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中国部分贫困地区农村儿童生长发育公平性研究
目的:描述我国西部贫困地区农村3岁以下儿童目前的生长发育公平性状况及其程度. 方法:利用"卫生部-联合国儿童基金会2001-2005年度农村初级卫生保健项目"的2001年调查资料,对新疆、宁夏、甘肃、青海、内蒙、广西和江西、四川、重庆9个省、直辖市和自治区的44个项目县的3岁以下儿童体格发育健康公平性状况进行分析. 结果:上述地区3岁以内婴幼儿儿童生长迟缓患病表现出明显的健康不公平,儿童生长迟缓在低收入家庭发生率较高,而低体重患病和消瘦患病没有表现出明显的不公平.
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健康公平——建设健康城市的公共政策基石
文章透过我国健康公平性现状,分析了影响健康公平性的制度因素,进而提出建设健康城市中实现健康公平的公共政策建议:加大卫生投入,实施"低水平、广覆盖、高效率、可持续"的卫生发展模式,以建立健全城乡一体化的社区卫生服务体系为切入点,建立资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的全民健康保障制度,实现全民基本卫生服务均等化.
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关于中国建立特困人口医疗救助制度的必要性探讨
通过对贫困人口的健康状况、健康公平状况、健康制度享有情况以及其对实现卫生目标的作用和意义等方面的分析讨论,并在与国外有关情况的对比分析的基础上,提出了在中国建立特困人口医疗救助制度的建议.认为建立这样一种制度将有助于我国社会经济的健康发展,并进一步推动扶贫工作的开展,更为重要的是:它对于改善我国人口的健康状况,改善卫生公平性以及提高卫生部门的效率具有十分重要的意义.它是确保我国实现其卫生目标的佳策略选择之一.
关键词: 特困人口医疗救助制度 健康状况 健康公平 -
论初级卫生保健发展战略
中国曾经是国际初级卫生保健的典范,各国都把"人人享有初级卫生保健"作为人人享有健康权的底线.健全初级卫生保健,保障健康公平底线是政府的公共职能,农村是初级卫生保健的重点,社区卫生服务是初级卫生保健的载体.
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流动人口健康公平与社会融合的互动机制研究
在建设新型城镇化的宏大背景下,探讨流动人口的健康公平问题、从宏观与微观上厘清健康公平与社会融合之间的互动机制和关联途径,对推进健康中国具有基础性意义.本文从健康公平理念出发,通过对既有文献的回顾和梳理,阐释了健康公平与社会融合的潜在互动关系,凝练实证研究中可能面临的重点和难点,指出未来研究需要关注的方向.
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流动老年人健康状况及医疗服务利用影响因素分析
目的:了解我国流动老年人健康状况及医疗服务利用现状,分析流动老年人医疗服务利用的影响因素,为提高流动老年人健康状况提供建议.方法:使用“2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查”数据,以Anderson模型为理论框架,使用两分类Logistic回归模型对医疗服务利用影响因素进行实证分析.结果:5 164名流动老年人中,健康或基本健康、患有医生确诊的高血压或糖尿病的流动老年人比例分别为88.57%、16.00%;年龄、家庭收入、本地朋友数量及是否患有慢性病对平时生小病是否就医有影响(P<0.05);年龄、基本医疗保险、本地朋友数量、自评健康状况及是否患有慢性病对住院服务利用有显著影响(P<0.05).建议:“三保合一”有望改善流动老年人医疗保险保障作用;加强流动老年人家庭及社会支持建设;做好预防医疗服务具有较好成本效益;关注流动老年人医疗服务利用公平性.
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发展中国家道路交通伤害和健康公平国际学术会议在美国举行
由哈佛人口与发展研究中心、世界卫生组织/日内瓦、哈佛伤害控制研究中心、华盛顿大学伤害预防研究中心、美国CDC国家伤害预防与控制中心和儿童生存与发展特别工作组共同发起的"发展中国家道路交通伤害和健康公平国际会议"于2002年4月10~12日在美国马萨诸塞州坎布里奇(剑桥)的哈佛大学公共卫生学院举行.参加这次学术会议有来自于亚洲、非洲、拉丁美洲和加勒比地区11个发展中国家以及来自于WHO、美国、加拿大、瑞典和澳大利亚的57位专家和代表.中国暨南大学医学院伤害预防控制中心的王声湧教授和汕头大学医学院伤害预防研究中心的李丽萍副教授应邀出席了这次学术会议.
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在医学教育中应重视健康管理教育
世界卫生组织(WHO)提出21世纪人人享有卫生保健,追求健康公平的口号,并强调新世纪医学不能继续以疾病为主要研究领域,而应该以人类健康为主要研究方向.医疗服务处在从治疗医学向照顾医学的转型期,应该在医学教育中推行健康管理理念,培养具备健康管理意识、能够满足人群健康需求的医务人员.
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暴力--一个健康公平和安全权益的问题
暴力是每一个国家和地区无可讳言的社会安全问题,世界卫生组织(WHO)认为暴力已成为一个严重威胁人类健康的全球公共卫生问题.然而许多国家的政府和公众对这个问题并没有引起足够的重视,尤其是卫生行政部门和医务工作者还没有将暴力的预防与控制作为"份内"之事,因为暴力一直被认为是政府无法干预,别人不能过问的"私事"、"家事",甚至被视为禁忌、神秘的和不可避免.
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关于建立我国医疗救助体系的探讨
根据国家民政部(CAA)的统计,30%-40%的贫困居民是由于疾病原因致使生活水平跌落到贫困线以下."医疗贫困"地阻碍了社会发展,影响了人民生活质量,温家宝总理在2005年"两会"的政府工作报告中明确指出要"建立我国医疗救治体系".本文对我国"医疗救助体系"现状进行了阐述,并提出了建立符合我国国情的"医疗救助体系"的若干对策及建议.
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关于健康公平的伦理学思考
一、实际存在的健康公平及其影响因素健康是卫生概念,也是社会学概念、政治学概念.公平是伦理学的基本概念.健康是人们关注的首要民生问题,健康公平无疑是目前我国需要关注的重大的公共卫生伦理问题.
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我国城乡卫生费用的公平性研究
就卫生而言,公平性主要包含3个方面的含义[1]:健康公平,即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平;卫生服务提供的公平,包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务;卫生筹资公平,包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付.在我国现有卫生体制下,卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键.本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性.
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社会分层视角下的浙江省城市居民健康公平性研究
目的 考察不同社会阶层城市居民的健康公平情况,为提高居民健康水平、促进健康公平提供依据.方法 采用分层抽样方法,调查浙江省1 007名城市居民,依据修订后的社会经济地位量表,综合收入、职业和教育程度3个因素进行社会分层,比较不同阶层城市居民健康公平情况.结果 城市居民参加社会医疗保险的比例达97.5%,参加医疗保险的种类差异有统计学意义(P<0.05);不同社会阶层城市居民的两周患病率和两周就诊率差异无统计学意义,但两周内应就诊而未就诊率与社会阶层呈显著负相关,因经济困难未就诊的比例在社会下层为23.1%,社会中下层为3.2%,中层及以上者为0%;首选门诊机构和住院机构的级别与社会阶层呈正相关关系.结论 不同社会阶层城市居民存在健康不公平,政府和社会应更加关注低社会阶层群体的健康.
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关注健康公平问题的系统评价简介
当前,健康不公平已成为公共卫生及临床领域较突出的问题[1];世界卫生组织健康社会决定因素委员会(Commission on Social Determinants of Health,CSDH)报告认为可靠的循证医学证据有助于改善卫生服务中出现的健康不公平现象[2],并将系统评价推荐为涉及公平性问题的卫生政策的证据资源[3];但由于系统评价中常常较少涉及健康公平相关的证据而使对其证据的应用受到限制。由此国际上提出了关注健康公平问题的系统评价(简称公平性系统评价)的概念。为促进健康公平问题的研究,Cochrane协作网于2005年注册成立了Campbell及Cochrane健康公平研究方法学组(以下简称Campbell & Cochrane公平组),该小组由伦敦卫生与热带医学院Mark Petticrew教授,渥太华大学全球健康中心Peter Tugwell教授和Vivian Welch博士作为共同召集人,渥太华大学全球健康中心Jennifer O’Neill女士为小组协调员,联合近10位专家组成的国际顾问小组所组成,它致力于为国际上各机构团体提供健康公平相关的方法学建议、开展健康公平方法学研究及监控Cochrane 系统评价质量等。至今,Campbell& Cochrane公平组公开发表了PROGRESS-Plus框架、PRISMA-E 2012报告规范[4]及公平性系统评价需考虑的健康公平问题清单[5]等重要研究,用于指导如何在系统评价中处理健康公平问题以及如何报告公平性系统评价。本文对公平性系统评价的撰写要求及报告条目(即PRISMA-E 2012)的具体内容做一简单介绍,以期对规范我国公平性系统评价的撰写、报告和论文质量有所裨益。
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儿童健康公平性的社会决定因素研究
目的:研究健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响.方法:从中国家庭动态跟踪调查(Chinese Family Panel Studies,CFPS)2008年截面调查资料中提取0~16岁儿童1 118人,绘制低出生体重、自评健康状况、母乳喂养、儿童医疗保险和大额医疗负担的年龄标化集中曲线,并用标化集中指数度量不公平程度.通过集中指数的成分分解度量社区、家庭、母亲和个人各层次健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响.结果:调查人群在儿童健康水平和保健服务利用上存在不公平,母亲和家庭社会因素对不公平程度的贡献大.结论:为响应WHO号召,用一代人的时间来消除由健康社会决定因素产生的健康不公平问题,有必要从政策层面来关注儿童健康公平问题,特别是要从家庭和母亲等多维度来进行社会政策的干预.
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健康公平:政府"口袋"向弱势群体倾斜
2007年11月1日,卫生部部长陈竺在我国农村初级卫生保健发展国际研讨会上表示,经济和社会发展是国民健康的重要影响因素,更是实现人人享有卫生保健的基础.中国政府将更加强调和谐发展,关注健康公平,把不断提高农村居民的健康水平作为政府义不容辞的责任,使广大农村共享改革发展的成果.
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我国医改,出路何在?
建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度健康权是一项基本人权.当今世界,绝大多数国家把维护健康公平作为政府的重要职责.让人人享有基本卫生保健,是我国经济社会协调发展的重要目标.
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慢病防控的重要性
慢病包括心血管疾病、脑卒中、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病,是导致过早死亡和影响健康公平的主要原因.慢病具有共同的可改变的危险因素,可防可控.这些危险因素导致的慢病占所有新发病例的2/3,并明显增加这些疾病患者的并发症.
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全球健康的内涵与特征
在概述全球健康产生的基础上,诠释全球健康的内涵.全球健康关注健康不公平问题,通过全球范围的共同行动实现改善全球健康状况的目的;强调整合生物医学领域以外的方法,采取跨越国界和跨部门方式应对健康决定因素及其相关问题,共同应对全球化对人类健康的挑战.认为全球健康具有五个方面的特征:全球健康的目标是改善全球健康公平性,核心是共同应对全球性的健康决定因素,运作特征为多学科性、跨部门和运用跨学科的理论和方法,全球健康实施的催化剂是全球卫生外交,实施方式是全球健康治理.
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城市人口健康的性别差异及影响因素的实证分析
使用CHNS数据,在健康的社会分层模式下探讨城市人口健康的性别公平问题.研究认为,中国城市人口健康存在显著的性别不平等现象,男性健康水平要好于女性,而这种健康的性别差异主要是由于不同性别在社会经济地位上的差异造成的,女性处于明显的弱势地位.