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氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液配伍用于无痛性支气管镜检查
目的:氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液配伍用于无痛性支气管镜检查的效果观察.方法:选择50例支气管镜检查患者,随机分为两组,每组25例.Ⅰ组为传统方法,用地卡因对鼻腔及咽部进行表面麻醉.Ⅱ组用氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液进行静脉麻醉,比较两组支气管镜检查情况.结果:Ⅰ组术中MAP及HR与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).术中两组MAP及HR差异有统计学意义(P<0.05),表现为MAP增高、HR增快.手术时间Ⅱ组明显短于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组满意度明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论:患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对冉次接受操作无恐惧感,尤其对于某些需反复进行纤支镜进行诊疗的患者尤为适宜.检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速.因有麻醉师的保驾护航,且患者检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成所需操作检查.
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组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中的应用
目的:探讨组合鼻咽通气管联合手控喷射通气(manual jet ventilation,MJV)在高龄患者无痛支气管镜中应用效果和安全性.方法:选取2017年3月-2018年4月本院全麻下行无痛支气管镜检查的高龄患者64例行前瞻性、对比性研究,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各32例.干预组采用组合鼻咽通气管联合MJV持续给氧,对照组采用普通鼻导管经鼻咽通气管持续给氧4 L/min.比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变异情况以及不良反应发生率、舒适度.结果:干预组患者SBP、DBP、HR、SpO2变异性均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者呛咳、体动发生率分别为6.25%、3.13%,均低于对照组的25.00%、21.98%,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者舒适度为81.25%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中应用,能有效维持患者血流动力学、心率稳定,降低并发症发生率,提高患者舒适度.
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插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用
目的 观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果.方法 将老年纤支镜检患者40例随机均分两组,A组为插管型喉罩组21例,B组为静脉全麻组19例.观察指标:BP、HR、SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度.结果 插管型喉罩组患者SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组.结论 插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意,麻醉安全性高.
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无痛支气管镜研究进展
可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜,以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,并已在临床上广泛应用.传统的支气管镜检查麻醉方式是采用局部黏膜表面麻醉,当支气管镜进入声门及声门以下气道时,患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感.而无痛支气管镜技术,即局部麻醉联合静脉镇静镇痛,可以减轻或消除患者接受支气管镜诊疗过程中的痛苦.本文通过概述近年来无痛支气管镜检查的研究进展,为临床治疗提供参考.
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芬太尼联合丙泊酚复合静脉麻醉对老年轻中度COPD患者无痛纤维支气管镜检临床研究
目的 研究芬太尼联合丙泊酚复合静脉麻醉对老年轻中度COPD患者无痛纤维支气管镜的效果及安全性.方法 选择51例纤维支气管镜检查老年轻中度COPD患者,分为两组.A组静脉推注芬太尼后再静注丙泊酚; B组常规纤维支气管镜检查.分别于检查开始前15分钟、麻醉后、操作过程中、检查结束时监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),(平均动脉压),及呛咳、体动、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生例数及术后感受.结果 A组各时段各项生命体征较B组相对平稳,且麻醉不良反应小,患者耐受性明显提高.结论 静脉复合麻醉可能会对老年COPD患者带来低氧血症及呼吸抑制,但采用丙泊酚联合芬太尼麻醉下行纤维支气管镜检查,麻醉效果好,对循环和呼吸系统影响小,安全性高,并发症少,患者术后不良感受少.
关键词： 丙泊酚 芬太尼 老年轻中度COPD患者 无痛支气管镜 -
复合镇静下无痛支气管镜检查的护理体会
支气管检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段,在临床应用非常广泛.病人在清醒状态下接受支气管镜检查,内心的恐惧及手术的损伤给病人造成极大的身心创伤,我科于2007年6月以来开展复合镇静下支气管镜检查术,病人在无知觉无痛苦中接受手术,增加了病人的依从性,提高了诊断率及治疗效果.现将护理体会报告如下:
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布托啡诺复合丙泊酚在无痛支气管镜检查中的麻醉价值
目的 布托啡诺与芬太尼分别与丙泊酚复合,用于无痛支气管镜检查的麻醉效果.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级行无痛支气管镜检查的患者随机分为两组,布托啡诺组30例(A组),芬太尼组30例(B组),行静脉全麻,采用多功能监测仪监测患者麻醉前(T0)、注药后2 min(T1)、支气管镜置入(T2)及退出(T3)时等不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指氧饱和度(SpO2),并记录麻醉起效时间,苏醒时间,离院时间,麻醉后不良反应及并发症.结果 两组麻醉效果满意度无显著性差异,但血流动力学、呼吸抑制两组间差异有显著性(P＜0.05),苏醒时间及离院时间差异有显著性(P＜0.05),处于可接受范围之内.结论 布托啡诺复合丙泊酚用于无痛支气管镜检查对患者循环和呼吸功能抑制程度较轻,不良反应少,并发症发生率低,是一种理想的麻醉方法.
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内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用
目的 探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中的安全性.方法 选取12例患者,使用5#内镜面罩吸纯氧3 min后,芬太尼0.05 mg+异丙酚1~2 mg/kg诱导麻醉,面罩侧孔连接麻醉机,随自主呼吸手法辅助通气,使气道压控制在20 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)以下,分钟通气量6~8 L.气管镜经面罩插入孔插入镜检.监测检查前、检查中、完全清醒时的血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度,检查中的不良反应,麻醉状态对操作的影响.结果 所有患者均顺利完成支气管镜的检查,未出现恶心呕吐、误吸、心律失常、低氧血症、插入困难及操作活动不便等不良反应.患者对检查均无痛苦及其他不适感觉记忆,愿意再次接受检查率为100%.结论 内镜面罩在无痛支气管镜检查中能进一步提高支气管镜检查的安全性,改善患者的舒适度.
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气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的临床研究
目的 探讨气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的安全性及有效性.方法 将患者分为3组:A组为常规支气管镜检查组;B组为无痛支气管镜检查组;C组为气管插管下行无痛支气管镜介入治疗组.3组均先予2%利多卡因5 mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度.B组患者在此基础上术前静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼1 μg/kg.C组在B组基础上以支气管镜引导经口腔置入气管插管,然后经气管插管进行支气管镜检查和治疗.3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其差值.观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应.结果 B组收缩压及舒张压均有下降,C组血压波动值与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术中心率皆有所上升,但C组与A组心率波动值要高于B组(P<0.05),C组与A组心率波动值比较差异无统计学意义(P>0.05).C组患者体动情况及术后痛苦记忆与B组相似,要优于A组(P<0.05).3组患者出现呼吸抑制情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经气管插管下无痛支气管镜操作安全性与常规支气管检查相似,但其术中反应及术后痛苦记忆明显优于常规支气管镜检查,值得临床推广.
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228例无痛支气管镜检查的护理配合
目的 探讨在进行无痛支气管镜检查的患者中的护理配合.方法 选取2015年2月~2016年12月进行过无痛支气管镜检查的患者228例进行护理配合,调查患者的术后满意度.结果 228例患者检查期间均未出现不适反应,且基础指标无异常,患者术后恢复清醒用时短.217例患者术后表示对手术满意,满意度为95.18%.结论 护理人员术前应对患者进行有效的心理疏导,减轻其紧张感,手术过程中护理人员需与手术操作者紧密配合协助患者进行检查,术后密切关注患者的恢复时间及手术过程中是否出现不适症状,这样全面的护理工作能有效减轻患者的紧张感和不适感,提高患者满意度.
