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全身麻醉患者术中知晓的研究进展
微创的理念深入人心,追求更舒适的麻醉手术过程是医学发展的趋势。从生理微创到关注心理微创,是微创外科学的重大进步[1]。近年来,全身麻醉患者术中知晓的问题越来越受到重视。如果患者发生术中知晓,可引起严重的情感和精神(心理)健康问题,即创伤后应激紊乱( posttraumatic stress disorder, PTSD),影响患者的生活质量[2~5]。如何预防术中知晓的发生已成为世界麻醉学界的重要研究课题。本文对术中知晓的研究进展做简要综述,旨在为研究和改进临床麻醉管理并预防术中知晓提供依据。
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腹腔镜应用于肾、肝移植的新进展
腹腔镜作为微创外科学腔镜领域中的代表,20世纪80年代开始广泛应用于各种腹部外科手术中,与传统开腹手术相比,已公认其优点有:术后疼痛较轻,住院时间较短,恢复较快,重返工作岗位较早,从美容角度来看,手术切口与遗留疤痕较小,因此,受到病人普遍欢迎.近年来,腹腔镜更深入发展,应用于腹部脏器移植,首先是肾、肝移植方面,取得了引人注目的进展.
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我国胆石病诊治的过去、现在与未来
微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,新技术、新方法、新设备的不断涌现提高了传统外科疾病的诊断及治疗水平.随着微创外科时代的到来,我国胆石病的综合诊断治疗水平有了很大改观,传统胆石病的诊断及治疗观念正在悄然发生变化.
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《中国微创外科杂志》2001~2005年引文分析
目的 探讨《中国微创外科杂志》文献引用规律及我国微创外科学研究领域科研人员的文献引用与需求特征.方法 采用引文计量分析法,统计《中国微创外科杂志》2001~2005年刊登的1539篇论文所引用的参考文献(引文).结果 1539篇论文中,有引文的论文共1481篇,引文率96.2%(1481/1539),篇均引文7.0条(10 753/1539);引用期刊9801条(91.2%),图书904条(8.4%);普赖斯指数64.3%(6916/10 753);期刊自引437条,自引率4.1%(437/10 753).被引用频次居前20位的中、外文期刊的引文总量占总引用期刊引文量的30.0%(2944/9809).结论 《中国微创外科杂志》涉猎文献范围广,引文类型以期刊为主,语种以英文文献为多,引文语种结构较为单一,引用文献新颖性较强.
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我国胆道外科的现状与发展思路
外科微创化是当前外科发展的趋势,是不可逆转的浪潮,微创外科的目的是使外科患者达到佳的内环境稳定状态,小的手术切口,轻的全身炎症反应,少的瘢痕愈合[1].胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往,微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实.伴随着微创外科技术的发展,对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要.
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“微创外科学”将成为现代外科学的新兴分支学科
钟世镇1925年生。1952年毕业于中山大学医学院。中国工程院院士。现任全军和广东省医学生物力学重点实验室主任,广东省创伤救治科研中心主任,第一军医大学临床解剖学研究所所长。中国解剖学会名誉理事长,第六届全国人大代表,全国优秀教师,全国高校先进科技工作者,总后勤部“科技一代名师”。主要学术工作是建立了以解决临床外科发展需要的解剖学研究体系,创办了《中国临床解剖学杂志》,担任总主编出版了《临床解剖学丛书》和《现代临床解剖学丛书》等。在解剖学领域开拓了工医结合的生物力学研究,建立了有国际水平的标本陈列馆,以第一作者发表论文120多篇,曾获国家科技进步二等奖3项,是“何梁何利基金”科技进步奖获得者。
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胸腔镜下低体重新生儿食管闭锁纠治术一例报告
近年来随着微创外科学的发展,通过胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁与气管食管瘘( congenital esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA-TEF )在国内外都有开展,特别是在欧美国家,因预后较好,已经成为一种较为普遍的手术方法[1].但是,低体重新生儿先天性食管闭锁的胸腔镜手术治疗鲜有报道.今报道 1 例低体重新生儿于我院成功应用胸腔镜行食管气管瘘结扎和食管端端吻合的病例.
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重视微创技术治疗泪道阻塞性疾病
泪道阻塞性疾病是眼科常见病.泪道微创治疗技术近年来在发达国家有替代传统疗法的趋势,国内少数医院眼科已开展了微创技术诊治泪道疾病.新一代磷酸钛氧钾(KTP)激光技术与泪道置管术联合使用,扩大了泪道置管术的适应证.具有记忆功能的专用置管工具改进了逆行置管系统.鼻腔内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术拓展了医治空间,清晰的鼻腔内窥镜树立了泪道内窥镜质量追求标准.泪道微创技术的健康发展有利于促进泪道疾病的早期诊治,扩大微创手术适应证.规范地应用基本检查方法,恰当选择影像学检查项目,术前确立有阻塞部位、性质、程度、原因等内容的完整诊断.我国泪道阻塞性疾病的诊治常规也亟待建立.(眼科,2008,17:79-81)
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自制无菌分隔储物槽在在手术室的应用
近年来,微创外科学在医学领域有了突飞猛进的发展,内镜手术已在普外、泌尿、妇科、肝胆等多个领域广泛开展.在我院,内镜手术量已经占了整个手术量的1/3.由于内镜手术手术量大,手术周转快,很多医院根据具体情况采取了2%碱性戊二醛浸泡、医用灭菌器等快速而有效的灭菌方法来保证内镜器械的周转.
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微创外科的进展和发展趋势
1 微创外科学的兴起微创外科的发展经历了近百年历史,它本身不是一种专科,而更是一种外科的思维方式与哲学.Wickhanm是一位对泌尿内镜深有造诣的英国泌尿外科医生,于1983年首次提出了微创外科的概念"minimally invasive surgery(MIS)"[1].直至1987年法国Mouret成功施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术以后,微创外科的概念才逐渐被广泛接受.微创外科的兴起源于20世纪70年代以来出现的整体治疗概念,即认为病人治疗后心理和生理上大限度的康复应成为外科治疗的终极目标.在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下,尽可能地减少病人因手术带来的近期和远期痛苦,已成为广大外科医生们日益关心的现实问题,这也是近年来迅猛发展的微创外科手术学基础之一.微创手术利用高清晰的图像系统及微形器械将传统手术操作的创伤减少到小程度.如果说20世纪麻醉、无菌、营养、器官移植、腹腔镜技术等的出现成为外科发展的里程碑,那么21世纪的外科将在肿瘤的基因诊断与治疗、器官克隆与移植、修复外科与微创外科等方面有飞速发展.
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妇科微创手术适应证及方法选择的争议
随着人类文明的进步以及科学技术的飞速发展,医学进入一个日新月异的发展时代,其中值得关注的就是微创外科学.
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鼻颅联合入路治疗鞍区疾病的内镜解剖学研究
目的:研究眶上锁孔入路及经鼻-蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据,探讨二者联合应用治疗巨大鞍区占位性病变的可行性,为颅底外科手术提供相关形态学参考数据.方法:利用25具成人尸头,模拟内镜眶上锁孔入路,观察所能达到的解剖部位,并测量相关的解剖数据.结果:眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段,清晰显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构;经鼻-蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍隔等鞍区结构.结论:内镜眶上锁孔与经鼻-蝶窦联合入路是一种微创外科技术,二者联合应用可治疗巨大鞍区占位性病变.
关键词: 蝶鞍/解剖学和组织学 锁孔入路 微创外科学 -
“第七届上海新华结直肠肛门疾病外科国际高峰研讨会暨2014上海交通大学结直肠癌中心年会”在沪举办
2014年7月4-5日,由上海交通大学结直肠癌诊治中心、上海医药行业协会共同主办、《上海医药》杂志协办的“第七届上海新华结直肠肛门疾病外科国际高峰研讨会暨2014上海交通大学结直肠癌中心年会”在上海交通大学医学院附属新华医院举行。本次会议主要就结直肠肛门疾病的新技术及其热点问题进行深入探讨和交流,设有专题讲座、新技术展示专场、精品手术录像,并展示上海交通大学结直肠癌中心成立5周年的发展历程及研究成果,特别是交大中心牵头获得了2014年国家863计划“结直肠癌新型诊治技术的临床转化研究”,并由新华医院肛肠外科主任崔龙教授作获该项目首席科学家的经验介绍,同时介绍中心数据库、组织库及临床转化研究平台建设,以及就开展研究型学科的经验体会与同仁进行深入的切磋与交流,为进一步建立多中心联合研究平台创造良好的条件。会议邀请到中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组组长汪建平教授、中华中医药学会肛肠分会主任委员田振国教授、中华医学会肿瘤专业委员会主任委员顾晋教授、中华医学会外科分会微创外科学组组长郑民华教授、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员蔡三军教授、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员任东林教授等结直肠肛门疾病领域的知名专家和权威人士共同参会。
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新一代泌尿外科医师需关注分子外科学
20世纪自然科学理论的三大成就为相对论、量子论和基因论,人类实施的三大计划为曼哈顿计划、阿波罗计划和人类基因组计划.与医学相关的人类基因组工程有影响的一项研究始于20世纪90年代初,其对人类30亿个碱基对进行测序以鉴定人类全部基因.该研究提供了大量的人类基因信息,加上研究技术的进一步完善和发展,使医学领域的研究发生了巨大的变化,研究成果日新月异,尤其是肿瘤的起源和发生机制得以阐明,分子生物学的成果直接渗透到肿瘤的筛查、诊断、影像、治疗和预防等领域.21世纪的外科学发展,分子外科学(molecular surgery)正扮演着重要角色.21世纪的外科将是分子生物学、遗传学、机器人、光导纤维、影像学和计算机组成的微创外科学.
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腹腔镜手术的手术配合及注意事项
腹腔镜手术是一门新兴的微创外科学,它的优点是手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,无远期并发症,且能达到与传统剖腹手术相同甚至更好的疗效,所以日益受到广大患者的欢迎.注意事项如下:
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内镜眶上锁孔与经鼻蝶联合入路的解剖学研究
目的研究眶上锁孔入路及经鼻-蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据,探讨二者联合应用于治疗巨大鞍区占位性病变的可行性,为颅底外科手术提供相关形态学参考数据.方法测量100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度;通过25例成人尸头,模拟内镜眶上"锁孔"入路和经鼻-蝶窦入路,观察所能达到的解剖部位,并测量相关的解剖数据.结果眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段,清晰地显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构;经鼻-蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍膈等鞍区结构.结论内镜眶上锁孔与经鼻-蝶窦联合入路是一种微创外科技术,二者联合应用可完成巨大鞍区占位性病变的外科治疗.
关键词: 蝶鞍/解剖学和组织学 锁孔入路 微创外科学 -
2009中国胃肠肿瘤圆桌会议纪要
由中国抗癌协会胃癌专业委员会、上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主办,上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海消化外科研究所承办的2009中国胃肠肿瘤圆桌会议于2009年11月21日在上海举行,来自全国10余个省市的200余位临床与基础研究专家与会.中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主任委员朱正纲教授主持会议.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组组长汪建平教授、胃肠外科学组组长秦新裕教授、微创外科学组组长郑民华教授、中国抗癌协会结直肠癌专业委员会主任委员张苏展教授等我国胃肠肿瘤领域的领军人物出席会议.
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第三届全军微创外科学术会议暨2014西部普通外科论坛通知
会议信息:第三届全军微创外科学术会议暨2014西部普通外科论坛,西安,2014年6月14日由全军普通外科学专业委员会微创外科学组、兰州军区普通外科专业委员会主办,兰州军区第323医院承办的“第三届全军微创外科学术会议暨2014西部普通外科论坛”即将于2014年6月13日至15在古城西安隆重召开。本次大会主席由全军普通外科专业委员会主任委员窦科峰教授与华西医院周总光副院长、湘雅医院张阳德教授亲自担纲,大会共同主席由刘宏斌、赵青川、李国新、姜可伟、刘蔚东教授担任。大会执行主席为解放军第323医院普外中心主任王渭滨博士。
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中国微创泌尿外科发展现状
"有效地治疗疾病、大可能地保留病变器官功能、大程度地减小手术创伤"为外科治疗的三大宗旨.因此,以腔镜技术、内镜技术和介入技术为代表的微创外科学应运而生.泌尿外科因其先天"管道学科"的特点,一直处在微创外科发展的前沿.传统微创技术已广泛应用于泌尿外科疾病的治疗,成为多种疾病的标准治疗方式.近年来,单孔腹腔镜、输尿管软镜及机器人腹腔镜等新型微创镜技术的出现,进一步降低了手术创伤,并不断扩大手术适应证,受到了国内外泌尿外科学者的广泛关注.本文从以上三大新型微创技术为切入点,分析我国微创泌尿外科的发展现状.