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湖南三县农村居民卫生服务利用公平性分析
目的:评价湖南省三县农村居民卫生服务利用的公平性.方法:利用集中指数评价不同收入组农民卫生服务利用的公平性.结果:居民两周患病情况分布的集中指数为-0.042 9；两周患病医疗服务利用的集中指数为-0.057 5,患病未就诊的比例下降明显；住院服务利用的集中指数为-0.002 2；年医疗费用支出占年消费性支出比例的集中指数为-0.121 8.结论:居民健康状况、两周患病就诊服务利用情况、年住院服务利用情况在不同收入组居民中的分布公平性较高,年医疗费用支出占年消费性支出的比例公平性较低,需进一步完善新农合支付制度,促进参合农民合理利用卫生服务.
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统筹城乡居民基本医疗保险制度下的宁夏居民健康公平性分析研究
目的 分析统筹城乡居民基本医疗保险制度下的宁夏居民健康公平性,发现存在问题,为进一步优化医保制度提出建议.方法 运用集中指数分别对宁夏城乡居民的健康状况进行公平性的分析评价.结果 不同收入水平分层下的城乡居民健康公平分别显示出不同趋势,两周患病、慢性病患病的整体集中指数分别为-0.059和-0.079,农村患病率的集中指数呈负值而城镇呈正值.结论 两周患病率和慢性病患病率集中在收入水平较低的人群中,而收入水平较低的人群往往多为农村居民,且农村居民的健康不公平相对于城镇居民差异较大.仍需不断完善统筹城乡居民基本医疗保险制度.
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2010—2015年我国妇幼卫生服务利用公平性分析
目的 分析2010—2015年"二孩政策"背景下我国妇幼卫生服务利用的公平性.方法 基于年鉴数据,运用集中指数评价我国各省及东、中、西部地区妇幼门急诊、住院服务及保健服务利用的公平性及变化趋势.结果 2010—2015年我国妇幼卫生服务利用各项指标的集中指数均呈下降趋势,且为正值,反映出公平性总体水平有所改善,但不公平性仍存在,且利用相对集中在经济发达地区;妇产科及儿科门急诊服务利用不公平性主要来源于东部地区;儿科门急诊和住院服务利用不公平性问题较妇产科突出;中部地区妇幼保健服务利用公平性总体水平低,但改善明显.结论 需重视东部地区区域内妇幼门急诊服务资源配置公平性的基层建设;贫困地区儿童卫生服务利用水平低,需在进一步加强贫困地区基础医疗设施和服务建设的同时,提高母亲教育资本投入;持续改善中部地区妇幼保健服务利用公平性;随着二孩政策影响的逐渐释放,妇幼卫生服务相关部门仍需提高对新形势的辨识度和敏捷性;经济均衡发展对实现妇幼卫生服务利用公平性具有重要意义,除经济因素外,公平性是一个复杂的社会问题,需加强数据收集、建立追踪和评价机制.
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我国医院信息化投入和人员配备公平性分析
目的 了解我国各区域近几年医院信息化投入和信息人员配备情况,并对各区域医院信息化投入和人员配备的公平性进行评估.方法 运用描述性统计学方法分析医院信息化投入和信息人员情况,采用集中指数和Gini系数分析配置公平性.结果 2011~2014年各经济区域医院信息化资金投入Gini系数和集中指数介于0.09~0.14之间,三级医院信息人员配备的Gini系数与集中指数都为0.0933,二级医院信息人员配备的Gini系数为0.182,集中指数值为-0.1816.结论 我国医院信息化投入保持稳定增长,信息化投入存在区域不公平且有加大趋势,医院信息人员严重不足,不同区域配备有较小差异.
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安徽省农村居民灾难性卫生支出状况分析
目的:研究安徽省农村居民家庭灾难性卫生支出概况.方法:分析2009年安徽省样本地区新农合补偿前后居民家庭灾难性卫生支出发生率、灾难性卫生支出差距以及灾难性卫生支出集中指数的变化情况.结果:新农合补偿以后,样本地区灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降,而且灾难性卫生支出差距集中指数进一步向0靠近,提示平均差距在补偿后则进一步趋向平衡.结论:安徽省农村家庭现金卫生支出负担相对较重;灾难性卫生支出有从贫困家庭扩大到相对富裕家庭的趋势;新农合补偿降低了灾难性卫生支出的发生,但从整体上看作用有限.
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新医改前后农村家庭灾难性卫生支出变化及影响因素——基于陕西省眉县的抽样调查
目的:通过分析陕西省农村家庭灾难性卫生支出的变化情况及影响因素,评价新农合的实施效果.方法:利用家庭入户调查数据,比较2009年和2011年在不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况,分析农村居民灾难性卫生支出变化和影响因素.结果:高收入组现金卫生支出下降,低收入组上升,不同界定标准下灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距均降低,集中指数上升,灾难性卫生支出中老年人口的影响作用更加明显.结论:继续完善基本医疗保障制度,努力推行全民覆盖；提高收入水平,加大对贫困人口的扶持力度,提高公平性；关注老年人口,提高全民教育水平.
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生活水平指标选择对健康及卫生服务利用公平性指数的影响
目的:研究不同生活水平指标下的健康及卫生服务利用公平性指数测算结果及其差异. 方法:采取多阶段分层随机抽样抽取宁夏地区农村家庭,收集家庭收入、消费和财富以及居民健康、卫生服务利用等相关数据,采用集中指数方法,分别以收入、消费和财富指数做为生活水平指标,测量样本人群健康和卫生服务利用公平性,并对其差异进行分析. 结果:选用不同生活水平指标得到的结果相关性较弱,其测得的集中指数间差异在0. 01~0. 21之间,大部分在0. 05水平上显著. 结论:选用不同生活水平指标对健康及卫生服务利用公平性指数测算具有显著影响;在一定区域内对生活水平进行测量,财富指数能够获得比收入和消费更为客观和真实的结果,但其使用条件更为严格.
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我国农村居民不同社会经济地位群体之间的健康差距
目的:考察我国农村居民不同社会经济地位群体之间的健康差距.资料与方法:主要依据全国31个省份2003-2006年农村固定观察点数据,计算不同社会经济地位群体的组间健康集中指数.结果:在我国农村居民中,社会经济地位较好的人群在健康方面享有优势;不同收入组间的健康不平等程度大于不同教育程度组间的健康不平等程度;收入较低和受教育程度较高的人群更容易患上慢性病.讨论:自评健康与收入的相关性要强于其与教育的相关性;受教育程度高的人群更容易患上慢性病,其原因可能与缺乏身体锻炼有关.结论:在我国农村居民中,不同社会经济地位群体间确实存在系统性的健康差异,但这种差异小于个体间的健康差异.
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利用集中指数评价西安市卫生资源配置公平性
目的:评价2008-2012年西安市不同经济水平地区卫生资源配置公平性,为下一步的区域卫生规划提供依据.方法:采用间接标准化集中指数法和集中指数分解法,测量卫生资源配置不公平指数及各影响因素对不公平性的贡献.结果:2012年西安市不同经济水平各区县病床、执业(助理)医师、护理人员的集中指数分别为0.3016、0.3465、0.3732;间接标准化集中指数分别为0.0849、0.0918、0.1460.结论:西安市卫生资源配置整体存在偏经济发达地区,但由经济水平导致的不公平性较小.
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运用集中指数评价法对我国省域卫生资源配置的公平性分析
目的 分析我国卫生资源配置和卫生服务利用现状,评价我国卫生资源配置和卫生服务利用公平性.方法 采用集中曲线和集中指数(concentration index,CI)对我国31个省、自治区、直辖市卫生技术人员、医疗机构床位、医疗卫生机构、门诊诊疗人次、住院人次等卫生资源进行公平性评价.结果 卫生资源配置集中指数分别为卫生技术人员0.038,医疗机构床位-0.012,医疗卫生机构-0.116.卫生服务利用集中指数分别为门诊诊疗人次0.111,住院人次-0.023.结论 我国卫生技术人员、医疗机构床位配置和住院服务利用较为公平,医疗卫生机构配置和门诊服务利用公平性有待改善.
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基于泰尔指数和集中指数的山东省基本公共卫生服务利用均等化评价
目的：分析评价山东省基本公共卫生服务项目利用的均等化程度。方法主要利用集中指数分析基本公共卫生服务项目间利用的公平程度，结合泰尔指数评价基本公共卫生服务项目利用的公平程度受地区间差异的影响程度。结果不同经济收入分组居民健康档案服务、健康教育服务、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、孕产妇健康管理、预防接种和儿童健康管理服务利用的集中指数分别为-0.0192、-0.0110、0.0258、-0.0080、-0.0064、0.0371、0.0450和0.1067。进一步利用泰尔指数测算显示健康档案和健康管理服务利用的不公平主要受地区间差异的影响；老年人健康管理、高血压健康管理和2型糖尿病健康管理服务、预防接种和儿童健康管理服务利用的不公平主要受城乡内部差异的影响；孕产妇健康管理服务城乡利用的不公平主要受城乡间差异的影响。结论基本公共卫生服务各项目间的利用率不同，且人群倾向差异显著。基本公共卫生服务各项目间利用存在地区分化现象，其公平性受不同差异影响。
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儿童健康公平性的社会决定因素研究
目的:研究健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响.方法:从中国家庭动态跟踪调查(Chinese Family Panel Studies,CFPS)2008年截面调查资料中提取0～16岁儿童1 118人,绘制低出生体重、自评健康状况、母乳喂养、儿童医疗保险和大额医疗负担的年龄标化集中曲线,并用标化集中指数度量不公平程度.通过集中指数的成分分解度量社区、家庭、母亲和个人各层次健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响.结果:调查人群在儿童健康水平和保健服务利用上存在不公平,母亲和家庭社会因素对不公平程度的贡献大.结论:为响应WHO号召,用一代人的时间来消除由健康社会决定因素产生的健康不公平问题,有必要从政策层面来关注儿童健康公平问题,特别是要从家庭和母亲等多维度来进行社会政策的干预.
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基于集中指数和泰尔指数的江苏省卫生资源配置公平性分析
目的 通过分析2010-2014年江苏省卫生资源配置公平性,为卫生资源配置的优化提供参考依据.方法 利用集中指数和泰尔指数相结合的方法对江苏省卫生资源配置公平性进行分析.结果 2010-2014年,江苏省各卫生资源的集中指数介于-0.152 9～0.077 4,各卫生资源的总泰尔指数介于0.001 6～0.020 3.结论 江苏省卫生资源配置较公平;卫生资源配置呈改善状态;卫生资源配置地区间、地区内差异明显.
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基于集中指数和泰尔指数的江苏省卫生资源配置公平性分析
目的 通过分析2010-2014年江苏省卫生资源配置公平性,为卫生资源配置的优化提供参考依据.方法 利用集中指数和泰尔指数相结合的方法对江苏省卫生资源配置公平性进行分析.结果 2010-2014年,江苏省各卫生资源的集中指数介于-0.152 9～0.077 4,各卫生资源的总泰尔指数介于0.001 6～0.020 3.结论 江苏省卫生资源配置较公平;卫生资源配置呈改善状态;卫生资源配置地区间、地区内差异明显.
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河南省居民卫生服务利用公平性评价
目的 了解河南省居民健康状况、卫生服务利用状况,分析不同收入水平居民卫生服务利用的公平性.方法 利用2013年8-12月第五次国家卫生服务调查中河南省数据,对其中≥15岁的27 140名居民进行分析,运用收入五分组法计算卫生服务利用集中指数(CI).结果 河南省居民两周患病率为27.37％;其中城市居民为33.43％,农村居民为21.15％;男性为25.65％,女性为28.98％;≥65岁(58.22％),丧偶(58.93％),小学及以下学历(38.32％),离退休(63.99％),高与低收入组居民(31.37％、30.36％)两周患病率较高.居民慢性病患病率为31.50％,城市居民为35.19％,农村居民为27.72％;男性为29.03％,女性为33.82％;≥65岁(75.79％),丧偶(74.10％),小学及以下学历(49.94％),离退休(73.73％),低收入组居民(39.80％)两周患病率较高.城市居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.01、0.01;农村居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.05、-0.10.不同城乡分布、性别、年龄、婚姻、文化、就业、人均年收入、医保的居民两周患病就诊率差异均有统计学意义(P＜0.001);城市为25.64％,农村为51.49％;男性为36.64％,女性为34.57％;15～ 24岁(75.53％)、未婚(54.34％)、技工及中专学历(36.88％)、在校学生(68.89％)两周患病就诊率高,高收入组两周患病就诊率低(30.72％).不同年龄、收入水平人群应住院而未住院率差异均有统计学意义(P＜0.001),25～34岁(6.39％)和高收入组(18.43％)应住院而未住院率低.城乡居民两周患病未就诊率CI值分别为-0.01、0.02;应住院而未住院率CI值分别为-0.05、-0.09.结论城乡居民住院服务利用均存在不公平性,高收入人群利用的更多,经济困难是限制城乡居民住院服务利用的主要因素.
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济南市农村居民预防保健服务利用及其不平等分析
目的 分析农村地区预防保健服务利用情况及其不平等因素.方法 采用分层随机抽样方法,于2012年8月对山东省济南市3个县区6 525名农村居民进行入户问卷调查,采用集中指数及其分解法探讨农村地区预防保健服务利用情况及不平等因素.结果 6 525名农村居民4周预防保健服务利用率为6.93％,集中指数为0.062;主要利用的服务是一般健康检查(46.34％)、高血压筛查(23.50％)、查血(12.64％)和妇科检查(9.98％);性别、年龄、职业、慢性病患病以及收入是农村居民预防保健服务利用的影响因素(均P ＜0.05);收入、年龄、自评健康状况和慢性病患病对不平等的贡献较大,分别为158％、-73％、-9％和-7％.结论 收入差距是导致农村地区预防保健服务利用不平等的主要因素,年龄和健康水平对不平等起到降低作用.
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不同收入老年人健康状况公平性分析
目的 了解江苏省苏州市不同收入老年人健康状况差异性,为今后卫生机构改革和卫生资源配置提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法对在苏州市抽取的8个社区共4 635名老年居民进行问卷调查.结果 苏州市老年人的慢性病患病率和日常生活活动能力(DL)受限率分别为78.1％和8.8％；慢性病患病率和ADL受限率的集中指数(CI)分别为0.043(男性0.035,女性0.061)和0.194(男性0.137,女性0.216)；月平均收入＜500、500 ～999、1000～1999、和≥2 000元老年人慢性病患病率分别为71.2％、73.3％、80.4％和84.2％,ADL受限率分别为14.3％、7.7％、7.5％和5.7％,不同收入老年人慢性病患病率、ADL受限率间差异均有统计学意义(P＜0.001)；居于慢性病患病率前5位的疾病依次为高血压(51.3％)、糖尿病(14.2％)、心脏病(11.2％)、关节炎(11.1％)和高血脂(8.3％)；CI值高的疾病为高血脂(0.411),低的疾病为高血压(0.032)；老年人患1、2和≥3种慢性病的比例分别为44.9％、21.7％和7.8％,其CI值分别为-0.071、0.130和0.218.结论 苏州市不同收入老年人健康状况存在不公平性.
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福建省老年人健康公平性及分解
目的 测量老年人健康公平性及各影响因素对不公平性的贡献.方法 提取福建省2013年8-9月开展的第五次国家卫生服务调查中3 050名老年人的健康及卫生服务利用数据,计算集中指数并进行集中指数分解.结果 老年人的两周患病率(x2 =20.19,P＜0.05)、慢性病患病率(x2=18.03,P＜0.05)、住院率(x2=18.32,P＜0.05)随着经济水平的提高均有增加;两周就诊率、两周应就诊率没有差异;两周患病概率、慢性病患病概率、住院概率的集中指数分别为0.061、0.053、0.128;家庭经济状况对三者不公平性贡献率分别为107.86％(0.065 8/0.061)、98.11％(0.052 0/0.053)、90.31％ (0.115 6/0.128);而慢性病患病对住院概率的不公平性贡献率为14.84％(0.019 0/0.128).结论 老年人健康公平性一般,经济因素是引起住院概率不公平性的主要原因.
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我国中医类医院医疗卫生资源区域配置分析
目的 通过对31个省(直辖市、自治区)中医类医院医疗卫生资源配置的公平性进行分析,评价地区配置均等化,为实现"到2020年,人人基本享有中医药服务"的战略目标提供依据.方法 利用集中指数和泰尔指数分析我国中医类医院医疗卫生资源配置的公平性.结果 泰尔指数显示,2015年我国各省中医类医院医疗卫生资源配置存在差异,而不同经济发展水平对于资源配置也有一定的影响,床位数、卫生技术人员、中医类执业(助理)医师、政府财政拨款的集中指数分别为0.002、0.064、0.075、0.068.结论2015年我国各省中医类医院医疗卫生资源配置显示出不公平性,其中区域内的不公平性占主导因素.
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集中指数及可信区间的SAS实现
目的 利用SAS软件实现集中指数及其可信区间的计算.方法 以2001年和2005年中国西部地区儿童营养状况的调查数据为例,分别计算两年干预组与对照组的生长迟缓、消瘦和低体重等指标的集中指数及其差值,利用bootstrap再抽样计算集中指数的可信区间.结果 根据集中指数计算公式,我们把SAS程序分为6步,终得到2001年到2005年干预组各营养指标的集中指数差值分别为生长迟缓-0.084,95％可信区间(-0.161,-0.001),消瘦为-0.094(-0.210,0.036),低体重为-0.109(-0.200,-0.004).结论 SAS程序及bootstrap方法具有通用性、实用性和高效性的特点.
