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“冬病夏治”穴位贴敷法治疗慢性呼吸系统疾病的回顾性分析
目的 探讨中医“冬病夏治”穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的疗效.方法 回顾性分析“冬病夏治”穴位贴敷治疗的3967例慢性呼吸系统疾病患者的主要症状、治疗效果和脱失率.结果 主要症状按例数由多至少,依次为咳嗽、气喘、憋气等；治疗1年次、2年次、3年次患者的总有效率分别为44.75％、68.53％和82.64％,各治疗年次总有效率间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)；治疗1年次患者脱失率为74.47％,连续治疗2年次患者脱失率为53.08％,连续治疗3年次患者脱失率为50.30％.结论 “冬病夏治”穴位贴敷疗法对慢性呼吸系统疾病主要症状具有缓解作用,疗效随治疗年次增多而逐渐增强,但因本研究中就诊患者脱失率较高,故对其治疗效果仍需进一步研究.
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美沙酮维持治疗患者脱失情况影响因素的Logistic分析
目的 分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的脱失情况,探讨影响患者治疗脱失率的影响因素.方法 采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用Lo-gistic模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析,以确定影响接受美沙酮维持治疗的患者脱失的因素.结果共有2 728名接受美沙酮维持治疗的病患者纳入分析,其中男性2 448人,女性280人,2 728名患者维持治疗时间中位数为12.52个月(25％、75％位数分别为3.88、25.10月),累计脱失率为77.7％.经非条件Logistic多因素分析影响脱失率的因素包括:女性(OR=0.66)、有各种生活来源(OR=0.34～0.71)、尿吗啡检测阴性(OR=0.52)、没有被抓捕过(OR=0.49)、无脱失史(OR=0.36)等变量是美沙酮维持治疗脱失率的保护因素；而初中以下(OR=2.64)、高中或中专(OR=2.29)、认为治疗费用偏高(OR=4.09)、与家人关系较差(OR=1.68)、每天治疗剂量较低(少于30 mg OR=1.61;31～50 mg OR=1.34)、对治疗不满意(OR=1.71)、参加治疗时间较短(少于1年OR=1.96;1-2年OR=1.72)等变量是美沙酮维持治疗脱失的危险因素(均P＜0.01或P＜0.05).结论 广东省美沙酮维持治疗患者脱失率较高,为了提高病人的维持率,减少脱失应该改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对病人的支持.
关键词： 海洛因成瘾者 美沙酮维持治疗 脱失率 Logistic回归分析 -
社区美沙酮维持治疗门诊患者脱失治疗原因分析
目的:分析美沙酮维持治疗门诊患者脱失治疗的原因.方法:采取面晤与电话询问相结合的方式调查脱失原因,计算脱失率.结果:总计脱失139人,在治患者736人,保持率84.1%,脱失率15.9%.因刑事犯罪脱失的占45.0%,其次为吸食毒品被抓捕(21.5%)、原因不明(10.1%)、身体健康原因(8.7%)、旅居外地(6.7%)、自认为已成功戒毒(3.4%)、妊娠(2.7%)、死亡(2.0%)、经济困难(2.0%).结论:违法犯罪与偷吸毒品是脱失治疗的主要原因,疾病、死亡与外迁也是不容忽视的因素,应针对性的使用相应对策以降低脱失率,提高保持率.
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美沙酮维持治疗门诊的医患关系浅析及建议
美沙酮维持门诊在我国开诊以来,作为戒毒治疗、预防艾滋病和提供社会支持的综合服务平台,发挥了很大的作用.但在稳定发展的同时也出现了不少问题,比如总体覆盖率不足,脱失率高等[1].为此国内也做了大量的研究来探讨脱失的原因.本文结合在门诊多年的经验和临床实际,从医患关系这一角度来进行一些探讨.
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综合干预提高美沙酮维持治疗依从性的效果观察
目的：探索提高美沙酮维持治疗依从性的综合干预措施，降低美沙酮治疗脱失率，减少吸毒人员传播疾病的高危行为。方法：对美沙酮门诊参治患者进行随机抽样设干预组和对照组，干预组实施综合干预措施，研究综合干预对脱失率及患者行为学改变、尿吗啡检测结果的影响。结果：干预组患者脱失率为16.7%，对照组患者脱失率为36.7%；干预组患者海洛因偷吸、共用针具、不安全性行为等行为学方面的改变优于对照组；结果数据统计差异有统计学意义 P ＜0.05。结论：综合干预可提高美沙酮患者治疗依从性，减低脱失率，改变患者传播疾病的危险行为，综合干预措施是今后美沙酮维持治疗门诊可持续开展的一项重要举措。
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减少治疗社区居住者脱失的干预措施及效果评估
目的:评价治疗社区为降低脱失率采取的干预措施的效果.方法:采用成组设计,以干预前的居住者为对照,对比干预后居住者住院时间及脱失情况的改变.结果:通过干预,居住者平均住院时间由28.27天上升到40.86天(P＜0.01);住院时间达到3个月、4个月者所占比例分别由11.9%上升到21.2%(P＜0.05),5.6%上升到13.2%((P＜0.05).结论:干预是有效的,除了干预措施,社区近期专门为操守者提供就业机会的举措也可能对脱失率的下降产生影响.
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护理干预在福田区海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的作用探讨
目的 探讨护理干预对福田区海洛因依赖者美沙酮维持治疗(MMT)受治者脱失率和尿吗啡阳性率的作用.方法 将200例受治者随机分为干预组100例,对照组100例,通过对干预组开展拓展护理服务,对照组仅开展健康宣教;对比两组偷吸海洛因和受治者脱失率.结果 干预组3年脱失率10%(10/100),对照组3年脱失率62%(62/100),干预组尿吗啡阳性率半年为20%(20/100),一年35%(35/100);对照组尿吗啡阳性率半年为65%(65/100),一年为79%(79/100).结论 实施护理干预措施能增强受治者的治疗依从性,明显减少尿吗啡阳性率,明显降低受治者的脱失率.
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中卫市戒毒维持治疗者脱失原因调查
目的：了解中卫市戒毒维持治疗的脱失原因，为进一步推动戒毒维持治疗健康发展及制定相关政策提供依据。方法：对289例脱失戒毒维持治疗进行电话和家属随访调查。结果：中卫市戒毒维持治疗门诊脱失率61．49％，在参加戒毒维持治疗期间因偷吸毒品被公安机关强制戒毒或劳教戒毒而脱失率8．30％；因偷、抢、骗及其他违法行为被公安机关羁押而脱失率40．83％；因生病、怀孕、脱失率29．76％；自认为已戒断而脱失率13．49％；死亡4．15％；脱失原因不明0．69％；因外出务工、做生意而脱失率2．76％。脱失人员治疗期间尿吗啡检测阳性率为19．72％。注射吸毒是吸毒人群感染艾滋病、丙肝病毒的主要途径[3]，不安全的注射吸毒行为是造成艾滋病传播的主要原因。
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拓展护理在海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的作用探讨
目的 探讨拓展护理对海洛因依赖者美沙酮维持治疗(MMT)受治者脱失率和尿吗啡阳性率的作用.方法 将100例受治者随机分为干预组50例,对照组50例,通过对干预组开展拓展护理服务,对照组仅开展健康宣教；对比两组偷吸海洛因和受治者脱失率.结果 干预组2年脱失率16％(8/50),对照组2年脱失率50％(25/50),干预组尿吗啡阳性率半年为26％(13/50),1年38％(19/50)；对照组尿吗啡阳性率半年为64％(32/50),1年为78％( 39/50).结论 实施拓展护理干预能增强受治者的治疗依从性,明显减少尿吗啡阳性率,明显降低受治者的脱失率.
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上海市青浦区海洛因成瘾人群美沙酮维持治疗的定性调查
上海市青浦区于2010年起在青浦区精神卫生中心开设了美沙酮维持治疗（ methadone mainte-nance treatment ， MMT）门诊，进入MMT门诊接受维持治疗的人数少、脱失率高是MMT门诊面临的主要问题。如何招募更多的社区海洛因成瘾者来接受MMT服务，是提供此项干预服务的决策者和实施者都非常关心的问题，为此，我们对海洛因成瘾人群开展了调查，分析MMT门诊服务利用的影响因素，为今后更好地开展海洛因成瘾者MMT工作提供政策建议。
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花斑癣患者的抗复发治疗
我们于2001年12月至2003年12月,对120例复发性花斑癣患者进行了抗复发治疗观察.一、病例与方法(一)病例:120例复发性泛发性花斑癣患者(皮损面积＞10%体表面积),男100例,女20例.年龄13～49岁,平均年龄(28.38±8.49)岁.病程2～20年,平均(3±2.33)年.120例中75例(62.5%)曾接受治疗(外用抗真菌剂72例,口服伊曲康唑3例).因失访等原因终止与脱落病例共27例,病例脱失率为22.5%.
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综合干预对美沙酮维持治疗脱失患者的作用
目的:分析海洛因依赖患者美沙酮维持治疗(MMT)期脱失患者综合干预的效果,并探索针对性强、效果显著的综合干预模式.方法:对MMT门诊114例脱失患者采用门诊、家属、社区及公安为干预主体对患者进行健康教育、心理咨询,提供社会保障,社区戒毒及转诊等干预方式.综合干预前后比较不同干预方式、不同干预主体的有效率.结果:经过长1个月的综合干预后,61.4％的脱失患者重新回到治疗中.不同干预主体及干预方式在对因健康、旅居外地、妊娠、经济及自认为戒毒成功等原因脱失治疗的患者干预前后的有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对MMT脱失患者的综合干预需要卫生、公安、社区、家庭等多方面的共同参与才能达到戒毒作用,提高戒毒效率.
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降低医院HIV筛查阳性患者脱失的方法探讨
目的 通过改善医院医务人员认知和行为、健全工作制度等干预措施,扩大对就诊患者HIV筛查覆盖,加强对HIV筛查阳性患者的告知和信息的收集,提高筛查阳性患者随访比例. 方法 选择长沙市某部级三甲医院,通过医务科在医院内部对各科室临床医生的系统培训,在工作环境内以告示、宣传栏等形式反复提醒,增强临床医生主动为就诊患者提供HIV筛查的意识,同时规范院内筛查患者的信息登记、随访、确证流程等制度.通过15个月的干预工作,比较工作开展前后同时间段内该医院HIV筛查人次数占就诊总人次数比例(筛查率)、HIV筛查阳性患者脱失率,并分析影响HIV筛查阳性患者脱失的其他原因. 结果 干预工作实施前后HIV筛查率上升0.48％ (P＜0.01),HIV筛查阳性患者脱失率下降20.37％ (P＜0.01).住院病人参加确诊检测比例高于门急诊患者(P＜0.05),年龄、性别、住址对是否参加确诊无影响(P＞0.05). 结论 扩大筛查更多地发现了感染者,通过安排专人负责HIV筛查阳性的后续处理工作,利于降低HIV筛查阳性患者脱失率.
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长沙市天心区美沙酮维持治疗门诊实施社会帮教效果研究
目的 了解长沙市天心区美沙酮门诊实施社会帮教对患者脱失率的影响.方法 对天心区美沙酮门诊参治患者实施社会帮教,并以本省某市美沙酮门诊未实施社会帮教组作为对照,研究社会帮教措施对门诊脱失率的影响.结果 天心区美沙酮门诊帮教组118名患者脱失率为20.33%,对照组门诊未实施社会帮教组235名患者脱失率为44.25%,单因素x2分析P＜0.01,显示实施社会帮教能降低美沙酮门诊的脱失率.结论 该研究结果表明:天心区实施的社会帮教措施是可行和有效的,解决吸毒问题需要从生理、心理和社会等各方面入手,在吸毒人员离开MMT门诊外的社会支持环境更为重要,需要开展以MMT门诊为基础的社会帮教工作.
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广西贺州市美沙酮维持治疗者脱失情况及影响因素分析
目的：分析广西贺州市美沙酮维持治疗者治疗后的脱失情况，探讨影响治疗脱失率的因素。方法整群抽取2个治疗点的受治者，利用国家统一的美沙酮维持治疗信息系统所收集的受治者数据资料，采用logistic模型对20个自变量进行分析，以确定影响美沙酮维持治疗者脱失率的因素。结果共有1193名美沙酮维持治疗者纳入分析，脱失率为79.12%。影响脱失率的因素包括尿吗啡检测阴性、认为治疗剂量合适、注射吸毒、与家人关系一般、治疗收费标准高、治疗年限短等变量。结论广西贺州市美沙酮维持治疗者脱失率较高，为了提高维持率，应该改进门诊服务质量和治疗水平，加强家庭和社会对受治者的支持。
关键词： 海洛因成瘾者 美沙酮维持治疗 脱失率 Logistic回归分析 -
贵州省美沙酮维持治疗门诊患者脱失影响因素分析
目的 了解贵州省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的脱失情况,探讨与患者治疗脱失有关的危险因素,为提高贵州省的美沙酮维持治疗患者的保持率提供依据.方法 对贵州省所有在2010年1月1日前开诊的门诊进行普查,利用“艾滋病综合防治信息系统”收集美沙酮维持治疗患者的数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,对19个因素进行x2检验和Logistic回归多因素分析,以确定影响美沙酮维持治疗患者脱失的因素.结果 共有2 955名接受美沙酮维持治疗的患者纳入分析,性别(x2=49.749,P＜0.001)、年龄(x2=70.003,P＜0.001)、吸毒方式(x2=36.060,P＜0.001)、治疗剂量(x2=105.598,P＜0.001)、尿吗啡检结果(x2=167.165,P＜0.001)、与家人关系(x2=1.785,P=0.410)对患者脱失的影响有统计学意义.结论 有注射吸毒史、尿吗啡检测阳性、治疗剂量低等是美沙酮维持治疗患者脱失的主要危险因素.美沙酮门诊应进一步提高服务质量和治疗水平,建立有效的服药监督机制,针对不同患者制定相应的治疗措施,并给予患者后期心理辅导和行为干预,以提高患者的保持率.
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绵阳市美沙酮维持治疗者脱失现况分析
目的 了解绵阳市美沙酮维持治疗者的脱失现况,为制定降低脱失率的措施提供依据.方法 采用回顾性分析方法对绵阳市不同人口学特征、吸毒年限、吸毒方式、服药剂量的美沙酮维持治疗者的脱失率进行分析.结果 绵阳市美沙酮维持治疗者的脱失率为46.98％,不同性别、不同年龄、不同吸毒方式、不同服药剂量的美沙酮维持治疗者的脱失率差异有统计学意义,不同职业、不同婚姻状况、不同文化程度、不同吸毒年限的美沙酮维持治疗者的脱失率差异无统计学意义.结论 绵阳市美沙酮维持治疗者的脱失率较高,不同性别、年龄、吸毒方式、服药剂量的美沙酮维持治疗者的治疗脱失差异明显,应针对性地采取干预措施,降低美沙酮维持治疗者的脱失率.
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云南省美沙酮维持治疗人群服药依从性及影响因素
目的 分析云南省美沙酮维持治疗(MMT)人群高脱失率的影响因素,为开展有针对性的综合干预提供科学依据.方法 采用多中心前瞻性队列研究,根据经济发展水平,采用分层抽样的方法抽取4个MMT门诊.纳入正在接受MMT治疗的合格受治者,随访至6个月,基线和随访时的数据收集均采用音频计算机辅助自我访谈系统.结果 纳入研究对象523名,第6个月随访时319名(61.0％)受试者脱失.脱失组和未脱失组在地域(χ2=8.214,P=0.042)、性别(χ2=5.176,P=0.023)、工作(χ2=7.003,=0.008)、月收入(χ2=4.435,P=0.035)、食宿来源(χ2=7.003,P=0.008)、婚姻(χ2=21.586,P=0.000);MMT脱失史(χ2=4.024,P=0.045);MMT治疗费用(χ2=5.955,P=0.015);MMT治疗费用有无构成经济负担(χ2=3.917,P=0.048)和自认为MMT量(χ2=7.376,P=0.007)间差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示:地域(P<0.05),性别(P=0.005),工作(P=0.002),婚姻(P=0.000),MMT脱失史(P=0.022),MMT治疗费用(P=0.004),自认为MMT量(P=0.014)是脱失的影响因素.结论 云南省美沙酮维持治疗脱失率高,针对MMT受治者应该采取教育引导、选择个性化治疗方案、同伴教育和心理治疗等综合性干预措施.
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石河子地区美沙酮维持治疗门诊病例脱失的相关因素分析
目的:了解石河子地区美沙酮维持治疗门诊病例脱失情况,为制定降低脱失率的措施提供依据.方法:采用定性研究分析方法,收集2015年1月至2015年12月石河子地区美沙酮维持治疗门诊收治的海洛因成瘾者101例为研究对象,以门诊美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表等调查问卷访谈美沙酮维持治疗病例的现状,分析美沙酮维持治疗病例脱失与保持情况相关的影响因素.采用Logistic多因素分析.结果:年龄＞40(OR=0.102,95％ CI:0.021-0.492)、与家人/亲属居住(0R=0.148,95％CI:0.036-0.613)、首次吸毒年龄＞30岁(OR=0.277,95％CI:0.079-0.975)、经社区/媒体宣传来参加治疗(OR=0.146,95％CI:0.037-0.576)、维持剂量＞50mg(OR=0.242,95％CI:0.072-0.812)脱失率较低(P＜0.05).少数民族(维吾尔族及回族)(OR=6.000,95％CI:1.755-20.517)、单纯口服及烫吸(0R=4.200,95％CI:1.198-14.722)及治疗期间复吸(OR-4.375,95％CI:1.237-15.475)脱失率较高(P＜0.05).结论:社会广泛开展科普活动宣传美沙酮的疗效,家人关爱、社会支持、公安配合、提高门诊医师团队专业知识水平等措施,可降低美沙酮维持治疗患者的脱失率.
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美沙酮维持治疗患者脱失情况影响因素的Logistic分析
目的 研究戒毒患者应用美沙酮进行维持治疗的脱失情况,并探讨其影响因素.方法 选择系统抽样法收集我门诊自2007年1月至2012年5月以来,应用美沙酮进行维持治疗的341例戒毒患者临床资料,包含有社会人口学的情况,与尿检情况,以及治疗和随访等情况,并对各项自变量予以单因素分析及统计学处理.结果 341例患者被纳入分析,共有男性306例,女性35例,维持治疗的时间中位数是12.52月,其脱失率达到77.7％.其中①无脱失史；②未被强戒过；③尿吗啡检测呈阴性；④具有生活来源；⑤女性等变量系维持治疗患者脱失的保护性因素；其中①参加治疗的时间较短；②治疗不满意③每天治疗的剂量较低；④同家人的关系较差；(⑤认为治疗的费用偏高；⑥高中及中专；⑦初中以下等变量系脱失的危险性因素.结论 应用美沙酮进行维持治疗的解读患者具有较高的脱失率,需要加强家庭及社会的共同参与,才能够提高患者的维持率,从而减少脱失情况的发生.
