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赣榆县新型农村合作医疗试点工作调查分析
赣榆县地处江苏省北部,东临黄海,面积1 408.18平方公里,山区、平原、沿海各占1/3,辖18个镇436个行政村.2003年全县人口108万,农业人口85万,77万农民参合,参合率为90%.农民年人均纯收入3 360元.赣榆县为江苏新型农村合作医疗试点县,从2003年开始实施.至7月,全县77万参合农民中得到基金补偿176.8万人次,住院补偿4 781人次,补助总额为1 228.6万元.其中:补偿5 000元以上的10人,补偿1.8万元的1人;补偿1 000～5 000元248人;补偿500～1 000元1 197人;补偿100～500元12 449人;补偿非计免药苗3.12万人次,补偿金额26.38万元;补偿母婴保健保偿747人,金额11.38万元.
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徐州市规范新型农村合作医疗工作的做法
徐州市地处江苏省西北部,下辖2市、4县、5区,114个乡镇,2 243个行政村,总面积11 258平方公里,总人口916.90万人,其中农业人口614.27万人.截止2005年底,全市已有506.43万人参加新型农村合作医疗,参合率达82.5%.参合农民中有869.97万人次得到补偿,其中门诊857.3万人次,补偿5 870.3万元;住院补偿12.6万人次,补偿8 952.3万元,合作医疗基金使用率95.6%.
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不同筹资与补偿方案下新农合运行情况分析
目的:探索不同筹资与补偿政策对新农合运行的影响.方法:利用2008年至2011年广州番禺区所有得到新农合报销补偿的185 426份住院相关数据,分析新农合的住院人次分布、次均住院费用以及实际补偿比.结果:不同赔付年度乡镇卫生院与区县级医院住院人次均约占总住院人次的90％,地市级以上医院约占10％.不同赔付年度中,各类医院的次均住院费用与实际补偿比的差异均有统计学意义.结论:不同筹资与补偿方案下,新农合住院的受益情况相对较稳定,随新农合筹资水平的提高,各级医院住院补偿均有所上升,参合人受益情况有所提高.
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北京市政府补助16.2亿元新农合保障水平持续提高
本刊讯（记者赵一帆）记者日前从北京市卫生局获悉，与2012年的640元/人相比，2013年北京市提高新农合筹资标准到不低于680元/人，增长的40元全部由政府予以补助，财政补助不低于580元。截至2013年9月底，北京市人均实际筹资761元/人。其中，政府补助16.2亿元，占总筹资的83.5%，参合人口254.27万人，农业人口参合率98.07%，参合率自2010年以来持续维持在96%以上。基金使用方面，前三季度基金共计支出16.36亿元，占已筹集资金的83.9%。其中，住院补偿11.1亿，门诊补偿4.49亿，住院分娩、特殊病种大额门诊等其他支出0.77亿。15类重大疾病共计支出2.8亿元。2013年总体支出情况将于2014年初，整体支付报销工作周期结束后对外公布。
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长治市某县常见慢性病新农合服务利用情况的调查
目的：：了解几类常见慢性病参合农民住院服务的利用情况，分析常见慢性病的住院负担和新农合的补偿现状，为完善新农合制度的补偿方案提出理论依据。方法：将长治市襄垣县2010—2013年参加新农合农民中住院病人报销的原始资料统一汇总。采用 SPSS18.0软件，对几种参加慢性病不同年份、不同医院级别及不同病种的住院人次、住院费用、补偿比例、负担比例和药费比等指标进行描述性分析，并进行组间的 Z 2检验、χ2检验等。结果：常见几类慢性病中，除呼吸系统疾病住院人次增加比(-7.91%)有所下降外，心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤住院人次增加比分别为42.80%、15.80%和2.37%；恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病和呼吸系统疾病次均住院费用分别为10462.56、6864.67、6715.15、4684.96元，药费比分别是52.62%、50.59%、63.32%和38.41%；省级及以上医院次均住院药费高14559.70元，乡镇医院住院低1096.09元；省级及以上医院药费比(78.89%)高，市级医院(33.21%)低，乡镇医院(42.50%)居于第二位。结论：常见慢性病是参合农民的重要疾病负担，新农合针对慢性病的报销范围和力度应该进一步加强。
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2003～2012年吉林省新型农村合作医疗费用补偿情况及其对策
目的 通过分析2003～2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)费用补偿情况,探讨参合农民医疗费用的变化情况.方法 从吉林省新农合统计信息系统中调取2003～ 2012年10年的新农合数据进行统计分析.结果 全省参合农民次均住院费用逐年上升,由2003年的2 198元上涨为2012年的5 408元;实际住院补偿比例和门诊补偿比例不断升高,由2003年的27.0％和15.1％上涨为52.5％和37％.2012年住院和门诊次均自费占年收入的比例分别为35.5％和1.1％.结论 10年间,吉林省新农合的住院补偿比例逐年上升,农民的受益水平不断提高.但由于医疗费用的不断增长,住院患者次均个人自费占其年收入的比例依然较高.“因病致贫、因病返贫”的问题仍没有真正消除.建议加强医疗费用控制,规范医疗诊断和治疗行为,扩大新农合药品目录范围,从而完善新农合的补偿制度,进一步提高参合农民的受益水平.
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2003-2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析
目的:分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策.方法:通过2003 2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003-2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等.结果:2003-2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加.2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7％、46.3％和27.0％,2012年分别为30.4％、54.2％和15.4％.2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0％、34.0％和9.0％,2012年分别为56.3％、37.9％和5.8％.2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2％、38.1％和12.7％,2012年分别为46.3％、45.6％和8.1％.2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2％、41.5％和52.6％,2012年分别为43.2％、63.1％和73.4％.结论:近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少.次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比高.
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新型农村合作医疗参合农民的住院费用与补偿情况分析
新型农村合作医疗自开展以来取得了显著成效,但仍存在住院参合农民受益面窄、实际住院补偿比增幅缓慢的问题.试从参合农民住院费用和补偿情况的角度出发,探讨影响参合农民住院补偿的因素,并对进一步提高参合农民住院补偿水平提出建议.
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四川省2008-2012年新型农村合作医疗住院情况分析
目的 分析四川省2008-2012年新型农村合作医疗基金使用、参合农民住院及补偿情况,找出存在的问题并提出对策.方法 将四川省2008-2012年新型农村合作医疗运行数据进行汇总,并将相关统计指标进行描述性分析.结果 四川省2008-2012年新型农村合作医疗的基金使用率、住院率、住院总费用、住院补偿费用、次均住院费用及住院补偿比均不断提高;病员流向和补偿费用逐年向县级和县外医疗机构倾斜.结论 参合农民受益程度提高,但住院率和住院费用呈过快上升趋势,需要完善政策以及加强监管,促进病人合理分流,控制住院率和住院费用不合理上升.
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新型农村合作医疗住院受益情况分析
目的 探索新型农村合作医疗制度下住院的受益情况.方法 利用2005-2008年广州番禺区所有得到新型农村合作医疗报销补偿的108 414次住院相关数据库,分析住院人次、次均住院费用以及实际补偿比的变化特点.结果 35～64岁人群住院人次以及次均住院费用高,65岁以上老年人在各年龄组中实际补偿比高.实际住院费用报销比例均随年龄的增长而上升.结论 本研究通过对新型农村合作医疗住院受益情况的分析,为促进和改善新型农村合作医疗筹资和支付制度提供依据.
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不同视角下影响参合农民住院补偿因素探讨
新型农村合作医疗自开展以来取得了显著成效,但仍存在住院参合农民受益面窄和实际住院补偿比增幅缓慢的问题.文章试从新型农村合作医疗的3个参与主体--政府、农民和医疗机构的视角出发,探讨影响参合农民住院补偿的因素,并对进一步提高参合农民住院补偿水平提出建议.
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浙江省全民基本医疗保险受益及补偿待遇均等化研究
目的:定量评价浙江省全民基本医疗保险受益与补偿及均等化水平,探讨其均等化问题及改进策略.方法:选取东部经济活跃和发达的浙江省为典型研究现场,采集2008-2012年该省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡基本医疗保险住院受益及补偿的数据资料,运用平均系数、差异系数、泰尔指数和基尼系数法,综合测评其均等化程度及趋势.结果:近5年来,各统筹地区间基本医保间、基本医保内及总体住院受益与补偿水平及均等化程度均呈现不断优化提高的发展态势,但实际住院补偿比及均次住院补偿费用尚未达到底线均等水平.2012年基本医保间均次住院补偿费用差异对总体差异的贡献率为84.999％.结论:实现全民享有均等化发展的实际补偿待遇应是当前城乡基本医保统筹发展的主要观测点.相比基本医保内各统筹地区间实际补偿待遇差异的逐年减小,基本医保的不均等实际待遇的差距仍然较大.建议该省深入探究全民基本医保筹资均等化现状及预测发展趋势,为其实际补偿待遇均等化提供基础性保障条件.
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城乡医保一体化下新型农村合作医疗住院患者费用流向实证分析
目的:通过分析城乡医保一体化模式下,2012-2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗住院患者的就诊和医疗费用流向情况,探讨存在的主要问题并提出相应的对策.方法:对2012-2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗患者在各级医疗机构的住院人次构成比、次均住院费用、次均个人自费和基金使用构成比等进行比较.结果:2012-2014年分流到省级和市级医院的住院人次、费用和新型农村合作医疗补偿费用逐年增加,2014年省级和市级医院住院人次分别为38.11％和42.51％.2012-2014年各级医院住院人次由高到低依次为市级、省级、区级和乡级.参合农民次均住院费用和次均个人自费由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院.2012-2014年新型农村合作医疗基金分流数额由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院.结论:城乡医保一体化模式下,长春市朝阳区参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到区级和乡镇级医院的比例逐年减少,次均住院补偿比在省级医院高.
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新型农村合作医疗以地市为统筹层次的住院补偿公平性分析
目的:分析了解新型农村合作医疗以地市为统筹层次的住院补偿的分布情况.方法:对3个试点地市进行全面调查,收集新型农村合作医疗补偿的各项指标,将被调查地区按经济收入进行分组,绘制集中曲线,计算集中指数.结果:铜陵市和焦作市无论住院补偿人次还是住院补偿费用公平程度均较高,实行地市统筹并未带来受益不公平问题.
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射阳县推进新型农村合作医疗的实践与思考
射阳县新型农村合作医疗制度自2004年实施以来,县委、县政府一直高度重视,始终把它作为造福农民的德政工程、民心工程来抓,取得了良好成效,参合率逐年提高,群众受益面不断扩大.农业人口参合率2004年为88.15%,2006年达到95.85%.截止10月底,全县2006年门诊补偿35.44万人次,补偿金额为733.97万元;住院补偿1.85万人次,补偿金额为1 262.35万元;累计补偿37.29万人次,补偿金额共为1 996.32万元.其中补偿万元以上的有43人,高补偿达3.2万元,切实减轻了农民的医疗负担,农民因病致贫、返贫状况大大缓解.
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创新新农合稽查模式之我见——住院补偿网上确认制度
我县地处苏鲁豫皖四省七县交界处,面积1449.7平方公里,下辖14个乡镇,人口110万,其中农村居民88.34万,是全国著名的"红富士之乡"、特种蔬菜基地.丰县历史悠久,人杰地灵,是汉高祖刘邦的诞育之乡.
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集中指数视角下新农合住院补偿受益分布研究--以湖北省孝昌县为例
采用多阶段分层随机抽样，对湖北省孝昌县3镇9村的农村居民进行面对面访谈，通过计算集中指数、绘制集中曲线，分析新型农村合作医疗住院补偿的公平性，并计算不同收入人群发生高额住院医疗费用的比例，衡量不同收入人群的住院经济负担。结果显示，新型农村合作医疗补偿方案总体偏向于低收入群体，但保障水平仍有提升的空间。
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社会医疗保险住院受益指数模型设计
本文利用指数的特点,运用现有社会医疗保险住院补偿评价的几组简单评价指标,设计成一个综合反映目标人群和相关对象在社会医疗保险中的住院受益指数模型,以从整体上对社会医疗保险的相关对象进行考核和评价.
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参合精神病患者住院补偿政策之管见
本文对2007年1-12月在精神病专科医院住院治疗并出院的参加新型农村合作医疗的122例精神病患者住院医疗费用进行分析,结果显示,在现行的新型农村合作医疗补偿方法下,精神病患者得到的补偿较低,个人负担的住院医疗费用偏高.由此建议相关部门在制定、调整和改进新型农村合作医疗政策时,应充分考虑精神病患者这一特殊群体的实际困难,从政策上体现对精神病患者的特殊照顾.
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新农合病人在县级医院卫生服务利用比重下降的原因
县域内就诊病人主要是新农合病人,而主要收治机构是县医院.本文对县医院收治的新农合住院病人数、住院医药费总额、住院补偿额占全县新农合的比重等进行了分析,发现县医院所占比重逐年下降.就此,笔者试图找出原因并提出解决问题的措施.
