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心理弹性及睡眠状况对ICU患者PTSD的影响
目的探讨ICU患者的心理弹性及睡眠状况对其创伤性应激障碍的影响。方法采用便利抽样法抽取温州市3所三甲医院的ICU住院患者281名进行问卷调查，了解ICU患者创伤性应激障碍、心理弹性及睡眠状况的现状，并探讨其间的关系。结果 ICU患者创伤性应激障碍的总分为（42.77±15.32）分，ICU患者PSQI与其PTSD呈正相关，CD-RISC与其PTSD呈负相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，心理弹性、睡眠状况共可以解释ICU患者PTSD的28.4%。结论 ICU患者的创伤性应激障碍状况较严重，患者的心理弹性水平及睡眠状况可以预测其创伤性应激障碍水平，临床护理工作者应采取针对性措施降低ICU患者的创伤性应激障碍现状。
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影响地震灾后转移伤员创伤后应激障碍症状严重程度的因素分析
目的 探讨四川省汶川地震灾后转移伤员创伤后应激障碍(PTSD)症状严重程度的影响因素.方法 采用PTSD症状自评量表,在地震灾后40d对按照多级整群抽样方法抽取转移到重庆市11所医院的386名伤员进行调查,回收有效问卷354份,探讨影响PTSD症状严重程度的相关因素.结果 共获得完整资料354份,其中男性伤员154人(43.6%),女性伤员200人(56.4%),年龄为(43.76±21.22)岁;汉族236人(66.7%),羌族114人(32.2%),其他4人(1.1%);未婚92人(26.1%),已婚253人(71.7%),其他9人(2.2%).女性伤员PTSD的症状要比男性严重,在反复而痛苦的梦及此事件(t=2.46,P=0.014)、强烈的心理痛苦烦恼(t=2.02,P=0.044)、难以集中注意力(t=2.04,P=0.042)、警觉性过高(t=2.465,P=0.014)及总分(0=2.489,P=0.013)等条目上有差异.地震中被掩埋伤员PTSD症状的严重程度大于没有被掩埋者;在避免有关此创伤的思想、感受、或谈话(0=2.661,P=0.008)、避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物(t=2.705,P=0.007)、不能回忆此创伤的重要方面(t=2.775,P=0.006)、情感范围有所限制(t=3.017,P=0.003)、对未来没有远大的设想(t=2.979,P=0.003)及总分(t=3.175,P=0.002)等条目上差异有统计学意义.目睹了地震中有人被埋或有人死亡的PTSD症状比没有目睹的严重,均在有脱离他人或觉得他人很陌生的感受,情感范围有所限制,激惹或易发怒等条目上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).三大核心症状平均记分之间差异有统计学意义(F=3.350,P<0.001).结论 不同暴露条件下转移伤员的PTSD症状的严重程度不同,且症状彼此之间存在相互的关联.
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支持向量机在洪灾区创伤性应激障碍预测中的应用
应用支持向量机对洪灾区居民创伤性应激障碍(PTSD)的发生进行预测.使用美国<精神障碍的诊断统计手册>第四版(DSM-IV)中关于PTSD的诊断标准对洪灾区成年人进行评定,以是否发生PTSD为应变量,以影响PTSD发生的23个因素为自变量,建立基于支持向量机(SVM)的预测模型,对遭受洪灾后PTSD的发生进行预测.将影响PTSD发生的23个因素纳入预测模型后,测试集SVM分类与实际类别的一致率为88.05%,灵敏度为75.0%,特异度为89.4%.结论:应用SVM建立预测模型对于洪灾区PTSD发生的预测具有较好的效果,被纳入的23个因素作为输入向量有良好的预测效率.
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地震灾后转移伤员的创伤后应激障碍的发生及其影响因素
目的:调查汶川地震灾后转移伤员的创伤后应激障碍的发生及其影响因素.方法:采用PTSD症状自评(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)和DSM-IV-TR 轴I障碍用临床定式检查(Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders-Patient ,SCID-I/P)进行诊断,在地震灾后40天对按照多级整群抽样方法抽取转移到重庆市11所医院的386名伤员进行调查,回收有效问卷354份,分析影响创伤后应激障碍(Post Trau matic Stress Disorder,PTSD)发生的相关因素.结果:354名转移伤员中共检出PTSD患者82例,检出率为23.2%,其中男性27例(17.5%),女性55例(27.5%).女性的检出率明显高于男性,差异有统计学意义.多因素logistic回归分析显示其主要影响因素是女性(OR=2.364,95%CI:1.159～4.823),地震中被掩埋(OR=2.171,95%CI:1.088～4.333),目睹有人在地震中受伤(OR=0.338,95%CI:0.150～0.761).结论:经历地震灾后被转移到重庆的伤员中有近1/4的灾民存在PTSD症状.其中女性、被掩埋等暴露因素是PTSD发生的危险因素.
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心理干预在创伤儿童的创伤性应激障碍中的影响
目的:探讨对创伤儿童患者的心理应激情况实施心理干预的临床效果.方法:对我科42例创伤儿童进行早期心理干预,针对性地制定心理护理措施.结果:42例不同程度的创伤性应激障碍患儿出院前均能恢复到创伤前状态.结论:准确、有效的心理干预,对创伤儿童的创伤性应激障碍的症状缓解直至消失有着重要作用.
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老年期抑郁发作误诊69例分析
目的：探讨老年期抑郁发作的临床特点及分析早期误诊原因。方法对本院收治的69例,60岁以上老年抑郁发作患者的临床症状进行回顾性分析。结果本组误诊漏诊33例(47.8%),误诊以神经症7例(21.2%),创伤性应激障碍,血管性痴呆各6例(18.2%),老年性痴呆5例(15.2%)为多见。结论老年期抑郁发作多伴有躯体疾病和负性生活事件,且临床症状不典型,易导致误诊。
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支持性心理干预对急诊车祸外伤病人创伤性应激障碍症状及生活质量的影响
[目的]探讨支持性心理干预对急诊车祸外伤病人创伤性应激障碍症状及生活质量的影响.[方法]选取我院2016年7月—2017年6月急诊入院的80倒车祸外伤病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例.对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、康复锻炼、营养干预、并发症预防等在内的常规心理护理,观察组联合应用支持性心理干预,比较两组心理应激反应、创伤性应激障碍症状、生活质量等指标.[结果]观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.01);回避/麻木、高警觉、再体验得分明显低于对照组(t值分别为3.858,4.808,3.409,P＜0.05);躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、总体健康评分均明显高于对照组(t值分别为2.180,2.511,4.318,3.622,3.969,P＜0.05).[结论]支持性心理干预有助于缓解急诊车祸外伤病人心理应激反应,抑制创伤性应激障碍症状,改善生活质量.
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山西"3·28"王家岭煤矿透水事故获救矿工创伤性应激反应分析
目的 分析矿难后创伤性应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素.方法 采用修订的事件影响量表(IES-R),社会支持评定量表(SSRS),艾森克人格问卷(EPQ),应对方式问卷对81例幸存矿工在事故后1周进行临床评估.结果 ①在81例获救矿工中可疑PTSD检出率为35.8%,其中闯入症状发生率为41.3%,回避症状发生率为30.8%,高警觉症状发生率为27.7%.②相关分析显示,幻想与IES-R总分呈正相关(P<0.01),求助、客观支持与IES-R总分呈负相关(P<0.01),EPQ的E量表得分与IES-R总分及闯入因子得分、逃避因子得分呈负相关(P<0.05).③多元回归结果显示,幻想、求助、客观支持得分进入回归方程,入选变量可以解释IES-R得分变异量的73.3%.结论 ①在本次矿难中可疑PTSD发生率较高,闯入症状出现的频率高,应引起足够的重视.②幻想是发生PTSD的危险因素,求助及客观支持是PTSD保护因素,可以预防PTSD的发生,在就医诊疗过程中建立良好的护患关系是PTSD干预的基础.
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洪灾区儿童创伤性应激障碍的流行病学研究
目的了解洪灾区7～15岁儿童创伤性应激障碍(PTSD)的现状及其影响因素.方法用美国<精神障碍的诊断统计手册>第4版(MSD-Ⅳ)中对于PTSD的诊断标准对洪灾区7～15岁儿童进行PTSD评定.结果洪灾后PTSD检出率为17.7%,其主要的影响因素为年龄、洪灾类型、受灾经历、有儿童行为问题等.结论 PTSD在我国洪灾区儿童中并不少见,应采取针对性的干预措施.
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大学生创伤后应激障碍及影响因素分析
目的 了解大学生创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disotder,PTSD)的流行特征及影响因素.方法 采用分层、随机、整群抽样方法 ,以广州市某医药大学生为研究对象,采用自拟问卷和创伤后应激障碍症状自评量表(PCL-C量表)对大学生PTSD状况及影响因素进行横断面调查.分析PTSD阳性检出情况及不同性别、年级、专业PTSD的分布特征,并采用多因素非条件Logistic回归分析PTSD的影响因素.结果 在调查的1 081名大学生中,PTSD阳性症状者179名,占16.6%;暴露于创伤性事件的大学生PCL-C得分高于未暴露者,两者差异有统计学意义(P<0.05);不同性别的PCL-C得分差异无统计学意义(P>0.05),不同年级、不同专业间的PCL-C得分差异有统计学意义(P<0.05);不同专业,遭受性骚扰或性侵害,被人袭击、恶语中伤、殴打或伤害、与亲属发生矛盾压力、就业困难、人际关系差、环境不适应为PTSD的影响因素.结论 广州医药大学生创伤后应激障碍状况不容乐观,应引起学校相关部门重视,针对PTSD的影响因素采取相应的措施.
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海南岛初中学生暴风雨相关创伤性应激障碍及其影响因素的调查分析
具有"台风走廊"之称的海南岛处在西北太平洋台风的西移路径上,每年约有25个台风登陆(包括热带低压),而登陆的地点主要在文昌、琼海、万宁一带的东部沿海地区.频繁的暴风雨袭击常给当地一部分人留下精神创伤,其中创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是常见的一种.PTSD是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为[1].本文调查海南东部沿海暴风雨重灾区中学生PTSD症状检出率情况,并分析其影响因素,为灾后地区学校制订和完善科学的心理干预方案提供依据,现报道如下.
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道路交通事故致儿童创伤后应激障碍的流行病学调查
目的 了解道路交通事故中7～15岁儿童创伤性应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的现状及其影响因素.方法 用《国际疾病分类第10版(ICD-10) 精神与行为障碍中关于PTSD的诊断标准对遭受道路交通事故的7～15岁儿童进行调查.结果 遭受道路交通事故的被调查儿童PTSD检出率为21.5％,PTSD的3组症候群中阳性率以第1组(反复出现创伤性体验)高(20.3％),其次是第3组(过度的警觉性增高),为18.7％,以第2组(持续性的情感麻木与回避)低,为1.8％.PTSD三组症候群共17条症状的阳性率从0.2％至17.9％不等,以对周围环境的过度警戒(17.9％)、难以入睡(16.8％)、反复有关交通事故的噩梦(1 1.5％)等为主.其主要的影响因素为年龄、事故类型、事故后果、有儿童行为问题(类似于成人的人格特质)等.结论 PTSD在遭受道路交通事故的儿童中并不少见,应采取针对性的干预措施.
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电针治疗创伤性应激障碍的效果观察
目的：探讨灾难事件之后人们产生的创伤性应激障碍，使用电针疗法的临床效果。方法：回顾我科2013年5月-2014年5月收治的128例创伤性应激障碍患者，随机分为对照组和观察组，各64例。对照组只给予常规的治疗和护理，观察组在常规的治疗和护理基础上，给予电针治疗。结果：对128例创伤应急障碍患者治疗后疗效分析表明：观察组的有效率明显优于对照组，两者比较有统计学差异(P<0.05)；结论：对灾难事件之后产生的创伤性应激障碍的病人采用电针治疗，能帮助病人顺利走出灾难的阴影，使其从悲痛、恐惧中解脱出来发挥了重要作用。
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子宫肌瘤术后创伤性应激障碍早期影响因素及护理干预效果
目的 分析子宫肌瘤切除术后创伤性应激障碍(PTSD)发生的早期影响因素及护理干预效果.方法 将接受腹腔镜子官肌瘤切除术患者5600例纳入本研究,经调查共有153例患者存在术中知晓,术中知晓发生率为2.73％.将153例术中知晓患者分为常规护理组和心理干预组.比较两组患者术后PTSD发生率,分析其早期影响因素.结果 术后心理干预组较常规组PTSD发生率低(P＜0.05),且发生PTSD的影响因素中,以居住地、应对方式、人格特质、社会支持和早期心理因素为主.结论 护理心理干预能有效减少子宫肌瘤切除术术中知晓患者术后PTSD发生率,因此,对子宫肌瘤切除术患者应早期进行护理干预.
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ICU幸存者创伤后应激障碍的研究进展
据文献报道,每年有超过570万成年人因重病而进入ICU接受治疗[1].重大疾病和ICU监护会严重破坏患者的健康,甚至出现新的功能性或认知损伤[2].在ICU住院期间,患者会经历极端的生理和心理压力,包括严重的疾病、谵妄、恐惧、缺乏隐私、疼痛、镇静等诸多因素,都会引起患者出现新的身心问题[3].有研究报道,ICU幸存者的焦虑和抑郁的临床患病率分别为24％和28％,而1/3的患者在重大疾病后的2年内会出现创伤后应激障碍(PTSD)的症状[4-5].PTSD是一种发生在创伤事件之后的病症,能够引起患者强烈的主观反映,如强烈的恐惧和无助感,并对日常生活造成严重影响[6].但我国针对ICU患者的PTSD的研究相对较少.因此,我们主要从ICU幸存者PTSD的潜在危险因素、症状评估工具及主要干预措施三方面阐述国外ICU幸存者的PTSD的研究进展,为我国ICU患者的心理问题提供理论依据和解决方法.现综述如下.
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汶川地震后异地治疗伤员的心理干预
目的 探讨汶川地震后伤员异地进行心理治疗干预方法.方法 对37位来自汶川大地震的伤员在山东大学第二附属医院进行心理干预,分别使用了支持性治疗技术、认知行为治疗技术、催眠治疗技术、团体辅导治疗技术和药物疗法,对震区躯体创伤患者进行分阶段的心理干预.采用SQR量表对震后伤员以自身为对照进行干预前后心理状况对比,寻找优干预措施.结果 经过一段时间的干预,大部分伤员病情与情绪稳定,SQR量表前后结果显示,对震后伤员进行的异地心理干预治疗基本取得了良好的疗效.结论 本研究为震后紧急心理干预提供了实例,总结了震后异地心理干预的经验与注意事项.
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人参总皂苷拮抗C57BL/6N小鼠PTSD样行为作用及机制研究
目的 观察人参总皂苷对小鼠创伤性应激障碍(PTSD)样行为的预防作用并探讨其作用机制.方法 应用不可回避足底电击(IFS)联合情景再现(SR)制备PTSD动物模型,造模前给予人参总皂苷(高剂量50mg/kg、中剂量25 mg/kg、低剂量12.5 mg/kg)7天.造模成功后检测小鼠PTSD样行为(高架十字迷宫、旷场实验);ELISA检测各组小鼠血清皮质酮浓度;分离各组小鼠前额叶皮质(PFC)采用聚合酶链式反应(PCR)和蛋白免疫印迹(WB)检测血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1(SGK1)在mRNA和蛋白质的水平.结果 行为学结果显示,模型组小鼠与对照组比较呈现显著焦虑和恐惧行为(P＜0.05),人参总皂苷中剂量能够显著改善此种行为变化.同时,模型小鼠前额叶皮质SGK1在mRNA和蛋白质水平较对照组均显著下调(P＜0.05),人参总皂苷中剂量组能够上调其表达.阳性药物安定能够逆转模型小鼠行为学改变,而对SGK1表达无影响.结论 人参总皂苷可以逆转小鼠由IFS联合SR所导致的PTSD样行为学改变,其机制可能通过上调大脑前额叶皮质SGK1表达实现.
关键词： 创伤性应激障碍 人参总皂苷 前额叶皮质 血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1 -
洪灾区成人PTSD及其危险因素的研究
目的:了解洪灾区成人PTSD的发生率及其影响因素.方法:用美国<精神障碍的诊断统计手册>第四版(MSD-Ⅳ)中对于PTSD的诊断标准对洪灾区成人进行PTSD评定.结果:洪灾后PTSD检出率为33.8%,其主要的影响因素为洪灾类型(OR=4.07)、曾被水围困等待救援(OR=2.65),曾亲眼看见别人被洪水淹死(OR=2.77),有和水中死人呆在一起的经历(OR=3.14),对支持的满意度(OR=0.72)等.结论:我国洪灾区成年人中PTSD的发生并非罕见,应采取针对性的干预措施.
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洪灾后创伤性应激障碍及其影响因素的研究
目的了解洪灾后创伤性应激障碍的现状及其影响因素.方法用美国<精神障碍的诊断统计手册>第四版(MSD-Ⅳ)中对于PTSD的诊断标准对洪灾区人群进行PTSD评定.结果洪灾后PTSD检出率为30.9%,其主要的影响因素为性别(OR=2.32),年龄(OR=1.83),洪灾类型(OR=3.71)和对支持的满意度(OR=0.84).结论 PTSD在我国洪灾的受灾群体中是一种常见的不容忽视的现象,应采取针对性的防制措施.
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电针联合艾灸治疗创伤性应激障碍的临床研究
目的 探讨针灸在创伤性应激障碍(pTSD)疾病中的临床应用价值.方法 将骨折后继发pTSD患者116例按随机数字表法分为治疗组64例与对照组52例,治疗组采用电针联合艾灸,同时配合口服帕罗西汀进行治疗;对照组单纯采用口服帕罗西汀治疗.结果 治疗组痊愈率为85.94%,明显高于对照组之72.73% (P<0.05);两组患者CApS临床疗效比较,治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组之76.92%(P<0.05);治疗组和对照组患者在治疗4、8、12周末创伤后应激障碍自评量表(pTSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、事件影响量表(IES-R)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分均较同组治疗前显著改善(P<0.05);治疗组改善显著(P<0.05).治疗组和对照组不良反应发生率分别为6.25%、21.15%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 电针联合艾灸对pTSD治疗效果优于西药帕罗西汀,可以作为pTSD联合治疗方法之一.
