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定点医疗管理下的门诊服务利用与费用分析:以杭州A医院为例
目的:探讨定点医疗管理对参保人员门诊服务利用的影响.方法:采用Excel 2003和SPSS 12.0对数据进行分析.结果:2007年上半年门诊两周就诊率呈逐月上升趋势,下半年基本维持在60.0‰左右;各月医保基金支付额占门诊医疗费的比重呈"U"型分布,门诊次均费用逐月上升,下半年增长迅速;次均费用、两周就诊率与统筹基金支付比重有相关关系.结论:定点医疗管理办法提高了居民的门诊服务利用水平,减轻了患者的疾病经济负担,提高了医保基金的使用效率.
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东营地区居民两周患病未就诊原因分析
卫生服务利用可以分为门诊服务利用和住院服务利用,门诊服务利用是卫生服务利用的一个重要方面.掌握居民就诊的水平及特点,分析其影响因素,可以为合理组织门诊服务提供重要依据.两周患者未就诊率是反映就诊状况的负向指标,通过对居民两周患者未就诊率的调查,分析未就诊原因,可以为制定相关的门诊服务利用政策提供参考依据[1].
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新型合作医疗对东营市农村居民门诊服务利用的影响研究
目的分析新型合作医疗对农村居民门诊卫生服务的影响,为完善新型合作医疗制度提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样方法,在实施新型合作医疗前后分别对东营市居民进行入户访谈式问卷调查.结果实施新型合作医疗后农村居民的两周就诊率虽没有增加,但患者就诊流向发生改变,两周未就诊率则呈显著下降趋势,增加了居民卫生服务利用的公平性.结论新型合作医疗是农村患者就诊的有力保障.
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北京市不同居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其影响因素
目的:研究北京市不同累计居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其主要影响因素.方法:利用2014年北京市农村流动人口健康与卫生服务调查数据,以18岁及以上农村流动人口为研究对象,以两周内是否利用门诊服务为因变量,以性别、年龄、文化程度、社会经济地位自评分、在京累计居住时间、社会医疗保险(简称:医保)状况、家庭人均月收入和是否患有高血压或糖尿病为自变量,采用Logistic回归模型进行影响因素分析.结果:研究对象平均年龄36.7岁,多为中等学历,平均在京累计居住时间为8.4年,两周患病率为10.3%,按就诊人次计算的两周就诊率为6.0%.Logistic回归结果表明,社会经济地位自评分、累计居住时间和是否患有高血压或糖尿病对门诊服务利用的影响有统计学意义.结论:研究对象是一个较为年轻、健康状况较好的人群,门诊服务利用率较低.在京累计居住时间较长的流动人口门诊服务利用率较低,主要是因为年龄标化后的两周患病率有随居住时间增加而降低的趋势,以及居住时间较长者患病后遵医嘱持续治疗的比例较高.居住时间变量在研究中具有代理变量的作用,综合反映了那些随居住时间变化却未被纳入模型的因素对门诊服务利用的影响.
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苗族村寨留守老年患者门诊服务利用及影响因素分析
目的 了解苗族村寨农村留守老年人患病时门诊服务利用状况,分析其影响因素.方法 2011年7月选取贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县梨山坪、屯上、板屯3个苗族村寨112例≥60岁留守老年患者进行面访问卷调查,采用多元logistic逐步回归方法分析影响因素.结果 留守老年人2周患者就诊率为47.3％ (53/112),2周患者未就诊率为52.7％ (59/112)；53例农村留守老年人就诊地点为村卫生室占66.0％( 35/53),乡镇卫生院及以上医疗机构占34.0％ (18/53)；候诊时间≥1h占73.6％ (39/53),＜1h占26.4％( 14/53)；医生在患者就诊时未告诉患者相关卫生保健知识占79.2％ (42/53),告诉占20.8％ (11/53)；未向患者清晰解释病情占64.2％( 34/53),清晰解释病情占35.8％(19/53)；医生未很好地介绍治疗方案占52.8％ (28/53),很好地介绍治疗方案者占47.2％ (25/53)；就诊满意占52.8％ (28/53),不满意占47.2％ (25/53)；留守老年人患者不同说汉语能力、医疗单位距离、卫生保健知识、自感患病严重2周患者就诊情况比较,差异均有统计学意义(x2=6.02、5.11、8.21、7.08,P＜0.05或P＜0.01)；卫生保健知识(OR =4.13)、自感患病严重(OR=2.27)对门诊服务利用具有正向预测作用,医疗单位距离( OR =0.43)具有负向预测作用.结论 留守老年人门诊服务利用程度较低,卫生保健知识、自感患病严重、医疗单位距离对门诊服务利用有影响.
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威海市居民生活方式与门诊服务利用关系
目的 了解威海市居民生活方式与门诊服务利用的关系.方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取15岁及以上居民18 867人,利用自制调查问卷进行访谈式调查;采用SPSS13.0软件对数据进行描述性分性、X2检验和Logistic回归分析.结果 调查对象的2周患病率为8.99%,2周就诊率为3.89%;有良好生活方式的居民2周就诊率较低.经Logistic回归分析,影响门诊服务利用的主要因素为生活方式中吸烟情况和卫生习惯等.结论 居民生活方式对门诊服务利用的影响明显,应通过健康教育和社区宣传,改善居民的生活方式.
关键词： 生活方式 门诊服务利用 Logistic回归分析 -
多项式logistic回归分析在患者就诊行为影响因素研究中的应用
目的应用多项式logistic回归分析患者选择就诊单位的影响因素中一是探讨该方法在卫生服务研究中的适宜性;二是研究影响中国城乡患者选择就诊单位的因素.方法影响城市患者选择就诊单位的主要因素是医疗保障制度和居民健康状况,农村则主要为经济收入和疾病严重程度.结论城市改革重点应放在医疗保障制度和社区卫生服务,农村则要建立健全合作医疗保障制度.由于影响就诊行为的因素是多方面的,研究方法还有待于进一步探讨.
关键词： 多项式Logistic回归 门诊服务利用 就诊单位选择 -
基于平衡面板数据模型分析新农合政策对农村居民门诊服务利用的影响
目的 分析新农合政策历史演变对农村居民门诊服务利用的影响.方法 基于济南市三县区两年相同个体平衡面板数据资料,构建面板数据模型,采用随机效应二元选择面板数据模型、随机效应泊松(Poisson)回归模型以及倍差法模型等进行研究.结果 与2008年相比,2011年的四周就诊率增加了4. 1个百分点;年龄、健康自评、是否得慢病、到近医疗机构的距离等对居民门诊服务利用有显著影响;新农合门诊补偿政策对中收入组和高收入组居民门诊服务利用有显著影响,新农合补偿受益主要向中、高收入人群转移.结论 应该适当提高低收入人群新农合门诊补偿水平.
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贫困山区农村少数民族老年人门诊服务需求与利用
目的：了解贫困山区农村少数民族老年人门诊服务需求与利用状况及影响因素。方法分析2008年中国卫生服务调查研究贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县老年人2 w患病及门诊服务利用调查数据。结果≥60岁农村老年人299例，其中，少数民族149例，汉族150例；少数民族老年人2 w 患病率为52.3％，高于汉族老年人及西部农村老年人平均水平（分别为39.3％，39.1％）；少数民族老年人2 w 患者就诊率为33.3％，低于汉族老年人及西部农村老年人平均水平（分别为54.2％，30.6％）；少数民族老年患者原职业为务农者占92.3％，非务农者占7.7％；居住地离近的医疗单位距离≥1 km者占60.3％，医疗单位距离＜1 km者占39.7％；在控制门诊服务利用需要等因素后，少数民族老年患者比汉族老年患者更不倾向于利用门诊服务，原职业为务农的老年患者比非务农的老年患者、医疗单位距离＜1 km的老年患者比≥1 km的老年患者更倾向于利用医疗服务，OR值分别为0.33，8.61，2.40。结论少数民族老年人2 w患病率高、门诊服务利用程度低；原职业、医疗单位距离对门诊服务利用有影响。
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深圳市社区卫生服务纳入医保对居民门诊服务利用的影响
城镇职工基本医疗保险和社区卫生服务是我国卫生系统改革的重要举措,二者相互促进.
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东营市居民门诊医疗服务利用及其影响因素研究
对东营市居民门诊医疗服务利用情况进行了调查分析,结果表明:城市和农村门诊医疗服务利用不同,不同人群门诊医疗服务利用也有差异,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障制度和慢性病因素对门诊医疗服务利用有影响.
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湖北省农村地区门诊服务利用的家庭聚集性分析
目的 了解农村地区门诊服务利用的家庭聚集性大小及其分布.方法 以湖北省麻城市2014年新农合门诊数据库,利用Excel2010中的“IF”“LOOKUP”等函数获取样本县区所有农村家庭的门诊利用情况,利用Excel2010中的面积图和散点图绘出洛伦兹曲线并计算出基尼系数,利用IBM SPSS Statistic22.0软件对数据进行描述性统计和方差分析等.结果 20％的家庭利用了53％的门诊服务,农村家庭门诊服务利用的基尼系数为0.516;高门诊服务利用家庭中所有成员的门诊服务利用量(17.7)均高于其他家庭(10.4,4.2);高门诊服务利用家庭主要集中在乡镇卫生院服务能力高和低的乡镇.结论 农村地区门诊服务利用存在较大的家庭聚集性,家庭内部趋同性明显,存在一定不合理;基层医疗服务能力影响居民服务利用.
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农村居民年度门诊服务利用聚集性及特征分布
目的 了解农村居民年度门诊服务利用量的聚集性,明确高门诊服务利用人群的特征.方法 抽取2012-2014年麻城市新农合居民门诊服务利用数据,采用Excel2010对数据进行筛选合并、SPSS22.0对数据进行分析.结果 农村居民门诊服务利用率为52.57％,人均门诊量为3.9次;其中43％左右的患者利用了81.7％的门诊服务;2012-2014年,麻城市农村居民卫生服务利用基尼系数分别为0.532、0.533、0.527;在个体因素对门诊服务利用影响中,高门诊服务利用占比高的因素为女性(5.3％)、老年人(8.6％)、平原地形(7.1％)、省道穿过地区(7.2％)、家庭住址距离医疗机构10 km内(5.4％)、家庭规模为l～2人(6.8％).结论 农村居民门诊服务利用量聚集性高,农村居民门诊服务利用聚集性受居民人群特征、地理交通条件、医疗服务质量等因素影响,提高居民健康意识、医疗服务质量与可及性是改善农村居民门诊服务利用聚集性的有效途径.
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上海市青浦区海洛因成瘾人群美沙酮维持治疗的定性调查
上海市青浦区于2010年起在青浦区精神卫生中心开设了美沙酮维持治疗（ methadone mainte-nance treatment ， MMT）门诊，进入MMT门诊接受维持治疗的人数少、脱失率高是MMT门诊面临的主要问题。如何招募更多的社区海洛因成瘾者来接受MMT服务，是提供此项干预服务的决策者和实施者都非常关心的问题，为此，我们对海洛因成瘾人群开展了调查，分析MMT门诊服务利用的影响因素，为今后更好地开展海洛因成瘾者MMT工作提供政策建议。
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华东某地区军队人员门诊服务利用及影响因素分析
目的:分析影响军队人员门诊服务利用的主要因素,推进军队卫生服务建设.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法对抽取的华东某地区2300名军队人员进行健康询问调查(收回有效问卷2187份,有效率95.09%),利用Logistic回归模型对军队人员门诊服务利用影响因素进行分析.结果:该地区军队人员的两周患病就诊率是56.36%,疾病的严重程度是影响门诊服务利用的主要因素,年购药自付费用＞1000元、年龄55岁及以上、愿意就诊的医疗机构选择和对部队医疗机构供药的满意度等因素对两周患病就诊率有较大影响.结论:应加大对基层卫生力量的投入,加强部队基层卫生机构的建设,以便进一步提高门诊服务的利用率.
关键词： 门诊服务利用 两周患病就诊率 Logistic回归 军队人员 -
济宁市城区流动人口门诊服务利用及其影响因素分析
目的 了解济宁市城区流动人口门诊服务利用情况及影响因素.方法 采用调查表调查济宁市城区流动人口健康及门诊服务利用等情况.结果 共调查流动人口400人,两周患病率为155‰,慢性病患病率为127.5‰,两周就诊率为92.50‰,不同人群门诊服务利用也有差异,性别、年龄、文化程度、婚姻、医疗保障制度等因素对门诊服务利用有影响.结论 济宁市城区流动人口门诊服务利用水平低,其门诊水平有待提高.
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心理因素与门诊服务利用的关系
目的:探讨心理因素与门诊服务利用的关系,为改进门诊服务工作提供参考和借鉴.方法:运用分层整群随机抽样方式,从2012年4月至2015年6月间于我院门诊部看诊的患者中随机抽查部分患者作为调查对象.分别使用心理状况调查表和门诊服务利用评测表对患者进行调查, 运用Logistic 回归分析心理健康状况与就诊率间的关系.结果:心理状况测评评分为 26~40 分的患者与对照组(6~10 分)的 OR 值大(P=0.008,OR=2.247),有统计学意义;评分为 11~15分的患者与对照组(6~10分)的OR值较小(P=0.972,OR=1.011),但OR值仍然大于1,分析具有统计学意义.结论:心理健康状况是影响门诊服务利用率的重要因素,心理状况差的患者的门诊服务利用率相对较高.
关键词： 心理因素 门诊服务利用 关联 Logistic回归分析 -
城镇职工医保个人账户制度对门诊服务的影响分析
目的 评估城镇职工医疗保险个人帐户制度对居民门诊医疗服务利用的影响.方法 采用中国健康和营养调查专项数据,以政策实施年度1998年为界,采集1997年和2006年的公费医疗和城镇职工医保个体门诊卫生服务利用数据,应用倍差法评价实行城镇职工医疗保险个人账户制度对于门诊服务利用的影响,在消除处理组和对照组不可比问题时使用了倾向评分匹配法.结果 控制其他因素不变的前提下,2006年较1997年门诊服务利用率提高,城镇职工医保群体较公费医疗群体门诊服务利用率低.结论 实施城镇职工医疗保险个人账户制度确实降低了门诊服务利用.
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四川农村居民两周患病就诊单位选择影响因素分析
[目的]了解四川农村居民两周患病就诊单位选择现状,探讨就诊单位选择的主要影响因素,为促进医疗体制改革、优化医院结构布局提供参考.[方法]利用四川省第四次国家卫生服务调查资料,描述农村居民两周患病情况、就诊单位选择情况,并与第三次卫生服务调查数据纵向比较;应用多项式Logistic回归对农村两周患病就诊单位选择的影响因素进行分析.[结果]农村居民两周患病就诊率有明显下降;多项式Logistic回归拟合结果显示:影响农村居民两周患病就诊单位选择的主要因素为医疗保障、家庭人均收入、年龄、就业状况、慢性疾病和自感健康状况.[结论]农村地区医疗体制改革重点应放在完善新型农村合作医疗和充分发挥私人诊所作用上.
关键词： 就诊单位选择 门诊服务利用 医疗消费行为 多项式Logistic回归 -
甘肃省皋兰、榆中两县新型农村合作医疗门诊服务利用综合评价
[目的]了解新农合试点县门诊服务的利用情况,为新农合政策的制定提供科学依据. [方法]采用整群抽样的方法从试点县中选取部分长期居住农民,并采用横断面调查问卷表进行入户调查,获得调查数据. [结果]被调查农户的平均两周就诊率为7.5%,平均两周患病未就诊率为23.8%,被调查农民患病未就诊的首要原因为经济困难. [结论]新型农村合作医疗的实施提高了农民对门诊服务的利用水平.以大病统筹为主的新型农村合作医疗主要补助大额医疗费用或住院费用,对门诊费用的补偿相对较低,与新农合配套的医疗救助制度应重点针对园经济困难而未就诊的人群.进一步完善新型农村合作医疗制度,提高广大农民健康水平.
