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抗震官兵睡眠质量影响因素分析
创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)是个体经历异乎寻常的创伤事件后罹患的一种精神障碍<'[1]>.遭受重大精神创伤人群其PTSD发病率为3%~58%.2008年汶川地震波及范围广、受伤程度重,引起大量的房屋倒塌、山体滑坡、道路损伤,大批群众的生命财产受到严重的影响.济南某军区的军人临危受命,执行高强度应急任务,灾后一些官兵产生了PTSD.事实上,参与抗震的官兵心理障碍和精神障碍有增高趋势,此不仅影响个人的生活与工作,还影响他们的睡眠质量.针对这一现象进行调查,以便有针对性地进行干预,为维护军人的心理健康、提高官兵睡眠质量提供参考依据.
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"5.12"心理重刨学生哀思传统表达方法
"5.12"灾难心理重创(PTSD)学生的心理紧急援助得到政府、学校和广大心理工作者的重视,其工作势头完全可以用"众志成城"来形容.在灾区及与受灾学生的沟通中,我们深切地感受到:在地震灾难中痛失亲人的学生的心理在紧急援助后,仍将有一部分学生长期笼罩在失去亲人的痛苦困扰之中,如不能很好调整,必将影响他们的学习生活、社会交往及人格的健康成长.
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PTSD及其危机干预
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)是指个体经历威胁生命事件之后出现的一组有特征性和持续存在的症状群,并且导致一定社会功能的丧失.本文复习有关PTSD的人群终生患病率、共病问题、以及危机干预及其影响因素.
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应激易化药物成瘾的神经生物学机制
应激条件下,下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)的失调和很多精神病学的症状相联系,包括情绪紊乱、创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)、儿童的攻击性以及药物滥用者的反社会性等.
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护士共情疲劳研究现状
灾难性事件对受害者会产生莫大的身心伤害,灾难幸存者还有可能产生创伤后压力障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD),而救助工作人员(caregiver)在履行救助行为的同时也暴露于创伤经验中,是否也会对其身心造成影响?对此心理学研究文献中出现了共情疲劳、继发性创伤压力等概念,用来描述助人专业领域的心理健康问题.
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东莞市工伤康复期患者创伤后应激障碍现状与危机干预
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境延迟、延长的反应.其特征性症状为反复重现精神创伤事件,回避行为,觉醒程度增高,情感、思维、行为和生理反应等症状贯穿于其中[1].作为PTSD的高发群体,工伤伤残患者在身体完整性、职业能力、生存能力受损等多重压力影响下,极易导致心理危机.早发现、早干预,缓解或消除PTSD症状,加固和重塑心理结构,建立积极、理性思维,提高伤残患者心理健康水平,恢复正常的生活模式,以良好的心态回归社会,是工伤心理康复工作所面临的重要课题.
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烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状
创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD),是指个体遭受异乎寻常的威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍.以精神创伤后体验反复重现、持续的警觉性增高、持续的回避和情感麻木为主要特征.[1]严重烧伤是个体遭受的强烈的创伤之一,可导致患者身心的后遗症与严重的身体畸形,即使轻度的烧伤也能引起明显的精神创伤.[2]我国每年发生烧伤约2400万人,估计发生率为2%.[3]PTSD(创伤后应激障碍)在住院烧伤病人中的发生率为30%~31%,精神症状可持续数月,甚至数年,从而严重影响患者的精神生活质量和重新投入社会生活和工作的能力.[4]本文就烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状综述如下.
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惊恐障碍的诊治
一、历史1894年Freud把焦虑性神经症(anxiety neurosis,又称焦虑症),从神经衰弱中单独划分出来,焦虑症作为独立的疾病已有100多年的历史.美国精神病学会对该病的名称和诊断标准曾多次研究制定,在美国精神病诊断和统计手册第3版中采用了焦虑障碍(anxiety disorder)的名称,对它的几种不同亚型进行了定义,制定出临床诊断标准.该书经过反复修订,到1994年出版的第4版,焦虑障碍包括了惊恐障碍(panic disorder)、广场恐怖(agoraphobia)、特殊恐怖(specific phobia)、社交恐怖(social phobia)、强迫症(obsessive-compulsive disorder)、创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder)、急性应激障碍(acute stress disorder)、广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)和未特别指明的焦虑障碍(anxiety disorder not otherwise specified)不同亚型,现国际上广泛采用了焦虑障碍这一名称.2001年出版的<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版继续沿用焦虑性神经症,惊恐发作被列为焦虑性神经症的一个亚型.所以国内医疗科研机构采用的诊断名称与国际尚未完全统一.
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烧伤并发精神障碍原因及治疗
烧伤作为一种严重的创伤,不仅是一种突发的机体损伤,对心理及精神也有较强的影响.烧伤并发精神障碍属于创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder PTSD)范畴,是指个体遭受威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍.
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全身麻醉患者术中知晓的研究进展
微创的理念深入人心,追求更舒适的麻醉手术过程是医学发展的趋势。从生理微创到关注心理微创,是微创外科学的重大进步[1]。近年来,全身麻醉患者术中知晓的问题越来越受到重视。如果患者发生术中知晓,可引起严重的情感和精神(心理)健康问题,即创伤后应激紊乱( posttraumatic stress disorder, PTSD),影响患者的生活质量[2~5]。如何预防术中知晓的发生已成为世界麻醉学界的重要研究课题。本文对术中知晓的研究进展做简要综述,旨在为研究和改进临床麻醉管理并预防术中知晓提供依据。
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创伤后应激障碍的药物治疗
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是个体在暴露于严重的创伤性事件后出现的,以闯入性症状、激惹性增高、麻木和持续的回避为主要临床表现的精神障碍.对PTSD药物治疗的研究初主要集中于各种抗抑郁药,尤其是具有受体选择性的新一代药物,如5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂.然而,随着对PTSD生物学病理机制研究的深入,许多研究者开始探索其他可替代抗抑郁药或作为抗抑郁药辅助用药的药物来改善PTSD的症状和功能障碍.我们将对PTSD药物治疗的研究进展进行综述.一、抗抑郁药1.选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):SSRIs是治疗PTSD常用的药物,PTSD的警惕性增高、惊跳反应、冲动性、闯入性记忆、睡眠困难等核心症状均与5-HT系统密切相关,但PTSD患者5-HT系统的精确功能变化远未阐明.
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精神创伤记忆形成与消退过程的整合机制
研究显示,61%的男性和51%的女性在其一生中至少遭受一次精神创伤事件;以创伤记忆为核心的典型临床病理现象是创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD),其发病率为5% ~50%,平均约为20%;约1/3的PTSD患者终生不愈,> 1/2的患者常伴有物质滥用和其他精神障碍,自杀率是普通健康群体的6倍[1-2].因此,研究创伤记忆具有重要的意义.
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创伤后应激障碍的生物学机制研究
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是应激相关疾病中为典型的一种[1].它以三组症状为特征,即对创伤的反复性体验、对创伤性提示物的持久性回避和长期的觉醒度增高(根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版).PTSD诊断的确立需要一定的病程标准,而且其形成有深刻的生长发育史背景和现实背景[2],故PTSD可能是大脑功能和结构累积损害超过一定限度的结果,使创伤性记忆持久处于易化激活的状态[1-8].PTSD生物学机制框架是:应激信息的传入导致了神经递质和激素的释放,继而作用于相应的受体引起快速反应.同时,通过某些与受体偶联的G蛋白中介,产生第二信使;第二信使导致一系列酶蛋白的磷酸化级联反应,参与诱导即早基因的表达;其表达产物作为转录因子参与其他靶基因的转录和翻译,继而引起细胞结构/功能的持久改变,导致PTSD的发生[9,10].我们试图对PTSD的生物学机制做一综述,以供同道参考.
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功能磁共振研究创伤后应激障碍的几个问题
20世纪末,生物精神病学领域为重要的成果之一,就是神经影像学方法在精神疾病中的应用,它结束了人类精神疾病不能通过物理手段间接测评的历史.目前,能应用于精神疾病领域的神经影像学手段主要有:正电子发射体层成像、单光子发射计算机断层成像术、功能磁共振测定方法等.功能磁共振是利用不同组织中氢质子核磁性的差别,测定活体脑内神经组织状态.由于它具有空间分辨率高,不涉及放射性,对同一个受试者进行重复的扫描而无风险,以及设备相对普及等特点,所以,近年来在精神病学研究领域得到广泛应用,为精神病学科建立精神疾病的诊断指标、预后评价、研究发病机制等方面提供了一个有力的手段.
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创伤后应激障碍急性期5-羟色胺和多巴胺的临床意义
创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)急性期个体通常处于心理或情绪的失衡状态,难以配合心理调查,并且临床也发现量表带有一定的主观性,因此,必须加入一些客观指标对PTSD进行评判.我们通过检测PTSD患者血浆中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和多巴胺(dopamine,DA)含量的变化,并结合汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评价,旨在对PTSD急性期进行更客观的早期诊断与治疗.
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车祸致残者抑郁的调查分析
近年来我国交通事故呈现快速增长趋势,每年死亡人数超过10万人,居世界第一,幸存者常遗留各种躯体功能障碍和精神障碍,导致不同程度的残疾,给受伤者本人及其家庭带来严重的影响.车祸本身是一种强烈的应激源,可引起焦虑、惊慌、紧张、悲伤等剧烈的应激反应,有报道超过1/3的伤者会出现急性应激障碍(acute stress disorder,ASR)或创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)[1].
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瓦斯爆炸事件致创伤后应激障碍调查分析
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是由于受到威胁性、灾难性心理创伤,导致延长出现和长期持续的精神障碍[1].主要表现为再体验症状、回避症状、过度唤起症状、内疚、愤怒和失落感[2].我们对瓦斯爆炸事件中的相关人员进行调查,结果表明,这次爆炸事故是一次强烈的创伤性应激事件,受伤人员与其他相关人员均有符合第3版<中国精神障碍分类与诊断标准>中PTSD诊断标准[3]的病例,导致受伤者及相关人员广泛普遍的心理痛苦,PTSD发生率较高.
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精神创伤应激障碍及其治疗进展
精神创伤后应激性障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是指个体对异乎寻常的威胁或灾难性应激事件或情景所作出的延迟的和(或)延长的反应,它可导致人体的心理生理功能紊乱,内稳态失衡及适应性疾病[1].近10年来,美、英等国学者对军人的PTSD研究较多,尤其在越战和海湾战争后,他们主要致力于研究在战争条件下PTSD的康复问题[2].在我国,战争与现代社会PTSD的研究是医学研究中一个相对薄弱的环节,对PTSD进行深入细致的研究,可为预防减轻PTSD症状提供较好的措施,对提高我军官兵耐受应激的能力,减少部队非战斗减员,提高部队战斗力以及保障高度紧张的社会环境中职业人群的心理和生理健康都有着重要的理论和实践意义.
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车祸后应激障碍患者的护理干预
创伤后应激障碍(posttratLrnatic stress disorder PTSD)指个体遭受异乎寻常的威胁性或灾难性的打击而出现的精神障碍.
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预防全身麻醉术中知晓并发术后应激障碍的临床护理干预
术中知晓(intraoperative awareness),确切的说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓,即全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态且在术后可回忆起术中发生的与手术相关联的事件[1].创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)是指突发性、威胁性和灾难性生活事件导致个体延迟出现的长期持久存在的精神障碍[2],是反应性精神障碍类型的一种.PTSD因其病程长,潜在危害大,无特效治疗方法等特点严重影响创伤患者预后,患者精神、行为异常产生的负面影响持续数年甚至终生.我院从2010年1月~2011年5月,通过对全身麻醉患者全面评估,了解和分析发生术中知晓和术中知晓可能诱发PTSD的高风险因素,我院针对患者制定个体化麻醉和手术方案,严密观察患者病情的发展和变化,在围手术期及时实施合理的护理干预,结果术中知晓率和PTSD的数量减少,PTSD的临床症状减轻,预后良好.