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不敢爱你
一铁轨如水,列车如梭,记忆如纤手,时光若素琴,音韵谐鸣中,一头扎回青春的方向……毕业十载,恍若隔世.今日重回,韶华何寻?就像这列车,背负一切,驶于双轨,爱在左,情于右,永不相交,也有枕木相连,比肩同行,也有分岔远去,永无交集.熙熙而来之面容,攘攘而去之背影,擦身错过时,从此一方,于是一生.只是,涓涓深情,各有方向,轻轻拐了一个弯,各付东西流水中.望着擦身错过的车外风景,曾经,回首看不清来路,向前不知所终;但这结满记忆的石子上,铺就着情与爱的双轨.时时独步其间,或像现在,乘一射而过的列车,有时可能到达一个崭新的车站:偶尔,也会路过曾经的站台.
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新形势下县级避孕药具管理浅析
避孕药具主要包括宫内节育器、各种口服及注射用避孕药、阴道用药具和避孕套四类,是计划生育工作的重要物质保证.避孕药具管理是计划生育管理的重要组成部分.我国避孕药具管理经历三次重大变化:一是建国后至70年代初,避孕药具的生产具有明显的商业性质,市场供应主要集中在城市,采用廉价销售的办法;二是1974年~1988年,在全国免费供应避孕药具,并组织送货上门,性质转变为纯服务性;三是1988年至今,全国实行免费为主,零售为辅的双轨供应制.
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大块病损骨切除与一期经皮截骨延长治疗感染性长骨骨不连
感染性骨不连的外科治疗较为困难,如何在彻底控制感染的的基础上达到骨愈合,一直是骨科医师探寻的方向[1].笔者自1997~2004年共收治感染性长骨骨不连8例,采用大块病损骨切除、应用"针锯"经皮一期截骨延长、多平面双轨多功能延长器固定的手术方法治疗,获得满意疗效.报告如下.
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特发性膜性肾病的诊治进展
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征的常见病因,在西方国家占肾病综合征的25%~40%,在我国约占20%.MN的发病率随年龄增长而增加,平均发病年龄为40~45岁.肾活检时40%~50%表现为肾病综合征,是激素抵抗型肾病综合征的主要类型之一.约20%的患者有镜下血尿,30%~40%的患者合并高血压.MN的病理特点是肾小球基底膜增厚,有钉突(后期双轨)形成,无炎症反应.电镜显示肾小球基底膜上皮侧有电子致密物,足突融合.免疫荧光为IgG与C3沿毛细血管壁沉积.
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纵向双向转诊下社区糖尿病管理双轨互动护理模式
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高和饮食谱的改变,糖尿病的发展呈上升趋势,估计全国糖尿病现患人数为2500多万,另有近2000万人空腹血糖受损[1].受医院功能的限制,医院的专科护理很难给社区居民"六位一体"的服务,特别是慢性病人[2],只能对疾病的"源尾"阶段进行护理,而能对疾病的"源头"阶段进行护理的社区护理虽然对社区慢性病进行了有效的干预,但又受人力资源、医疗设备等因素的制约,很难给予专科性强的疑难、急、重症及时的救护.为探讨一种既抓"源头",又抓"源尾"的全程的、连续的护理转诊模式是社区糖尿病护理面临的重要课题,本文就纵向双向转诊下社区糖尿病管理双轨互动护理模式临床现状综述如下.
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重症急性胰腺炎的非手术治疗
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血、坏死性胰腺炎,其起病急、发病快,病情复杂且凶险,病死率较高.尽管近几年的治愈率明显提高,但手术与非手术治疗的观点并未达成共识,所以形成了二者双轨并存[1].本文就SAP的病因、发病机制、非手术指征、非手术治疗原则综述如下.
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聘用护士管理体会
按照国家卫生部制定的三级综合医院的床护比例标准,国内医院普遍存在护士缺编现象.故一些医疗机构实行正式编制和编外聘用合同制的双轨管理,以聘用护士来缓解临床护理人力资源不足的压力[1].聘用护士有着流动性大,质量参差不齐的局限性[2],因此,管理者应对聘用护士有客观认识,对其进行有效管理.
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双职双轨管理模式对静脉治疗护理质量的影响
[目的]探讨双职双轨管理模式对静脉治疗护理质量的影响。[方法]静脉治疗小组在全院60个护理单元实施双职双轨管理模式,实施前后由静脉治疗小组专家随机选取其中的40个护理单元进行静脉治疗护理质量评价。[结果]实施前后静脉治疗护理问题总数比较差异有统计学意义(χ2=179.426,P=0.000);钢针输注、下肢输液、有针连接、冲管不充分、胶布固定影响观察穿刺点、标注时间不规范、贴膜内有血迹、贴膜或胶布松脱、未使用透明敷料、不用的三通未撤等问题发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]静脉治疗小组实施双职双轨管理模式能有效提高护理单元静脉治疗护理质量,是可行的运行模式。
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实验诊断学教学中PBL与LBL双轨教学模式的初步应用研究
实验诊断学是基础医学与临床医学之间的一门桥梁学科,是诊断和解释疾病规律基本的理论和方法,是医学生必须掌握的基础课程之一[1].
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医院总值班改革及其对医院管理的影响
医院总值班是8小时上班时间外加强医院管理,及时处理一些突发性事件,保证医院工作正常运行的制度.多年来我院一直坚持总值班制度.1997年我院对总值班工作制度进行了改革,将原来仅由行政科室负责人参与的医务总值班,改为由临床、医技科室负责人参与的医务总值班和后勤总值班"双轨"运行制度.
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改革创新发展--访齐齐哈尔铁路中心医院院长荀永学
齐齐哈尔铁路中心医院是一所集医疗、预防、科研、教学为一体的综合性"三级甲等"医院,现有职工917人,专科病房21个,编制床位600张,下属12个卫生所,13个保健站.2001年4月1日,该院正式实施医疗保险制度改革,成为哈尔滨铁路局首家实行工资削减、管理费借支、企业管理与属地管理"双轨"运行的医保试点医院,一夜之间,打破了延续50年的医疗体制.
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对合同制专业技术人员实行分类管理的做法和体会
我院从2003年起通过实行正式编制和编外聘用合同制的双轨管理方式,以合同制专业技术人员来缓解临床卫生人力资源不足的压力.
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Caroli 病合并胆瘘一例
患者女,32岁.因右上腹痛月余,加重伴钻顶样疼痛半天,以胆道蛔虫症收入院.入院后体查:T 37.6℃,神志清,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及反跳痛,墨菲征阴性.血WBC 10.8×109/L.B超示胆总管重度扩张,直径30 mm,扩张的胆总管内有条索状强回声,迂曲,呈双轨征,无声影,肝内可见多个液性暗区,考虑胆管扩张,胆道蛔虫,肝内多发性囊肿.
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两个"补助政策"的比较
目前,在建设社会主义新农村中,农村卫生服务体系与城市社区卫生服务体系"双轨"运行,"有条件的县级市",将原来的农村卫生院"转型"为社区卫生服务机构,其政策问题尤为引人关注.
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PBL-LBL 双轨教学模式运用于实验诊断学教学的探讨
实验诊断学是临床医学生的必修课之一,是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课,教学目的是使学生掌握临床思维,综合运用实验室检查为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断所用[1]。目前由于医学发展、医疗体制改革的不断深入,针对实验诊断学学科提出了一系列的问题和挑战,特别是对医生的知识结构、智能水平提出了更深、更宽、更广泛的要求。所以,在医学生的课程体系中实验诊断学的地位越来越重要。学生在教学中被教师充分尊重和信任,学生的内在学习需求可以被积极启发和诱导,这样教师可以结合客观环境和学生的实际情况更科学地选择教学方法来达到目标。现对以问题为基础学习(PBL )和授课为基础学习(LBL )的教学方法进行探讨。
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医学专业学位硕士研究生“双轨合一”培养模式的思考
1998年,国务院学位办批准招收医学专业学位硕士研究生。10余年来,医学专业学位研究生教育在艰辛探索下逐步前行。近年,在卫生行政部门支持下,部分高校开展了住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生教育“双轨合一”试行培养模式。即专业学位硕士研究生在读期间同时进行住院医师规范化培训。医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训都是通过临床实践达到提高临床工作能力的目的;并且专业学位研究生授位条件必须达到住院医师规范化培训第一阶段结束时要求的临床工作水平,即培养方式、目标一致。这使得双轨合一成为可能。
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临床医学专业学位研究生与规范化培训住院医师“双轨合一”人才培养模式构建
人才培养模式是教育质量的首要问题[1],深化人才培养模式改革是提高教育质量的关键[2]。为了提高医学人才培养质量,加快医学人才培养模式改革,教育部、卫生部等部门达成共识开展临床医学“5+3”人才培养模式改革,建立医教协同机制,促进临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训制度的衔接。
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企业税改终结"优待外资"时代
近期,一份旨在对内外资企业所得税进行并轨的"两法合并"议案--<企业所得税法>草案,提交到全国人大常委会进行首次审议.这一方面表明中国正在对过去十几年实行的"双轨"税收制度进行"并轨",另一方面透露入世过渡期后,中国经济实力增强,态度日益强硬,预示着"外资优待"时代即将结束,而中国的本土企业将获得更为公平的竞争环境.
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CBL+PBL双轨教学模式在骨科临床技能操作教学中的应用与探索
骨科临床技能操作是七年制研究生培养过程中必选课,是训练学生将书本理论知识转化为临床实践应用的课程。传统的教学方法(Lecturm-Based Learning,LBL)是三段式教学,即理论讲授、教师示范,、讨论总结,从临床带教中发现经过临床技能操作培训的学生动手能力仍然较差。为了适应现代社会对医学人才的要求,不仅要注重培养他们具有扎实的专业基础知识,更要具有较强的临床操作能力和创新意识,这就要求带教老师不断探索新的教学方法,以更好的适应现代教学的要求。笔者立足于学科特点,总结经验,在骨科临床技能操作教学中试行以案例为基础的学习(Case-based leanling,CBL)[1]和以问题为基础的教学模式(Problem-Based Learning,PBL)[2]的双轨教学模式,通过技能考核和问卷调查的方式将双轨教学模式与单纯的LBL教学模式的教学效果相比较,取得了较好的教学效果,现报道如下。