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骨科危重患者护理中实施伤害控制对其并发症发生率的影响
目的 分析并研究骨科危重患者护理中实施伤害控制对其并发症发生率的影响.方法 选择本院2015年3月至2017年9月收治的114例骨科危重患者为研究对象.根据数字随机分析法将患者划分为A组和B组,每组57例.A组给予伤害控制护理,B组给予一般护理.对比两组的护理效果.结果 A组的并发症总发生率、死亡率、致残率均低于B组(P<0.05).A组第一期、第二期手术时间与住院时间均短于B组,第一期、第二期术中出血量均少于B组(P<0.05).结论 为骨科危重患者行伤害控制护理可显著降低其并发症总发生率、死亡率与致残率,并可缩短其手术时间与住院时间,值得推广应用.
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浅析伤害控制骨科学的临床应用及护理
目的 探究伤害控制骨科学在临床实践中的应用以及护理方法,为严重多发性创伤患者的治疗提供依据.方法 收集于2011年1月-2013年1月间就诊于我院的42例骨科严重多发创伤患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果 经过积极救治及护理,本组42例患者中4例患者出现上呼吸道感染,给予对症治疗后症状缓解,无泌尿系统感染以及压疮和下肢深静脉血栓等情况发生;除2例患者出现截瘫、6例患者不全瘫痪外所有患者肢体功能均得到较好的恢复.结论 骨科严重多发性创伤是一类病情重、变化急、治疗难的疾病,伤害控制骨科学可实现治疗以及护理的个体化,针对不同患者的病情发展情况采取不同的治疗措施,可有效减少手术等治疗方式对患者的二次打击程度,对于炎症反应的控制以及手术风险的降低具有积极作用,有助于此类患者的治疗.
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发展中国家道路交通伤害和健康公平国际学术会议在美国举行
由哈佛人口与发展研究中心、世界卫生组织/日内瓦、哈佛伤害控制研究中心、华盛顿大学伤害预防研究中心、美国CDC国家伤害预防与控制中心和儿童生存与发展特别工作组共同发起的"发展中国家道路交通伤害和健康公平国际会议"于2002年4月10～12日在美国马萨诸塞州坎布里奇(剑桥)的哈佛大学公共卫生学院举行.参加这次学术会议有来自于亚洲、非洲、拉丁美洲和加勒比地区11个发展中国家以及来自于WHO、美国、加拿大、瑞典和澳大利亚的57位专家和代表.中国暨南大学医学院伤害预防控制中心的王声湧教授和汕头大学医学院伤害预防研究中心的李丽萍副教授应邀出席了这次学术会议.
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第七届世界伤害预防和安全促进学术会议:突出伤害控制在国家卫生政策中的应有地位
"第七届世界伤害预防和安全促进学术会议" 于2004年6月6～9日在奥地利维也纳举行.会议的主题是"伤害、暴力、自杀和灾祸",全球82个国家近千名代表出席会议,大会收到论文1504篇.
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中国伤害研究和伤害控制大事记(1973-2010年)
前言20世纪80年代后期,我国学者开始伤害研究.其实,在70年代初,卫生部的重大项目"居民死亡报告"和"我国人口主要死因统计分析研究"已经包含了伤害的内容.相对于传染病的防治和慢性病的防治而言,伤害无疑是起步迟的.学科的产生和发展总有她自身规律,也与客观需求及条件密切相关,其中起决定性的因素是人们的观念和意识,而观念和意识则来自于认知.
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伤害控制策略在合并骨盆骨折严重多发伤病人救治中的应用
目的探讨伤害控制性治疗策略在合并骨盆骨折严重多发伤病人的治疗效果.方法对创伤严重度评分(injury severityscore,ISS)大于25分的21例合并骨盆骨折的严重多发伤病人进行伤害控制性治疗,观察围手术期并发症、病死率和随访骨折愈合情况.结果除合并左下肢严重毁损伤病人急诊保肢、右小腿离断病人急诊再植术后出现急性肾功能衰竭的2例外,其余未出现严重并发症,无围手术期死亡病例.全部病例骨折愈合、肢体功能恢复满意.结论对合并骨盆骨折的严重多发伤病人进行伤害控制性治疗,疗效满意.
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新时期我国儿童保健发展的现状与思考
与国家发展同步,近30年是我国儿童保健事业发展的好时期.在儿童生长发育、体质健康与促进(包括环境)、疾病控制(包括伤害控制)等方面积累了丰富经验,具有我国的特色与优势,受到国际同行的关注.如儿童常见急性传染病基本控制,新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率逐年下降;以5岁以下儿童死亡率由高至低排序,中国儿童死亡率2006年在193个国家中居第101位;2005年调查结果显示30年来我国儿童营养状况显著改善,体格发育水平接近或达到发达国家儿童生长发育水平,3岁以下儿童系统管理率达74%,7岁以下儿童保健管理率为75%.
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评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值
目的 评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值.方法 58例严重多发创伤患者,进行伤害控制骨科学原则的治疗方法进行病症的干预治疗,观察患者的临床治疗效果及临床应用价值.结果 第一期治疗手术操作时间为(412±28)min,手术期间流血量(192±74)ml.第二期手术操作时间为(130±40)min,手术期间流血量为(407±64)ml.两期手术操作时间、手术期间流血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).58例患者中1例死亡,占2%;7例出现并发症,占12%.结论 针对严重的多发创伤骨科患者进行伤害控制骨科学原则的治疗能够降低患者手术的风险,还能够提升患者治疗的效率,降低患者的病痛折磨,提升患者的生活质量,值得在临床中推广.
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伤害控制骨科学及其进展
伤害控制骨科学(damage control orthopaedics, DCO)指运用与于伤害控制外科学(damage control surgery, DCS)相同的原则来指导治疗伴有骨折的严重多发创伤患者.伤害控制一词早源于美国海军,而伤害控制外科学的概念是指外科对于多发创伤进行分阶段救治,早期主要进行挽救生命性治疗而不是确定性的损伤修复,以提高临床结果[1].
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将动物咬伤控制指标引入健康城市创建评价体系的探讨
2006年我市受卫生部疾病预防控制局委托,开展健康城市创建中伤害控制指标体系中动物咬伤控制指标的研究,现将研究情况总结报告如下.
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颈脊髓损伤为主严重多发伤的伤害控制(附32例报告)
[目的] 探讨伤害控制原则在颈脊髓损伤为主严重多发伤救治中的临床应用.[方法] 回顾性分析32例颈脊髓损伤为主严重多发伤患者临床治疗资料,颈椎骨折并截瘫18例,外伤性颈椎间盘突出并高位截瘫2例,颈椎骨折脱位并截瘫12例.神经功能评定按ASIA分级.[结果] 31例获得平均14个月随访.29例颈椎骨折愈合,神经症状10例完全恢复,13例有Ⅰ级以上恢复,8例无变化.死亡1例.[结论] 颈脊髓损伤为主严重多发伤急诊遵循伤害控制原则,待病情稳定后7～10 d内安全地进行终手术,可提高救治成功率.
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伤害控制骨科学--多发伤治疗新观点
挽救生命、减少伤残仍是多发伤救治的基本观点,治疗的形式和时机却在逐渐地变化、修正,伤害控制原则是一项新的多发伤治疗策略,其在创伤骨科的应用产生了伤害控制骨科学.伤害控制骨科学包括三步,第一步:早期临时固定不稳定性骨折、止血,如果需要,作颅内减压;第二步:在ICU内复苏病人使其各项生理指标达到理想状态;第三步:病人病情稳定后进行终的正式手术固定骨折.伤害控制骨科学适应证:血液动力学不稳定及极度危重的多发伤病人应遵循伤害控制原则;对临界病人,仍可早期手术正式固定骨折,但如果手术过程中任何时间发生病情恶化,手术应该立即改为伤害控制.伤害控制骨科学是一项正在发展、完善的技术,将来研究需要进一步验证既有观点的有效性,以减少多发伤病人ARDS和MOF的发生.
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开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和伤害控制论的应用
目的总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会.方法回顾性分析2002年1月～2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例.应用伤害控制学的原则:全面评价其外伤程度,条件允许则急诊手术,危重患者就临时固定,监护患者的生理指标,限期施行骨折固定手术.结果17例患者获得超过4个月以上的随访,平均随访7.3个月.17例患者在术后平均15周内(79～168d)达到临床愈合.参照Shelbourne疗效评定标准,膝关节功能优良率达到78%.结论治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念,兼顾患者全面情况,同时治疗骨质疏松和其它并存疾病.手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主,早期功能锻炼.
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创伤评分法在地震伤骨盆骨折并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略
目的:探讨创伤评分法在地震所致的骨盆骨折合并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略.方法:对91例骨盆骨折合并多发性损伤的地震伤员进行回顾性分析,分别采用院前的CRAMs评分法及院内的NISS(The New Injury Sevefity Score)评分法进行伤情严重程度评估,从而探索其伤害控制治疗策略.结果:两种评分方法在本组病例中对伤情评估存在差异(P<0.05),在评估伤情的严重程度与合并的损伤部位的多少、骨折的分类、转归之间均无明显差异;而两种评分法各自评估的伤情严重程度与合并损伤部位的多少、与骨折分类也无明显差异,但其严重程度与转归均存在差异性;在伤害控制方面,临时固定与全身综合治疗及紧急复苏治疗相比有明显差异.结论:CRAMS评分对骨盆骨折并多发损伤的地震伤员的院前的分拣伤员有指导意义,NISS评分法可作为院内的伤情分级评判标准,以创伤评分为依据的伤害控制策略体现出了骨盆骨折合并多发伤伤员的救治原则.
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伤害控制多发骨折一次性手术治疗的优越性
目的:研讨伤害控制多发性骨折一次性手术治疗的可行性及优越性.方法:对2000-2012年使用伤害控制一次性手术治疗和分期多次手术疗法的126例多发骨折患者的病例资料,进行回顾总结,比对疗效来研讨伤害控制一次性手术治疗多发骨折的新疗法.结果:126例患者均获随访12～26个月,平均16个月,伤害控制一次性手术治疗组较分期多次手术治疗组手术时间、用血量及住院时间明显减少,患者疼痛时间缩短,治疗费用降低,手术并发症及死亡率降低.结论:伤害控制多发性骨折一次性手术治疗具有安全可靠、疗效确切,患者痛苦少,治疗费用降低、住院时间缩短等优越性.
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应用伤害控制原则处理老年人浮膝骨折
目的探讨应用伤害控制原则处理老年人浮膝骨折的方法.方法回顾性分析2001年2月～2004年8月60岁以上浮膝骨折住院治疗的病例21例应用伤害控制原则的处理.结果参照Karistrom 疗效评定标准,膝关节功能优良率达到78%. 结论治疗开放性浮膝骨折需要应用伤害控制的观念,兼顾患者全面情况,同时治疗其他并存疾病.手术固定以髓内钉为主终末固定,并注重早期功能锻炼.
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伤害控制骨科学原则在严重多发创伤中的应用
目的 探讨伤害控制骨科学(DCO)在严重多发创伤合并多处骨折患者救治中的临床应用.方法 对2006年3月至2009年3月收治的以DCO原则处理的35例严重多发创伤合并多处骨折患者的临床资料进行分析.结果 患者损伤包括四肢骨干骨折、骨盆骨折、脊柱骨折及颅脑、胸腹部等其他系统损伤,平均损伤严重程度评分(ISS)=28.7±3.2分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)=9.2±2.1分.死亡1例,大腿截肢2例,胫骨骨折发生不愈合2例,经再次手术后愈合;其余30例骨折愈合,未出现严重并发症,肢体功能恢复满意.35例中28例患者重新回到以前的工作岗位.结论 对严重多发伤合并多发性骨折患者使用伤害控制策略治疗,争取尽快恢复患者体能,降低手术风险,从而减少后遗症和并发症的发生,可改善患者预后.
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伤害控制策略在严重多发伤并多发骨折治疗中的应用
目的 总结严重多发伤合并多发性骨折病人的救治和应用伤害控制策略的治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月创伤严重度评分(injury severity score,ISS)大于25分的23 例严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略进行救治,并观察围手术期并发症、死亡率及骨折愈合情况,尤其是肢体和关节功能恢复情况.结果 除1 例右下肢严重毁损伤急诊清创骨牵引保肢术后3个月因骨缺损感染骨髓炎而作大腿截肢外,全部病例骨折愈合,未出现严重并发症,无围手术期死亡病例,肢体功能恢复满意.结论 对严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略治疗,效果满意.
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骨科危重患者护理中实施伤害控制对其并发症发生率的影响探讨
目的 探讨骨科危重患者护理中实施伤害控制对其并发症发生率的影响.方法 选取2016年7月~2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作为研究对象,按照数字随机分为参照组和研究组,各49例.参照组实施常规护理,研究组根据伤害控制治疗不同阶段展开护理工作,对比两组并发症发生率、致残率等指标.结果 两组患者并发症、死亡、致残等例数对比,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、术前准备时间均明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨科危重患者护理中实施伤害控制,可降低并发症发生率,具有较高的应用价值.
