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WONCA 研究论文摘要汇编--紧急入院的哮喘和获得初级保健:横断面分析
背景由于针对哮喘急性发作的早期治疗可以预防疾病恶化,因此获得全科医疗可能是哮喘患者紧急入院的一个决定性因素。目的分析获得基层医疗是否与哮喘患者紧急入院相关。设计与环境横断面分析2010—2011年英国实践的数据。方法采用负二项回归法,探讨哮喘患者紧急入院与全科医生提供的全科医疗服务—调查中患者自述获得7项全科医疗服务措施,实践中控制研究对象的一般特征。计算发生率比(IRR)。结果具备所有项目数据者7806例(95%)。3134106例哮喘患者中共55570例因哮喘紧急入院。具有较高的综合分数的研究对象入院率较低〔调整 IRR =0.679,95% CI(0.665,0.708)〕。研究对象中白人所占比例较高,在质量和结果框架指标“过去15个月内的哮喘评估”中表现欠佳者入院率较高。假设这些关联有因果关系,对于本次研究,10%的综合分数较高与每年减少的17837例入院患者有关。结论实践中综合分数较高的哮喘患者紧急入院率较低。政策制定者应考虑改善基层医疗的可及性,作为帮助预防哮喘患者紧急入院的一种可能方式。
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WONCA 研究论文摘要汇编--基层医疗非工作时间丹麦全科医生的电话分诊:效率和相关性的前瞻性观察研究
背景在英国,基层医疗中非工作时间的电话分诊大多由护士负责,而在丹麦则由全科医生负责。目的描述从全科医生的电话分诊到面对面接触,并评估其相关性及其相关因素。设计与环境2010年6月—2011年5月,丹麦基层医疗中非工作时间的一项前瞻性观察研究。方法从电子病例管理系统中收集患者的信息,并由全科医生完成与联络相关的电子问卷。进行面对面接触的全科医生评估了电话分诊到面对面接触的相关性。进行二项回归分析,计算相对危险度(RR)和95% CI。结果59.2%的电话呼入以电话咨询结束。电话分诊到面对面接触的相关因素如下:患者年龄>40岁(40~64岁:RR =1.13;年龄>64岁:RR =1.34)、问题持续存在12~24 h(RR =2.60)、潜在的严重问题(RR =5.81)和非严重问题(RR =2.23)。研究发现,电话分诊到面对面接触与12.7%的诊所咨询和11.7%的家访无关。问题持续存在>24 h(RR =1.25)、在每个工作日晚上联系(RR =1.25)、距离患者拥有全科医疗时间<2 h(RR =1.80)无关。结论本文中全科医生认为约12%的面对面咨询与电话分诊无关,这表明全科医生电话分诊是有效的。了解电话分诊的影响因素可以为全科医生提供更好的教育,但仍需对全科医生电话分诊的其他质量方面进行前瞻性研究。