随机均分为内镜面罩组(A组)和鼻导管吸氧组(B组).静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑1～2 mg后,给予2％利多卡因胶浆5ml含服口咽腔表面麻醉.靶控输注丙泊酚(效应室浓度3.8～4.0 μg/ml),至患者意识消失开始检查.A组采用内镜面罩吸氧,B组行鼻导管吸氧;吸氧流量均设置为3～5 L/min.记录麻醉前(T0)、内镜置入咽部(T1)、内镜置入十二指肠乳头(T2)和术毕(T3)时的MAP、HR和SpO2,记录患者体动呛咳和退镜面罩通气次数,比较两组低氧血症的发生率和操作者对麻醉效果的满意度.结果 与T0时相比,A组T1和T2时的MAP降低(P＜0.05),两组T1～T3的HR均降低(P＜0.05).A组T1和T2时的SpO2高于B组(P＜0.05);B组T1和T2时的SpO2低于T0时(P＜0.05).A组患者体动、呛咳、退镜面罩通气及低氧血症的发生率低于B组(P＜0.05);A组的医师满意度优于B组(P＜0.05).结论 内镜面罩用于MAC下行ERCP患者的麻醉通气管理安全、有效.
关键词： 内镜面罩 内镜逆行胰胆管造影术 -
内镜面罩在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用效果与护理体会
目的：探讨内镜面罩在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用效果及护理方法。方法将行无痛胃镜检查的肥胖患者60例随机分为A、B组，每组30例。检查中B组采用内镜专用面罩供应纯氧（6～8 L·min-1）,A组采用鼻导管给氧（3～5 L·min-1），患者静脉注射丙泊酚意识消失后开始检查。观察2组检查过程中低氧血症及不良反应发生情况。结果2组患者均顺利完成无痛胃镜检查，成功率为100%。B组低氧血症发生率显著低于A组（3.3%比33.3%），2组患者术中及术后除少数病例偶有呛咳、躁动外，均无其他明显不良反应。结论内镜面罩给氧可明显减轻肥胖患者行无痛胃镜时SpO2的下降，提高了患者的安全性。
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预吸氧结合内镜面罩在无痛胃镜检查患者中的应用
目的：探讨预吸氧结合内镜面罩在无痛胃镜检查患者中的应用效果。方法：将200例行无痛胃镜检查患者随机分为观察组和对照组各100例，两组给予相同的护理方法，对照组采用常规术中鼻导管吸氧法，观察组采用预吸氧结合术中内镜面罩吸氧法，比较两组不同时间点血氧饱和度（ SpO2）变化。结果：两组患者SpO2均于胃镜检查1 min时降低，随后升高，且观察组优于对照组（P＜0．05）；观察组SpO2＜90％比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论：行无痛胃镜检查患者在检查前采用面罩预吸氧3～5 min，可有效提高机体氧储备能力，术中使用内镜面罩给氧可明显减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制，降低发生低氧血症的风险，缩短胃镜检查时间，提高检查安全性。
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鼻咽通气道给氧在OSAHS患者无痛支气管镜检查中的应用效果观察
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛支气管镜检查中采用鼻咽通气道给氧的应用效果.方法 将40例OSAHS患者随机分为鼻咽通气道组、内镜面罩组,每组20例.两组麻醉后鼻咽通气道组经鼻咽通气道给氧、内镜面罩组采用内镜面罩给氧,常规行无痛支气管镜检查.记录两组入室前(T0)、麻醉诱导并给氧后5 min(T1)、丙泊酚给药后10 min(T2)、术毕(T3)、苏醒后即刻(T4)的血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2),手术时间、气管镜一次性通过率、镜检条件满意度评分以及不良反应发生率.结果 鼻咽通气道组T2、T3时间点SpO2均高于内镜面罩组,PETCO2均低于内镜面罩组(P均<0.05).两组T0、T1、T4时间点SpO2、PETCO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05).两组气管镜一次性通过率均为95%(19/20).鼻咽通气道组镜检条件满意度评分明显高于内镜面罩组,两组比较P<0.05.两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).鼻咽通气道组上呼吸道梗阻、高血压、心动过速发生率均低于内镜面罩组(P均<0.05).结论 OSAHS患者支气管镜检查中应用鼻咽通气道给氧较内镜面罩可更好地维持氧合,利于检查操作且安全性高.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 鼻咽通气道 内镜面罩 无痛支气管镜检查 -
内镜面罩给氧技术行无痛ERCP的效果观察
随着微创和内镜技术的不断发展,内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查已逐渐成为普外科或消化科医师处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术.但在操作过程患者痛苦大,加之体位影响,常使患者难以忍受;再者,大部分患者术中咽反射严重,影响手术进行,因此需要麻醉合作.笔者所在医院于2012-2013年观察了三种不同麻醉方法用于ERCP的效果,现报告如下.
关键词： 气管插管 内镜面罩 内镜逆行胰胆管造影(ERCP) -
内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用
目的 探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中的安全性.方法 选取12例患者,使用5#内镜面罩吸纯氧3 min后,芬太尼0.05 mg+异丙酚1~2 mg/kg诱导麻醉,面罩侧孔连接麻醉机,随自主呼吸手法辅助通气,使气道压控制在20 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)以下,分钟通气量6~8 L.气管镜经面罩插入孔插入镜检.监测检查前、检查中、完全清醒时的血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度,检查中的不良反应,麻醉状态对操作的影响.结果 所有患者均顺利完成支气管镜的检查,未出现恶心呕吐、误吸、心律失常、低氧血症、插入困难及操作活动不便等不良反应.患者对检查均无痛苦及其他不适感觉记忆,愿意再次接受检查率为100%.结论 内镜面罩在无痛支气管镜检查中能进一步提高支气管镜检查的安全性,改善患者的舒适度.
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侧入给氧内镜面罩在无痛胃镜检查术中的应用
异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查可明显减轻疼痛、恶心、反胃等痛苦,受到了患者的欢迎.但异丙酚静脉推注有一定的循环呼吸抑制作用[1,2],由于常规鼻导管给氧或面罩给氧在行胃镜检查时不能加压给氧,故遇有呼吸暂停者存在较大风险.鉴此,我们采用侧人给氧式内镜面罩(德国VBM公司生产),效果理想,介绍如下.
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不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用效果
目的：比较喉罩通气静脉全身麻醉和内镜面罩通气清醒镇静在纤维支气管镜检查中的临床应用效果。方法选取美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~70岁、拟行纤维支气管镜检查患者80例，将其分为喉罩组（A组）40例和内镜面罩组（B组）40例。A组患者静脉给予舒芬太尼（0.2μg/kg）、丙泊酚（1.5~2.0 mg/kg）、罗库溴铵（0.3 mg/kg），置入喉罩，控制通气，连接T型接头进行检查。B组患者静脉给予舒芬太尼（0.2μg/kg）、咪达唑仑（0.02 mg/kg）、丙泊酚（0.5~1.0 mg/kg）使患者达到Ramsey 2~4分，内镜面罩辅助通气，并通过面罩检查孔经鼻腔进行检查。观察记录两组患者麻醉前（T1）、检查中（T2）、检查后（T3）各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），记录两组患者检查时间和复苏时间、麻醉效果及术后随访的满意度。结果 A组患者在T2时MAP低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者其他时点MAP、HR、SpO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者检查时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者复苏时间明显长于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中麻醉效果及术后满意度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在纤维支气管镜检查中使用内镜面罩通气清醒镇静安全有效，与喉罩静脉全身麻醉比较具有对循环影响小、患者复苏快且不降低麻醉效果和患者满意度的优点。
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七氟醚伍瑞芬太尼并内镜面罩吸氧于肺功能减退老人纤支镜检的疗效
目的：观察内镜面罩供氧下七氟醚联合瑞芬太尼在肺功能减退老人支气管镜检的效果及安全性。方法：把40例肺功能减退需行纤支镜检的老人随机分两组：鼻塞持续吸氧传统表麻组（A组，n＝20）和内镜面罩供氧七氟醚联用瑞芬太尼组（B组，n＝20）。 A组常规表麻，B组经瑞芬太尼、丙泊酚诱导入睡后转吸七氟醚和瑞芬太尼靶控维持。监测两组患者 SBP、DBP、HR、SP02及术中发生的不良反应，B组患者的苏醒时间等。结果：两组患者术前一般情况和术前肺功能测定均无显著性差异（P＞0．05）；两组患者的生命基础值无统计学差异（P＞0．05），麻醉诱导后B组患者的SBP、DBP在正常范围内下降显著（P＜0．05）；镜检过程中 B组的循环较 A 组稳定， A组的确各种不良反应均明显多于B组（P＜0．05），B组术后苏醒用时15．8±5．5min。结论：在内镜面罩供氧的前提下，使用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉于肺功能减退老人支气管镜检安全和有效，值得提倡。
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新型内镜面罩在门诊老年患者无痛胃镜检查中临床应用
目的 探讨新型内镜面罩在80岁及以上门诊老年患者无痛胃镜检查中的应用效果及安全性.方法 对拟行无痛胃镜检查的35例老年患者在检查过程中使用已获授权发明专利的新型内镜面罩供氧,氧流量5 L/min,异丙酚行静脉麻醉,记录患者基础、检查前、检查中、检查后的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时记录不良反应.结果 检查过程中患者SpO2较基础值明显增高且保持在较高水平(P＜0.01),无明显缺氧情况发生.MAP在麻醉过后有所降低(P＜0.05),但血压下降在基础值20％以内,HR在检查过程中无明显降低,无其他并发症,患者休息片刻后回家或安返病房.结论 新型内镜面罩在门诊老年患者无痛胃镜检查中应用,可提高吸入氧浓度,持续提供充足氧气,减少不良事件发生率,让患者在操作中更安全,临床应用价值高.
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内镜面罩应用加预吸氧在老年患者行无痛胃镜检查中的效果观察
目的：评价内镜面罩应用加预吸氧在老年患者无痛胃镜术的应用效果。方法将行无痛胃镜术的100例老年患者随机分为鼻导管吸氧组（A组）和内镜面罩应用加预吸氧组（B组）。A组患者鼻导管吸氧，氧流量3 L/min；B组患者内镜面罩下预吸氧2 min，氧流量3 L/min。在内镜面罩下行胃镜检查，两组均以异丙酚静脉注射，脉搏血氧饱和度（SpO2）低于90%视为呼吸抑制。分别于检查前、检查中、检查后记录两组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、和脉搏血氧饱和度（SpO2），并记录检查时间和不良反应。结果检查中两组患者MAP及鼻导管吸氧组的SpO2较检查前均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者检查中的SpO2存在显著差异，A组的SpO2显著低于B组。此外，A组的检查时间及出现的不良反应也显著大于B组（P<0.05）。结论内镜面罩应用加预吸氧用于老年人无痛胃镜术，可增加老年患者体内氧含量、氧储备及机体对缺氧的耐受能力，稳定循环呼吸功能，具有更好的安全性。
