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干扰素在宫颈内瘤样变伴乳头状病毒感染中的应用价值
宫颈癌是妇女的主要杀手之一.研究已经认为,子宫颈癌与感染人乳头状病毒(HPV)有关.子宫颈癌是惟一经过医学干预能够使发病率和死亡率下降的恶性肿瘤[1].只有高危型持续的HPV感染才会发生宫颈内瘤样变(CIN)和浸润癌.
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脊膜瘤骨瘤样变1例报告
脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤,但脊膜瘤发生骨瘤样变国内尚未见报告.我们收治1例,报告如下.
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地中海贫血合并胸椎管髓外造血瘤样变1例报告
地中海贫血合并胸腔纵隔髓外造血的病例已往有报道[1~2],但在椎管内的髓外造血病变国内尚未见报告.我院诊治1例地中海贫血合并胸椎管髓外造血瘤样变患者,报告如下.
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腹主动脉夹层的诊治进展
腹主动脉夹层(abdominal aortic dissection,AAD)定义为夹层近端破口位于肾动脉水平以下或者夹层仅累及肾下腹主动脉,也有文献称之为肾下主动脉夹层(infra-renal aortic dissection,IRAD),当夹层发生瘤样变时,可称之为腹主动脉夹层动脉瘤或者肾下主动脉夹层动脉瘤[1].AAD不属于DeBakey 分型的任何一型,但按Stanford标准,可归类为Stanford B型.AAD的发病率甚低,在一项多达398例的主动脉夹层(aortic dissection,AD)回顾性分析中,只有10例(2.5%)夹层破口位于肾下腹主动脉[ 2].
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胸腹主动脉瘤的治疗
胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneu-rysm,TAAA)是一种累及降主动脉及腹主动脉的动脉瘤样变,因其死亡率高及手术难度大而成为血管外科治疗难点之一,其与降主动脉瘤和腹主动脉瘤主要区别为TAAA累及内脏动脉,手术治疗需要胸腹联合切口,介入手术也不能简单使用直型覆膜支架治疗,因而,治疗的手术方式及技巧与降主动脉瘤和腹主动脉瘤截然不同。TAAA自然病程死亡率高,传统的治疗方式为开放手术。而杂交手术,开窗支架、分支型支架及多层裸支架等介入治疗方法的应用使更微创的方式治疗TAAA成为可能。
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腺性膀胱炎46例治疗体会
2001-2003年,我院共诊治腺性膀胱炎46例,现总结如下.对象与方法本组46例.男30例,女16例,年龄24~73岁,平均51岁.均以尿急、尿频、尿痛就诊,伴肉眼血尿3例.病程1个月~12年,平均3.4年.46例均行尿常规检查,镜下血尿14例,WBC(+)5例.19例行尿培养均为阴性.13例行IVU,显示肾积水3例.膀胱镜检,病变呈滤泡样变19例,水草样变15例,乳头瘤样变6例,黏膜增厚6例.根据病变范围分为局限型腺性膀胱炎(39例)和弥漫型腺性膀胱炎(7例),均经病理证实.
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异位阑尾炎伴阑尾黏液性囊腺瘤样变误诊为克罗恩病一例
患者女,45岁,因“反复恶心呕吐伴脐周隐痛4月余,加重伴发热1月余”于2014年7月15日入院。患者4月前无明显诱因下出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴脐周隐痛,大便3~4d1次,色黄,未见黏液脓血,无发热,曾至当地医院就诊,肠镜检查未见明显异常,予对症治疗后症状缓解。1个月前患者再次出现持续性脐周腹痛,伴高热,大便1周3~4次,黏液便,粪质少,外院就诊查腹部CT示:回肠末端及乙状结肠炎性改变,提示克罗恩病可能,予“美沙拉嗪缓释片2片 bid”治疗,腹痛症状无明显缓解。为进一步诊治,拟“克罗恩病”收入院。既往发现血小板减少10余年,未治疗。 T:37.0℃,P:72次/min,R:19次/min, BP:119/63 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。腹软而平坦,脐周及下腹部有压痛,无反跳痛,未及包块,Murphy’s征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,7~8次/min。血常规:红细胞计数3.07×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板54×109/L,白细胞5.4×109/L,中性粒细胞百分比66.4%,C反应蛋白27.80 mg/L,血沉34 mm/h;肝肾功能、大便常规、肿瘤类指标未见明显异常;结核感染T细胞检测未见异常。腹部CT:1.升结肠及第6组小肠多处肠壁增厚伴周围肠管粘连,考虑炎症性病变可能。2.直肠、乙状结肠、降结肠多处肠壁增厚(图1)。右下腹阑尾区B超未探及阑尾。骨髓穿刺细胞形态学分析报告:粒、巨细胞两系成熟左移。肠镜:距末端回肠5 cm,黏膜鹅卵石样增生,表面充血糜烂。拟诊断:克罗恩病小肠结肠型(图2)。诊治过程中患者恶心、呕吐症状渐加重,伴肛门停止排气、排便,复查腹部CT提示肠梗阻。考虑有手术指征,行剖腹探查术。术中见阑尾位于盆位,与周围组织广泛粘连,于回肠末端形成一肿物,考虑炎症性改变,累及侧腹壁、乙状结肠、回肠末端,边界不清,质地硬,活动差,肠系膜弥漫性增厚,遂行肠粘连松解+右半结肠切除+回盲部肿物切除(图3、4)。术后病理:1.盲肠慢性化脓性炎伴盲肠周围炎;2.阑尾炎伴阑尾黏液性囊腺瘤样改变;3.回肠黏膜中度慢性炎;4.直肠黏膜重度慢性活动性炎(图5)。
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寄生虫性膀胱瘤样变超声误诊1例
患者男,63岁.血尿5 d入院.无痛性血尿,进行性加重5 d住院.无胸痛、咳嗽、咳痰病史.既往有生食河蟹、小龙虾史.查体未见异常.超声检查:膀胱充盈良好,壁厚 0.4 cm,欠光滑,于膀胱后壁可见一大小为 2.8 cm×1.0 cm的等回声团块,形态不规则,内回声尚均匀,基底与膀胱壁相连(图1),彩色多普勒血流显像示周边星点样血流信号.
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胰高血糖素瘤13例诊治分析
胰高血糖素瘤(Glucagonoma,GCGN)是胰岛素A细胞瘤样变或增生引起的内分泌肿瘤.1942年Beckr等首先描述本病.本病临床罕见,现收集我院及外院13例[1~11]总结如下.
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冷冻治疗颌面部肿瘤及瘤样病变316例
口腔颌面部肿瘤及瘤样变患者316例,男125例,女191例;年龄2个月~72岁;血管瘤和淋巴管瘤以婴幼儿多见,白斑、乳头状瘤以中老年患者为多。采用国产YDZ-I型冷冻治疗机,以液态氮为制冷源,用冷冻头封闭式接触冷冻法,选择适合肿物大小的冷冻头,置肿物表面冷冻1~3 min,1次冻融后复冻1次,复冻时间为30 s~2 min。治疗时间选择春、秋、冬季为佳,以单次重复循环复温冷冻好。
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原发性甲状旁腺功能亢进的诊治(附21例报告)
原发性甲状旁腺亢进(primary hy-perparathyroidism,PHPT)在我国较少见,散发.本院自1984年至2008年共收治原发性甲状旁腺亢进21例,为甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生伴腺瘤样变,现就诊治及合并症分析报告如下.