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2004年中国食源性疾病暴发事件监测资料分析
目的 分析国家食源性疾病监测网覆盖地区2004年食源性疾病的流行病学特征.方法 对国家食源性疾病监测网2004年食源性疾病报告资料进行统计分析.结果 2004年,13个监测地区共上报612起食源性疾病暴发事件,累计发病14 980人,死亡48人.在病原清楚的事件中,微生物引起的食源性疾病暴发事件数和患者数多,分别占47.5%和71.0%;化学物引起的暴发事件数和患者数分别占30.3%和15.2%;动植物引起的暴发事件数和患者数分别占21.5%和13.4%.副溶血性弧茵是主要的微生物性病原.结论 微生物性食源性痰病仍是全国食源性疾病监测网发现的主要公共卫生问题.
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半夏的临床应用
半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎,以干燥块茎入药.其性温,味辛,归脾、胃、肺经,为重要的化痰药.由于有"痰为百病之母"、"因病生痰,因病致痰,百病多因痰作祟,怪病多痰"等说法[1],所以其临床应用广泛,在方剂中随其配伍不同,而治疗不同痰病.常用以半夏为主药的方剂有二陈汤、半夏泻心汤、半夏白术天麻汤、半夏厚朴汤等,很多有名方剂中也离不开半夏,如小柴胡汤、小青龙汤、六君子汤、保和丸、藿香正气散等.下面从其功效主治方面总结如下.
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镇万雄从痰论治风湿病的经验
镇万雄主任医师出身于中医世家,长期从事中医临床及科研工作,对中医痰病学颇有研究和阐述,临证遇疑难病症喜从痰论治,笔者长期随其学习,颇有感触,今将其痰病证治思想浅谈如下,以飨同道.
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王堉治疗痰病的学术思想
王堉的《醉花窗医案》在痰病的诊疗上独具特色,从痰之为病的理论、病机、诊断和治疗均进行了论述.他提出了诸病多痰的理论,认为痰之生本于脾胃,痰之变在于气机,或上干于肺,或上壅于胃口,或上犯于心包,或流注于四肢.诊断上以滑脉及脉位来辅助辨证,治疗上则分虚实,或燥湿、或化痰、或豁痰、或涤痰,顺其势而攻之,然终皆以健脾之法收功善后.
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痰证之辨
痰是一种病理产物,同时也是一种致病的因素.痰的致病范围十分广泛,因此古人有“百病皆因痰作祟”的说法.临床对痰证的诊断鲜有整体而系统论述,而从“症、证、病、人、机”五个方面对痰进行辨识是痰证诊断的核心,同时也是治疗和从事痰证相关研究的前提和基础,因此对痰的辨别对于中医临床和理论研究来说是十分重要的.
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近代中医诊治痰病的学术思想研讨
近代中医对于痰病的临床诊治,在前人基础上继续进行了多方面的探索和实践,其间不乏学术思想和l缶床诊疗经验的创新.文章中所述张锡纯、王泰林、唐宗海、雷丰、马培之、周学海等都是在痰病诊疗方面具有一定新建树的医家,其学术思想和诊疗经验,在现代也有一定的影响.
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论中医"痰病"的预防与治疗
文章主要讨论中医"痰病"的预防原则、治疗原则和基本治法.中医痰病的预防,重在消除致痰因素,杜绝生痰之源;改善痰浊体质,减少发病机会;及时消除痰浊,避免痰多为害;早期诊治痰病,避免发展演变.中医痰病的治疗原则,一是重视改善气化,二是及时祛除痰浊.痰病的基本治法,有补气化痰、温阳化痰、解郁化痰、清热化痰、燥湿化痰、润燥化痰等多种,临床上往往根据具体病机而灵活运用.
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宋金元时期中医诊治痰病的学术思想研讨
宋金元时期,伴随着中医学术的活跃与繁荣,中医在痰病诊治的理论与实践方面也取得了显著的成就.主要表现在,基于临床实践在理论上多所创新,积累了丰富的诊疗经验并加以总结传承于后世.其中,朱丹溪、王珪在痰病诊治方面,做出了划时代的学术贡献.杨士瀛、史载之、严用和等医家也都各有建树.此外,宋金元时期的方书中,对各类治痰方剂也多有专门的总结和论述,其中有不少方剂,因其确有效验而沿用至今.
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先秦两汉至隋唐中医诊治痰病的学术思想
中医诊治痰病的学术思想和实践经验,萌芽于秦汉,发端于晋唐,发展于宋元,兴盛于明清,近现代取得了长足的进步.文章基于先秦两汉至隋唐时期中医药典籍相关内容的整理研究,对痰病诊治的学术思想和临床经验进行研讨,希望能对现代中医养生与防治提供有益的参考和借鉴.
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论中医"痰病"的临床特征
"痰"具有逐渐蓄积、流动不测、黏滞胶着、秽浊腐败、凝结积聚、致病怪异等特性.人体内一旦有痰生成,且达到一定程度而不能消除时,则"蒙蔽神明"、"阻滞气机"、"壅塞血脉"、"泛溢肌腠"、"积聚成瘤"或"宿痰失道",从而引发临床表现复杂而怪异的"痰病".准确地认识和把握痰病的独特临床特征,是正确地诊断"痰病"和有效地防治"痰病"的关键.文章从体征、症状、证候3个方面,就痰病的基本临床特征进行概要总结和阐述,以期为痰病的诊断及防治提供有益的参考和借鉴.
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清代中医诊治痰病的学术思想研讨
清代中医家对于痰的形成和危害有了更深刻的认识,对于痰病的诊断、辨证与防治,各家著作中多有系统的总结.如陈上铎、林珮琴、何梦瑶、尤在泾等医家的著作中,皆有理法方药贯穿的痰病诊疗专论,在痰病诊治方面示以规矩准绳.其次,医家们对外科、妇科、儿科、眼科等各科病症,也已充分地注意到从痰诊治.此外.赵学敏编撰的<串雅内编>、<串雅外编>中,还记述了"走方医"以顶法、串法、截法治疗痰病的方法,可谓独具特色.
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明代中医诊治痰病的学术思想研讨
明代中医对于痰病的诊治,在理论与实践两方面都取得了显著的进步,主要表现在不仅出现了<痰火颛门>、<痰火点雪>等前所未有的痰病诊治专著,更重要的是医家们已比较普遍地注意到痰对人体的影响和危害,在临床诊治方面积累了丰富的经验,并进行理论上的总结,为后世提供了借鉴.文章选择其中几位医家诊治痰病的学术思想进行研讨,旨在说明当时医家诊治痰病的学说与经验,对今天的养生保健和临床诊疗,具有重要的理论与实践参考价值.
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中医治痰方剂的基本分类及其主治证候
中医用于治疗痰病的方剂甚多,其中有许多古方流传至今仍为医家临证所常用且颇多效验.但即便是沿用至今的治痰名方,临床医生基于自身的诊疗实践.在运用时也有各自加减运用的规律.文章仅就治痰方剂的大体分类及其主治证候作简要讨论,包括益气化痰、温阳化痰、解郁化痰、清热化痰、温化寒痰、燥湿化痰、润燥化痰、祛风化痰、消积化痰、化痰散结、化痰开窍等10类方证,希望这些治痰古方能为现代诊治痰病提供有益的参考和借鉴.
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《诸病源候论》痰病论括要与发挥
分析《诸病源候论》全书痰病诸候并参以其他医籍之论,提炼和发挥该书的痰病思想:(1)痰病病因分为脾胃虚弱、气机不畅和瘀血阻滞等3种;(2)痰病病位为停于胸膈、伏于膏肓而成顽痰,为诸病根,难以祛除;(3)痰病病机总为痰停胸膈,伏于膏肓,三焦痞涩,气机奔逸;(4)痰病病候,类为浸渍脏腑、冲于经络、涩滞荣卫、内外合邪、流于胁肋等5种.
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喻昌痰病治则治法初探
喻昌是清初在治痰方面颇有创见的医家,其治痰思想主要体现在《寓意草》、《医门法律》中.喻昌认为痰源于饮食水谷,因脾失健运、胃津不行、湿聚而成.痰随脾气往返,脾气静息则痰返还于胃.因此,治痰的关键在于理脾以绝生痰之源,而理脾之法以药食同调为佳.同时需把握治痰与理气、养血、祛风等治法的先后缓急,详审虚实寒热,勿妄用吐下以防伤正.
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论癌症归属中医“痹痰”的范畴
笔者从《金匮要略》《内经》《难经》等进行剖析,认为瘢瘕积聚不等于癌症,癌症与痰病相关,又与痹症相关,遵循痰病的命名规则,癌症就是兼有痹症特征的痰病,也就是痹痰,这样命名不仅符合癌症的基本特征,而且名正言顺地为癌症疼痛的治疗提供了新思路和更多的外治手段.
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论肾虚生痰及其治法
分析古代文献中有关肾虚生痰及六味地黄丸、金匮肾气丸治疗肾虚痰证的论述,并辅以《名医类案》、《续名医类案》中相关医案,深入阐发其病机、治法以及禁忌.肾虚生痰病机有二,即“水沸为痰”与“水泛为痰”.水沸为痰之证宜用滋阴降痰法,方用六味地黄丸加减,忌用温燥法、苦寒清热法且宜久服;水泛为痰之证,宜用温阳摄痰法,方用金匮肾气丸加减,忌用攻逐法.同时辨析“地黄泥膈生痰”说,并指出肾虚兼感外邪生痰宜固本为要,肾虚生痰疑似外感忌用发表.
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痰病治气临证举隅
痰病治气是指在治疗痰病时重在治气,通过治气而达到治痰的目的.笔者临证30余年,在该方面积累了一些经验,兹举3例验案介绍如下.
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天花粉治疗鼻咽炎
鼻咽炎是指鼻咽腔的黏膜发炎,多为慢性,由慢性鼻炎、鼻窦炎诱发者居多.患者常感鼻腔后方与咽上部不适,有异物感,或觉有黏涕不易排出,晨起可在吸鼻后吐出稠厚脓涕,检查鼻咽部常有稠厚脓涕散在分布.其临床表现与中医所称"痰病""鼻渊""梅核气"相似,我在辨证施治基础上加入天花粉治疗数例,效果较好.
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超声诊断支气管胸膜瘘1例
患者,男性,36岁.慢性支气管炎30余年,有反复咳脓痰、血痰病史.近一周发烧、左侧胸痛、咳痰增多,为咖啡色脓痰.查体:消瘦,营养差.左肺叩浊,上部呼吸音减低并闻及胸膜摩擦音,下部呼吸音消失.半月前CT示:左上肺多囊状支扩合并感染.X线片示:左肺发育不良,多发性先天性支气管囊肿伴支气管扩张.胸透示:左侧胸腔积液.患者来B超室行穿刺定位.
