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异位阑尾炎诊治
异位阑尾炎在临床中比较少见,由于阑尾位置的变异,其所引起的临床表现和体征变化比较大,术前常不易确诊而造成术中的困难和失误,故异位阑尾炎的诊治应引起重视和警惕.曾遇3例,报告如下.
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超声及螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值对比分析
目的 探讨分析超声及多层螺旋CT(MSCT)对异位阑尾炎的诊断价值.方法 回顾性分析于2011-2013年该院收治的术中及术后病理证实异位阑尾炎患者28例,比较超声和螺旋CT在诊断异位阑尾炎中的灵敏度和诊断价值.结果 28例患者中术前超声诊断为异位阑尾炎16例,漏误诊12例,诊断准确率57.1％;CT诊断异位阑尾炎24例,漏误诊4例,诊断准确率85.7％.术中及术后病理证实为高位阑尾14例.盆腔阑尾9例,左位阑尾3例,盲肠后腹膜外位2例.其中单纯性11例,化脓性13侧,阑尾周围脓肿4例.结论 超声由于简单快捷,费用相对便宜,可以重复检查,可作为首选检查方法,但对于超声检查提示阴性的病例,特别是对于患者肥胖,肠腔内气体干扰较大,年龄较小、主诉不清的患儿以及考虑临床考虑位置异常的患者,多层螺旋CT扫描可以考虑作为诊断和鉴别诊断的重要手段.
关键词： 多层螺旋CT(MSCT) 超声检查 异位阑尾炎 -
异位阑尾炎的临床治疗体会
急性阑尾炎为外科常见的急腹症之一,诊断上并不困难,但有些急性阑尾炎由于位置的变异,其临床症状和体征变化复杂,诊断难度较大,手术易造成失误.
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异位阑尾炎伴阑尾黏液性囊腺瘤样变误诊为克罗恩病一例
患者女,45岁,因“反复恶心呕吐伴脐周隐痛4月余,加重伴发热1月余”于2014年7月15日入院。患者4月前无明显诱因下出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴脐周隐痛,大便3~4d1次,色黄,未见黏液脓血,无发热,曾至当地医院就诊,肠镜检查未见明显异常,予对症治疗后症状缓解。1个月前患者再次出现持续性脐周腹痛,伴高热,大便1周3~4次,黏液便,粪质少,外院就诊查腹部CT示：回肠末端及乙状结肠炎性改变,提示克罗恩病可能,予“美沙拉嗪缓释片2片 bid”治疗,腹痛症状无明显缓解。为进一步诊治,拟“克罗恩病”收入院。既往发现血小板减少10余年,未治疗。 T：37.0℃,P：72次/min,R：19次/min, BP：119/63 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。腹软而平坦,脐周及下腹部有压痛,无反跳痛,未及包块,Murphy’s征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,7~8次/min。血常规：红细胞计数3.07×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板54×109/L,白细胞5.4×109/L,中性粒细胞百分比66.4%,C反应蛋白27.80 mg/L,血沉34 mm/h；肝肾功能、大便常规、肿瘤类指标未见明显异常；结核感染T细胞检测未见异常。腹部CT：1.升结肠及第6组小肠多处肠壁增厚伴周围肠管粘连,考虑炎症性病变可能。2.直肠、乙状结肠、降结肠多处肠壁增厚(图1)。右下腹阑尾区B超未探及阑尾。骨髓穿刺细胞形态学分析报告：粒、巨细胞两系成熟左移。肠镜：距末端回肠5 cm,黏膜鹅卵石样增生,表面充血糜烂。拟诊断：克罗恩病小肠结肠型(图2)。诊治过程中患者恶心、呕吐症状渐加重,伴肛门停止排气、排便,复查腹部CT提示肠梗阻。考虑有手术指征,行剖腹探查术。术中见阑尾位于盆位,与周围组织广泛粘连,于回肠末端形成一肿物,考虑炎症性改变,累及侧腹壁、乙状结肠、回肠末端,边界不清,质地硬,活动差,肠系膜弥漫性增厚,遂行肠粘连松解+右半结肠切除+回盲部肿物切除(图3、4)。术后病理：1.盲肠慢性化脓性炎伴盲肠周围炎；2.阑尾炎伴阑尾黏液性囊腺瘤样改变；3.回肠黏膜中度慢性炎；4.直肠黏膜重度慢性活动性炎(图5)。
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急性异位阑尾炎的临床表现与治疗
目的：探讨急性异位阑尾炎的临床表现特点及治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月本院普外科收治的30例急性异位阑尾炎患者病例资料，总结其临床表现、特点及治疗方法。结果30例急性异位阑尾炎患者中盆腔位19例（63.33%），肝下位10例（33.33%）和左侧位1例（3.34%），均采用开腹手术治疗方式，术后1例出现手术切口感染，1例出现肠粘连，对症治疗后痊愈出院，治疗有效率93.33%。结论急性异位阑尾炎临床表现与急性阑尾炎无较大差别，临床明确诊断率偏低,临床医师应依据 X 线、超声学及血常规等辅助检查作出明确诊断，采用手术治疗后临床效果显著。
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社区医院诊治异位阑尾炎68例临床分析
急性阑尾炎患者具有典型临床表现和体征时诊断较容易。但如患者阑尾出现位置变异，即异位阑尾炎时，会导致临床表现和体征变化不定，常给诊断和治疗带来一定困难，甚至会造成误诊[1]。因此，提高对异位阑尾炎的认识，及时诊断和处理具有重要意义。
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异位阑尾临床诊治分析
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一.尤其在基层医院更为常见.症状典型者不难诊断.但少数患者可因盲肠在胚胎发育时的畸形而形成多种异位阑尾,造成手术中寻找阑尾颇费周折,或因未能及时确诊而延误治疗.
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异位阑尾炎34例诊治体会
目的 探讨异位阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院1998年8月～2008年8月收治的34例异位阑尾炎病例进行回顾性分析.结果 34例病人均行手术治疗治愈.结论 熟知各种类型异位阑尾炎的临床表现与鉴别诊断是提高异位阑尾炎诊治水平的关键.
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异位阑尾炎24例的诊治要点
目的：分析探讨异位阑尾炎临床表现与诊治要点。方法：选取我院2006年5月到2013年5月收治的24例异位阑尾炎患者作为研究对象，回顾性分析了本组异位阑尾炎患者的临床资料。结果：本组24例患者全部给予阑尾切除术治疗，且术后病检证实为阑尾炎症；术后1例患者发生切口感染，1例患者发生脂肪液化，1例患者发生阑尾炎残端瘘，并发症发生率为12.5%；术后患者均康复出院，未发生死亡事件。术后随访一年并未出现急性阑尾炎症状或体征。结论：异位阑尾炎与一般阑尾炎有不同之处，需要充分了解异位阑尾临床特点与诊治要点，以提升临床治疗效果。
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异位阑尾炎55例临床诊治分析
目的 探讨异位阑尾炎的诊治经验.方法 回顾性分析我院2003年1月-2010年12月经手术治疗的55例异位阑尾炎的临床资料.结果 55例异位阑尾炎均治愈出院,术后并发切口感染12例,腹腔残余脓肿5例,粘连性肠梗阻4例,切口裂开1例.结论 异位阑尾炎术前尽可能明确诊断,尽早行手术治疗,减少术后并发症.
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异位阑尾炎2例误诊分析
本院自1993～1997年共收治阑尾炎病例753例,其中2例为异位阑尾,均误诊,现报道如下.1 病例介绍例1:女,61岁.上腹痛1天.体检:肤目无黄染,腹平软,右上腹部压痛,未及包块,右肾区无叩痛.B超示:胆囊壁毛糙,胆汁混浊,提示"胆囊炎".门诊以"急性胆囊炎"收入住院.治疗期间渐出现发热和腹膜炎体征,且白细胞升高,疑胆囊坏疽而于入院后第2天手术探查.取右上腹经腹直肌切口,术中发现局部肠管充血水肿,大网膜包裹粘连.分离粘连后发现回盲部位于右上腹,升结肠缺如,阑尾位于肝下,浆膜呈紫黑色,顺行切除阑尾.探查胆囊血管纹理清,张力正常,胆总管无结石.术后阑尾标本病理报告为坏疽性阑尾炎.
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异位阑尾炎的诊治体会(附34例报告)
异位阑尾炎在临床上较少见,由于位置的变异,引起的临床症状和体征复杂多变,在术前常不易确诊而造成手术失误.我院1992年10月～2000年11月共收治急性阑尾炎649例,其中异位阑尾炎34例,占5.2%.现结合其临床特点,分析讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料本组34例中,男22例,女12例;年龄12～67岁,平均34.6岁.发生穿孔9例(26.5%),较文献报道的正位阑尾炎穿孔率(14.9%)高(P＜0.05)[1].
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超声诊断异位阑尾炎1例报告
患者男,68 岁,某部队干休所休干. 于 2017 年10 月 16 日因右侧腹疼痛伴发热 1 d 入院. 查体:T 38.5 ℃,P 82 次/min,R 21 次/min,BP 125 /80 mm-Hg;患者痛苦病容,腹平坦,无肠型及蠕动波,右侧腹脐水平压痛、反跳痛明显,右下腹麦氏点位无压痛及反跳痛;腹部未触及其他异常肿块,肠鸣音正常,移动性浊音阴性;血常规检查:WBC 16.3 ×109 /L,N 85.7％.
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腹部血肿的超声诊断
1 病例报告例1,男,43岁.于5年前曾因异位阑尾炎行剖腹探查术,近一月自觉阑尾切口处疼痛,肿胀,逐渐加重,曾用抗菌素治疗,效果不佳,来我院就诊.
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26例异位阑尾炎的临床诊治分析
目的：探讨异位阑尾炎的临床症状和体征，并对其诊治方法进行分析，为深入的研究提供可参考依据。方法：选取我院于2012年11月至2014年11月收治的26例异位阑尾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，并对患者施以相应的治疗措施，观察患者诊治的结果。结果：通过对患者进行诊治，26例患者均得到治愈并出院，其中有5例患者在其术后出现伤口感染，3例患者出现腹腔残余脓肿，2例患者出现粘连肠梗阻，1例患者切口出现开裂。结论：通过研究发现，异位阑尾炎的类型较为复杂，所以应尽早对其进行确诊，减少误诊率，根据患者具体情况施以相应的手术治疗，方可治愈患者。
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异位阑尾炎的临床特点与诊断分析
目的 探讨异位阑尾炎的临床特点并总结其临床诊断经验.方法 收集我院2005年3月--2012年12月诊治的20例异位阑尾炎患者,所有患者具有明显的腹痛等消化道症状其中16例患者出现不同程度的恶心以及呕吐,另外伴有发热6例.合并糖尿病1例,合并高血压3例,发病至手术时间2-48h,平均16.8h,均进行手术治疗.结果 本组20例患者术前明确诊断异位阑尾炎12例,占60.0%,另外8例患者是手术中确诊的,占40.0%,所有患者均经手术病理进一步证实:其中化脓性阑尾炎11例,坏疽、穿孔性阑尾炎4例,占20.0%,单纯新阑尾炎5例,占25.0%.手术时间为平均(78.2±21.3)min,住院时间为(7.1±2.1)d,均痊愈出院.结论 异位阑尾炎在诊断中容易出现误诊,需要不断提高医师的临床诊断经验.
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异位阑尾炎31例总结分析
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,诊断较易,而异位阑尾炎较少见,误诊率高,甚至后果严重.本文对我院1991年1月-2010年12月收治的异位急性阑尾炎31例进行了回顾性分析,现总结如下.
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异位阑尾炎18例诊治分析
阑尾炎是一种临床常见病,临床上较易诊断,但仍有一定的误诊率.尤其是阑尾异位后,给临床诊断及其处理带来一定困难,甚至带来严重后果.我院1999年1月-2007年12月共收治异位阑尾炎18例,现就其临床表现、误诊原因及处理分析报告如下.
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腹膜后阑尾炎37例诊治体会
据报道,阑尾炎中5%为腹膜后阑尾炎,是较为常见的一种异位阑尾炎.根据其与后腹膜的关系分为两种,即完全腹膜后和部分腹膜后.其临床表现、症状、体征较复杂,术前不易确诊,因而术中术式选择及处理极其重要.
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浅谈超声诊断急性阑尾炎的价值和体会
急性阑尾炎是外科临床上常见的急腹症之一,居急腹症之首,约占50%.临床症状典型、阑尾位置正常的急性阑尾炎诊断并不困难,但由于阑尾的位置变异较多,异位阑尾炎的诊断常给临床医生带来不少麻烦,也容易导致误诊.随着数字化超声和高频探头的普及以及胃肠造影剂的广泛应用,超声诊断阑尾炎取得了较大的发展.现就我院28例阑尾炎患者的超声检查结果进行回顾性对比分析,旨在探讨超声对该病的诊断价值.
