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针刺联合赛乐特治疗焦虑性抑郁症总体疗效及生存质量观察
目的:比较针刺联合赛乐特、电针联合赛乐特与单纯赛乐特治疗焦虑性抑郁症患者的疗效差异.方法:将102例患者随机分为药物组、手针药物组、电针药物组,每组34例.药物组单纯口服赛乐特,每日1次；手针药物组予赛乐特联合常规针刺治疗,取穴以百会、印堂为主；电针药物组予赛乐特联合电针治疗,在手针药物组治疗方案的基础上,于百会和印堂两穴连接电针,针刺均隔日1次,6周为一疗程,治疗1个疗程.治疗前后采用临床总体印象表(CGI)和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评定各组患者的情况.结果:①CGI情况比较:3组患者治疗后病情严重程度(SI)与治疗前比较均显著减轻(均P＜0.001),但组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3组间疗效总评(GI)的差异有统计学意义(P＜0.05),其中电针药物组GI佳,手针药物组次之,药物组差,总进步率分别为100.0％(29/29)、96.9％(31/32)、93.5％(29/31)；3组间疗效指数(EI)差异无统计学意义(P＞0.05),其中药物组、手针药物组、电针药物组不良事件的发生数分别是1例(轻度失眠)、1例(中度食欲减退)、2例(轻度失眠、口干).②WHOQOLBREF情况比较:与治疗前比较,电针药物组治疗后各项指标均显著增高(均P＜0.01)；手针药物组除生理领域指标,其他指标均有改善(P＜0.01,P＜0.05)；药物组只有生理领域、社会领域的分值显著高于治疗前(P＜0.01,P＜0.05)；治疗后3组间仅有心理领域得分的差异有统计学意义(P＜0.05),其中电针药物组改善较明显,手针药物组次之,药物组较差.结论:针药联合和单纯口服赛乐特均能改善焦虑性抑郁症患者的总体疗效和生存质量,且针药联合治疗优于单纯口服赛乐特者,电针优于手针.
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针刺联合西药对初发抑郁障碍患者血清5-HT及TH1/TH2的影响
目的:比较针刺联合选择性5-HT再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)与单用SSRIs对初发抑郁障碍患者抑郁缓解程度疗效差异,并探讨其对血清5-羟色胺(5-HT)及TH1/TH2失衡的影响.方法:将90例初发抑郁障碍患者随机分为针药组和药物组,每组各45例.药物组口服SSRIs,1～2次/日,连续服用4周;针药组在口服SSRIs基础上联合针刺治疗,主穴取百会、印堂、神庭、风池、大椎、四神聪,隔日1次,连续治疗4周.两组于治疗前、治疗第1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估患者抑郁程度.分别于治疗前、治疗4周后检测血清5-HT及白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平,并同45例健康人作对照.结果:针药组治疗第1、2、4周末HAMD评分较治疗前降低(均P＜0.01);药物组治疗第2、4周末HAMD评分较治疗前降低(均P＜0.01),针药组治疗第1、2、4周末HAMD评分较药物组低(均P＜0.01).治疗前药物组、针药组血清5-HT及IL-4、IL-10水平均较健康组低(均P＜0.01),IL-1β、IL-6水平较健康组高(P＜0.01);针药组、药物组治疗4周后血清5-HT及IL-4、IL-10水平较治疗前升高(均P＜0.01),IL-1β、IL-6水平较治疗前降低(均P＜0.01);针药组治疗4周后血清IL-1β、IL-6水平较药物组低(均P＜0.01),血清5-HT及IL-4、IL-10水平较药物组升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:针刺联合SSRIs治疗较单纯口服SSRIs可更快、更有效地缓解抑郁障碍患者抑郁程度,且更有利于调节血清5-HT及TH1/TH2的失衡.
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西酞普兰合用小剂量舒必利治疗抑郁症64例
西酞普兰为新型抗抑郁药5-HT再摄取抑制剂,其确切的疗效为广大抑郁症患者所接受,该药不良反应轻、依从性好.现将西酞普兰合用小剂量舒必利治疗抑郁症的结果报告如下:
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创伤后应激障碍的药物治疗
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是个体在暴露于严重的创伤性事件后出现的,以闯入性症状、激惹性增高、麻木和持续的回避为主要临床表现的精神障碍.对PTSD药物治疗的研究初主要集中于各种抗抑郁药,尤其是具有受体选择性的新一代药物,如5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂.然而,随着对PTSD生物学病理机制研究的深入,许多研究者开始探索其他可替代抗抑郁药或作为抗抑郁药辅助用药的药物来改善PTSD的症状和功能障碍.我们将对PTSD药物治疗的研究进展进行综述.一、抗抑郁药1.选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):SSRIs是治疗PTSD常用的药物,PTSD的警惕性增高、惊跳反应、冲动性、闯入性记忆、睡眠困难等核心症状均与5-HT系统密切相关,但PTSD患者5-HT系统的精确功能变化远未阐明.
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舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症(OCD)临床研究
强迫障碍(OCD)是一种常见的终生致残性疾病.对难治性病例从药理学上的选择有更换5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)、增加药物剂量或联用抗精神病药增强疗效.本文采用5-HT再摄取抑制剂即SSRIs类舍曲林联合非典型抗精神病药阿立哌唑对34例难治性强迫障碍进行了为期12周的临床观察,结果是疗效显著,与治疗时间的延续呈正相关,安全性高,依从性好.该研究结果与相关研究基本一致[1].可作为治疗难治性强迫障碍首选方案.
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以尿频为主诉的抑郁状态
目的探讨综合医院肾病门诊以尿频为第一主诉的抑郁状态,并观察抗抑郁治疗的疗效.方法采用CES-D抑郁自评量表对患者进行筛选,＞20分者,再进一步做Hamilton抑郁量表的检查,并观察治疗前后CES-D和Hamilton量表的评分变化.结果 104例患者中,74例CES-D抑郁自评量表阳性者,其Hamilton抑郁量表评分均大于17分.治疗后患者的评分显著减少,P＜0.01.结论以尿频为主诉的抑郁状态在肾内科是一常见疾病,采用5-HT再摄取抑制剂抗抑郁治疗后疗效显著.
关键词： 尿频 抑郁 5-HT再摄取抑制剂 -
假性球麻痹患者血中5-羟色胺含量的测定及临床意义
目的：探讨假性球麻痹患者（Pseudobulbar affect，PBA）血中5-羟色胺（5-hydroxyptamine，5-HT）含量的变化。方法选取60例PBA，其中伴有强器强笑病状者24例，不伴有强哭强笑者36例，选取60例无PBA脑卒中患者作为对照组。应用高效液相色谱法测定脑卒中伴有或不伴有PBA患者的血中5-HT含量。结果60例脑卒中患者伴PBA组中，表现有强哭强笑症状者24例，不伴有强哭强笑症状者36例。 PBA 组血5-HT 含量为（228±84）ng／ml，其中伴有强哭强笑症状患者组血5-HT含量为（177±91）ng／ml，不伴有强哭强笑症状患者组血5-HT含量为（250±99）ng／ml，对照组血5-HT含量为（389±96）ng／ml。假性球麻痹患者血5-HT含量，较脑卒中不伴假性球麻痹患者减低明显（ P ＜0．05）。结论假性球麻痹患者血5-羟色胺含量减低，5-羟色胺神经递质可能参与假性球麻痹的发病。
关键词： 假性球麻痹 5-羟色胺 强哭强笑 5-HT再摄取抑制剂 -
红花中亚精胺衍生物分离纯化及其抑制[3H]-5-HT再摄取的作用
目的 对红花中亚精胺衍生物进行分离纯化,并研究其抑制[3H]-5-HT再摄取的作用以及光致异构现象. 方法 采用中压快速制备色谱、Sephadex-LH20柱色谱、制备型HPLC对亚精胺衍生物进行分离纯化,通过ESI-MS、1 H-NMR波谱技术进行结构鉴定.采用经典的大鼠脑突触体[3H]-5-HT再摄取抑制实验方法,初步研究亚精胺衍生物对大鼠脑突触体[3H]-5-HT再摄取的抑制活性.用HPLC方法进行光致异构研究. 结果 成功分离得到了4个亚精胺衍生物,分别鉴定为N1,N5,N10-(Z)-tri-p-coumaroylspermidine(1),N1,N5-(Z)-N10-(E)-tri-p-coumaroylspermidine(2),N1(E)-N5-(Z)-N10-(E)-tri-p-coumaroylspermidine(3),N1,N5,N10-(E)-tri-p-coumaroylspermidine(4).亚精胺衍生物2和3对大鼠脑突触体[3H]-5-HT再摄取有较好的抑制作用,而亚精胺衍生物1抑制作用较弱.光致异构研究结果显示4个亚精胺衍生物在日光照射下存在相互转化的光致异构现象,并终可达到同一个平衡状态. 结论 亚精胺衍生物具有抑制大鼠脑突触体[3H]-5-HT再摄取的作用,不同构型的亚精胺衍生物对[3H]-5-HT再摄取的抑制作用亦不同.亚精胺衍生物在光照条件下不稳定,存在光致异构现象.
关键词： 红花 亚精胺衍生物 5-HT再摄取抑制剂 光致异构 -
盐酸度洛西汀治疗更年期抑郁症疗效评价
盐酸度洛西汀(商品名:奥思平)为5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NH)平衡和再摄取抑制剂(SNRI),与目前临床使用的5-HT再摄取抑制剂(SSRI)相比,具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效,故可获得更高的临床治愈率.盐酸度洛西汀也不同于现有SNRI类药物,具有平衡两种神经递质的作用机制,能使两种神经递质发挥更佳的协同作用,从而快速缓解抑郁情绪和躯体症状.为客观评价盐酸度洛西汀的临床疗效及安全性,现将上海市第一妇婴保健院心理门诊和嘉定区妇婴保健院门诊中使用盐酸度洛西汀治疗更年期抑郁症妇女的情况报告、分析如下.
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丁螺环酮对5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物的增效作用
目的 探讨丁螺环酮对5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物的增效作用.方法 100例首诊均符合广泛性焦虑诊断标准的患者随机分成治疗组和对照组各50例,对照组单纯给予5-HT再摄取抑制药物,按药物说明书给予常规逐渐加量治疗；治疗组采用丁螺环酮联合5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物治疗,入组即刻及治疗后第1、2、4周分别用汉密顿焦虑量表和不良反应量表评定丁螺环酮的疗效及安全性.结果 治疗第1周和第2周HAMA评分与对照组比较有显著性差异(均P＜0.01),第4周两组HAMA评分无显著性差异(P＞0.05),治疗效果达到相同水平；两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05),结论 丁螺环酮15 ～ 30mg/d的常规剂量可以作为5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物的增效剂使用,在临床上可以迅速缓解患者的焦虑症状,并且其不良反应轻微.
关键词： 5-HT再摄取抑制剂 丁螺环酮 焦虑 -
氟哌啶醇合并西酞普兰治疗精神分裂症双盲随机对照研究
近年来抗精神病药与抗抑郁药合用治疗精神分裂症已经成为一种趋势,但治疗机制尚未完全明了,通常基于阳性症状与中枢多巴胺(DA)功能有关、阴性症状与中枢5-羟色胺(5-HT)功能有关的理论.国内外有学者尝试5-HT再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀合并抗精神病药氯氮平治疗精神分裂症取得一定疗效[1-2].氟哌啶醇主要作用于DA受体[3],与其他受体的亲合力非常低,西酞普兰则几乎仅与5-HT受体结合,故本研究采用前瞻性、随机性、双盲对照研究方法,以作用受体相对单一的氟哌啶醇加用西酞普兰治疗精神分裂症,探讨抗精神病药与抗抑郁药合用治疗精神分裂症临床疗效及其机制.
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阿戈美拉汀与5-HT再摄取抑制剂治疗抑郁症安全性的meta分析
目的 比较阿戈美拉汀与选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁症的安全性.方法 检索国内外建库至2016年3月之前的相关文献.检索的数据库包括Pubmed、Cochrance li-brary、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库.由2位研究者独立的通过制定的纳入标准及排除标准筛选文献、评估质量及提取数据.采用RevMan 5.3.5软件进行合并分析.结果 共检索到87篇文献,终纳入英文文献9篇,中文文献2篇.分析结果显示:阿戈美拉汀失眠(RR:0.40,95％ CI:[0.17,0.92],P=0.03)和性功能障碍(RR:0.13,95％ CI:[0.04,0.39],P=0.0003)的发生风险低于帕罗西汀,恶心呕吐的发生风险低于氟西汀(RR:0.68,95％ CI:[0.48,0.96],P=0.03)、帕罗西汀(RR:0.37,95％ CI:[0.25,0.55],P＜0.01),多汗(RR:0.34,95％ CI:[0.13,0.85,P=0.02)和头痛(RR:0.63,95％ CI:[0.43,0.91],P=0.01)发生风险低于艾司西酞普兰,差异有统计学意义;但嗜睡发生风险高于舍曲林(RR:4.65,95％ CI:[1.02,21.16],P=0.05),便秘的发生风险高于艾司西酞普兰(RR:3.46,95％ CI:[1.16,10.36],P=0.03),差异有统计学意义;而口干与腹泻发生风险与SSRIs比较均无显著性差异.结论 阿戈美拉汀与SSRIs类药物的安全性各有利弊,目前证据显示阿戈美拉汀的安全性好于帕罗西汀,与艾司西酞普兰比较各有优劣.阿戈美拉汀与氟西汀、舍曲林安全性比较的证据尚待进一步探究.
关键词： 阿戈美拉汀 5-HT再摄取抑制剂 安全性 不良反应 Meta分析 -
丁螺环酮对缓解期女性抑郁症患者性功能及血清催乳素水平的影响
目的 探讨丁螺环酮对使用5-HT再摄取抑制剂(SSRI)维持治疗的缓解期女性抑郁症患者性功能以及血清催乳素水平的影响.方法 筛选120例以单一SSRI类抗抑郁剂治疗至少6月、具有固定配偶、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HMAD-17)评分小于7分的康复期抑郁症女性患者,以亚利桑那性经验量表(ASEX)判定性功能障碍(SD)者40例,并予丁螺环酮15～30 mg/d治疗4周,匹配社会人口学相符的正常对照组、非SD患者组(NSD)各40例,比较对照组、NSD组和丁螺环酮治疗前后SD组性功能和血浆催乳索水平,并分析SD可能的临床相关因素.结果 120例康复期抑郁症患者SD总体发生率为33.3％,丁螺环酮治疗后性功能好转率为60％.SD组合并丁螺环酮治疗后ASEX总分、5个分因子分值低于合并用药前,差异有显著性(均P＜0.01)；SD组合并丁螺环酮治疗后血清催乳素水平[(20.38±11.91)ng/ml]高于正常对照组[(14.2±12.15)ng/ml],差异有显著性(P=0.008),但与SD组合并用药前[(18.15±9.84) ng/ml]相比差异无统计学意义(P=1.0).合并丁螺环酮治疗前患者ASEX总分与氟西汀(r=0.504,P=0.002)和帕罗西汀(r=0.377,P=0.013)剂量显著相关.在正常组、NSD组以及SD组合并丁螺环酮治疗前后均未发现ASEX总分与血催乳素水平显著相关.结论 丁螺环酮辅助治疗可能有助于缓解SSRI类抗抑郁剂所致的性功能障碍.
关键词： 5-HT再摄取抑制剂 性功能障碍 催乳素 -
舍曲林对腔隙性脑梗死后焦虑患者的临床疗效
腔隙性脑梗死是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿支动脉病变和闭塞,导致缺血性微梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成的腔隙.临床分为有神经功能缺损症状(多表现为突发的口齿不清、轻偏瘫、偏身感觉障碍等)腔隙性脑梗死和无症状腔隙性脑梗死.由于病变很小,常位于脑相对静区,临床常常难以诊断,多因神经系统其它症状进行头颅CT或头颅磁共振(MRI)而发现;因其造成的神经功能缺损症状较轻或无神经功能缺损症状,往往不需要积极的药物治疗或神经功能康复治疗而不受神经科医师的重视.笔者在临床工作中发现腔隙性脑梗死后焦虑的发生率较高,常常影响患者的生活和工作,需给予积极治疗.舍曲林为5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,被证实能显著改善焦虑、担忧等焦虑障碍,以及进食障碍、躯体形式障碍、精神分裂症等,且在治疗剂量内不抑制自身代谢,剂量与浓度呈线性关系,不良反应少且轻微,较其他5-HT再摄取抑制剂更易掌握[1].本文报道舍曲林治疗腔隙性脑梗死后焦虑患者的临床疗效.
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氟西汀治疗早泄有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价氟西汀治疗早泄的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、Ovid、CENTRAL、CBM和CNKI,收集氟西汀治疗早泄的随机对照试验,检索时限均从1996年7月至2012年5月.由 2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入6个研究,共221例患者.Meta分析结果显示在疗效方面,治疗前两组患者的阴道内射精潜伏时间(IELT)差异无统计学意义[WMD=-0.21,95％CI(-4.79,4.37),P=0.93],治疗后氟西汀组(治疗组)患者的IELT明显长于安慰剂组(对照组),其差异有统计学意义[WMD=134.54,95％CI(79.78,189.30),P＜0.000 01]敏感性分析结果显示,治疗组患者的IELT长于对照组,其差异有统计学意义[WMD=155.19,95％CI(130.64,179.75),P＜0.00001].在安全性方面,治疗组患者的不良反应发生率较对照组高,其差异有统计学意义[OR=5.49,95％CI(2.43,12.38),P＜0.0001]结论 现有研究表明,氟西汀能改善早泄患者症状,明显延长患者阴道内射精潜伏时间,提高性生活质量,且不良反应较轻,能够耐受,适合长期服用.受纳入研究的数量限制,我们认为有必要进一步明确早泄的诊断及治疗标准,使用目前国际通用的指标来辅助设计和开展更多多中心、大样本的临床研究,并进行长期随访,以获取更多证据.
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五羟色胺再摄取抑制剂治疗焦虑抑郁发作的统计分析
目的:探讨焦虑抑郁的诊断问题.方法:统计近两年5-HT再摄取抑制剂治疗焦虑抑郁发作住院患者的情况.结果:5-HT再摄取抑制剂治疗焦虑抑郁发作住院患者的有效率约98%.结论:现行的关于焦虑抑郁发作的分类方法应更加简明实用.
关键词： 5-HT再摄取抑制剂 焦虑 抑郁
