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  • 我院糖皮质激素处方专向点评及帕累托分析

    作者:马丽;雷丹

    目的 分析评价我院糖皮质激素使用情况,为规范管理和合理应用该类药物提供参考.方法 采用帕累托和回顾性分析方法,利用医院HIS系统和临床用药决策软件随机抽取我院2018年1月至2018年3月糖皮质激素类药物处方及医嘱,依据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》及《糖皮质激素类药物处方专项点评指南》,主要从糖皮质激素类药物处方分布、适应证、用法用量、给药途径是否合理等方面进行点评分析.结果 24000份处方及医嘱中,使用糖皮质激素的处方及医嘱3873份,使用率为16.14%,其中不合理处方329张,不合理率为8.49%,主要分布在皮肤科、急诊科和儿科,以适应证不适宜和用法用量不适宜为主,分别占31.31%和22.49%;使用糖皮质激素处方及医嘱多的适应证是呼吸系统疾病,占48.13%,其次为皮肤过敏性疾病和运动关节病变,各占25.41%和15.18%.结论 我院糖皮质激素类药物使用过程中仍存在一些不合理用药现象,需进一步加强药品管理、处方审核与专项点评.

  • 我院人血白蛋白注射液专项点评规范探讨

    作者:代维够;刘光德;杨连斌

    目的:探讨我院人血白蛋白注射液的专项点评规范.方法:将2017年6月至2017年12月随机抽取我院应用人血白蛋白注射液治疗的100例住院患者的100份处方收入对照组,此时期尚未制定人血白蛋白注射液医嘱点评规范,实施常规医嘱点评,将2018年6月至2018年10月随机抽取我院应用人血白蛋白注射液治疗的100例住院患者的100份处方收入试验组,此时期已制定及实施人血白蛋白注射液医嘱点评规范,分析两组人血白蛋白注射液处方点评结果及人血白蛋白注射液不适宜处方问题.结果:试验组适宜处方所占百分率(94.00%)高于对照组相关数据值(75.00%),表明数据间显著统计学意义(P<0.05);试验组不适宜处方问题所占百分率(6.00%)低于对照组相关数据值(25.00%),表明数据间显著统计学意义(P<0.05).结论:通过制定我院人血白蛋白注射液的专项点评规范,提升人血白蛋白注射液的临床应用合理性.

  • 儿童使用热毒宁注射液5011张处方专项点评

    作者:李云送;陈瑶

    目的:对热毒宁注射液的临床应用进行专项点评,以评价其在临床治疗中的合理性,以期待更规范地使用。方法通过HIS系统导至Excel进行统计分析。结果含热毒宁处方诊断前2位分别为急性上呼吸道感染占74.60%,急性支气管炎占9.36%;年龄分组3岁以下占68.57%。结论热毒宁使用存在一定问题,需进一步规范临床使用,保证患者用药安全。

  • 出院病例抗菌药物专项点评与分析

    作者:盛红霞;章晔

    目的:总结2015年浙江中医药大学附属第二医院静脉药物调配中心的审方药师参与抗菌药物医嘱专项点评的工作情况,提高医院处方质量,促进抗生素合理使用.方法:根据电子病历系统,对抽取的病例进行回顾性的点评,将结果统计、分析.结果:共抽取360份病例,不合理情况较严重,通过该项点评,促进临床合理应用抗菌药物.结论:浙江中医药大学附属第二医院在抗菌药物使用上,仍存在一定的不规范,需要进一步采取措施加以干预.

  • 我院2014~2015年中药注射剂使用评价与分析

    作者:王咪咪;高晓洁

    目的:探讨中药注射剂临床医嘱专项点评的合理方法.方法:回顾总结浙江中医药大学附属第二医院2014年10月~2015年9月中药注射剂临床医嘱专项点评病例361例,主要对临床诊断、年龄、中药注射剂药证相符、给药剂量、给药途径、使用疗程、溶媒选择和溶媒量、单独用药等内容进行统计和评价,以《中药注射剂临床使用基本原则》和各类中药注射剂说明书为参考标准,结合浙江中医药大学附属第二医院实际情况进行评价和分析,对评价结果上报院部并及时向临床反馈.结果:中药注射剂不合理应用突出问题是超说明书用药,占17.73%,其他为溶媒的选择和溶媒量.结论:通过成立中药注射剂专项点评小组,完善点评制度,可以有效促进中药注射剂在临床的合理应用,减少不良反应的发生.

  • 我院质子泵抑制剂用药分析及合理使用探讨

    作者:高云玲;刘家宜;陈素卿

    目的:通过专项点评了解我院质子泵抑制剂的使用情况,指导临床合理用药。方法:随机抽取2013年7-12月份归档病历共202份,对该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用、不良反应等进行专项点评和综合分析。结果:202份病历中,应用质子泵抑制剂的有78份,使用率为38.61%;其中使用合理的病历40份,不合理的病历38份。结论:我院质子泵抑制剂的使用在用药指征、剂型选择、给药途径、药物相互作用等方面尚存在颇多不合理的地方,亟待改进。

  • 吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析

    作者:曲晓宇;陶娌娜;董雷;张四喜

    目的:了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况,促进美罗培南在临床中的合理应用,减轻患者经济负担和降低细菌耐药率.方法:抽查2012年1-6月我院使用美罗培南的住院患者病历,每月以随机抽样法抽取50份,共300份病历,对其进行调查分析,并根据相关标准进行专项点评.结果:抽查的病例中,使用美罗培南的住院患者数排序居前3位的科室分别为肿瘤中心、神经外科与感染科;抽查的300例住院患者中有234例进行了细菌培养,送检率为78%;使用美罗培南治疗的患者有效率为82.7%(248/300).我院美罗培南合理用药率为77%(231/300).结论:从调查结果中发现,多数患者用药较为合理,同时也存在着多种不合理用药现象,主要表现为无指征用药、用法与用量不合理、联合用药不合理等,合理用药水平有待进一步提高.

  • 2015—2017年广州中医药大学顺德医院重点监控用药品种应用分析

    作者:何杏仪;陈丽敏;黄景胜;刘思蕴

    目的:探索对重点监控用药品种进行有效管理的措施,促进医院合理用药.方法:制定广州中医药大学顺德医院(以下简称"我院")以中成药、辅助用药为主的重点监控目录及管理制度,通过医院信息系统调取2015—2017年重点监控用药品种的使用数据,分析我院重点监控用药品种进入每年销售金额排序前10位的情况、药占比、销售金额、药物利用指数及专项点评情况等,评价重点监控用药品种的管理实践与效果.结果:2016年实施重点监控中成药、辅助用药管理制度以来,重点监控用药品种的销售金额稳步下降,2015年为2855.49万元,2016年降至1829.19万元,2017年为1768.85万元;重点监控用药品种销售金额占药品总金额的比例持续降低,2015年为18.57%,2016年降至13.04%,2017年更低,为11.02%;重点监控用药品种的合理使用率不断提高,不合理用药主要表现为无适应证用药,其次为无正当理由超说明书用药.结论:我院重点监控用药品种的监管措施取得了一定成效,药占比逐年下降,在一定程度上促进了临床合理用药.但重点监控处方点评工作方式和方法有待进一步完善.

  • 626张门急诊生天南星处方专项点评与分析

    作者:王坤;杨铭;周昕;徐俐伟

    目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"我院")门急诊生天南星的使用情况,以提高处方质量,促进合理用药.方法:提取2016年9月1日至2017年12月14日我院门急诊使用生天南星的处方,共626张.运用我院自行研发的处方分析系统PA(软著登记号:2017SR012498),对其适应证、用法与用量、联合用药、不良反应及注意事项等进行专项点评,并对点评结果进行统计分析,评估用药合理性.结果:《中华人民共和国药典》规定,生天南星外用适量,慎内服,而626张门急诊生天南星处方中用法均为内服.626份处方涉及患者131例,年龄多为50~80岁,男性多于女性(80例vs.51例);涉及科室14个,处方数排序居前5位的依次为肿瘤一科、肿瘤三科、中外专家科、脑病科和外六科;使用生天南星的中医诊断主要为内科癌病、积聚病、石瘿病、瘰疬病和中风病;与生天南星联合应用的药物主要为清热药,其次为补气药和活血化瘀药,归肝经的药物多,其次为归脾经和肺经;中医诊断缺失及诊断描述不规范的处方有91张(占14.54%),生天南星使用时间≥28 d的处方有145张(占23.16%).结论:我院门急诊生天南星的使用存在不合理之处.生天南星是有毒中药,其安全剂量范围小,容易引起中毒.因此,应严格控制用药剂量,限制用药时间,防止药物在体内蓄积中毒.

  • 88例血液制品专项点评结果与分析

    作者:林素珍;赖善城;邓健浩;罗培源

    目的:分析我院临床血液制品用药适宜性,为持续改进和提高合理用药水平提供参考。方法:随机抽查2015年第1季度1星期所有含血液制品的病历,从规范性和合理性方面分析用药合理性。结果:36个住院科室中20个科室使用血液制品,共88份住院病历涉及人血白蛋白、静注人免疫球蛋白、人免疫球蛋白3个品种;血液制品使用不合理率43.8%,主要表现为:适应证不适宜(60.5%),遴选药品不适宜(26.3%),用法用量不适宜(10.5%),重复用药(5.2%);3个品种中人血白蛋白不合理率较高(46.4%);肾内科、呼吸内科和胃肠外科用药存在较多问题,感染科、产科用药较合理。结论:医院管理部门需加强临床血液制品合理用药管理,制定血液制品临床使用规范,加强医务人员培训,提高用药适宜性。

  • 专项点评干预Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物效果分析

    作者:叶美凤;陈光;何柳君;杨敏;周京辉;叶启桦;叶淑如;曾志涛

    目的:通过采取专项点评的方式对本院Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物情况进行干预并对结果进行分析,为今后进一步规范本院抗菌药物的预防使用提供依据.方法:利用本院院内信息服务系统分别抽取2015年第4季度与2016年第4季度全院Ⅰ类切口手术病例,设为干预前组(262例)及干预后组(363例),对干预前后抗菌药物预防应用情况进行对比分析.结果:与干预前组比,干预后组Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物比例有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05),预防用药疗程及给药时机的合理率均明显提高(P<0.05).结论:本次专项点评对Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物的干预效果明显,促进了本院抗菌药物的合理应用.

  • 1239例注射用质子泵抑制剂专项点评

    作者:黄兴富;周慧;郭剑伟;彭红艳;吴珊珊

    目的:了解我院注射用质子泵抑制剂的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取2015年第二季度我院住院患者使用注射用质子泵抑制剂的病历1239例,针对注射用质子泵抑制剂使用的适应证、给药时机、用药疗程、用药剂量等方面进行评价分析。结果:我院注射用质子泵抑制剂的用药合理率为72.32%(958/1239),不合理用药共281例,主要表现为剂量过大(38.60%)、疗程过长(30.88%)、无适应证用药(17.89%)。注射用质子泵抑制剂预防用药疗程≥4 d 的患者占62.33%。结论:我院注射用质子泵抑制剂存在不合理用药情况,需加强管理。各部门应共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范,在实践中探索和积累更多的循证医学证据,防止质子泵抑制剂的过度使用。

  • 以灯盏细辛注射液病历专项点评为例浅谈辅助用药管理经验

    作者:林秋甘;杨光义;曾秋明;李方园

    目的:分析我院灯盏细辛注射液的使用情况,为辅助用药管理工作提供参考.方法:通过对2017年9月—2017年11月随机抽取的187例灯盏细辛注射液病历进行专项点评,分析用药的合理性.结果:灯盏细辛注射液用药总不合理率为39.04%,不合理原因主要为适应症不适宜、无适应症用药及用法用量不合理.进行专项点评工作前后不合理率有所下降.结论:专项点评工作可增强辅助用药的管理,促进灯盏花注射液临床合理用药.

  • 辅助用药专项点评对注射用丹参多酚酸盐合理应用的影响

    作者:袁海玲;何冰心;张文;赵静;谢华

    目的:为促进临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考.方法:分别调取我院2015年1-12月(干预前)和2016年1-12月(干预后)使用注射用丹参多酚酸盐的出院病历1310份,比较辅助用药专项点评前后注射用丹参多酚酸盐的临床使用情况、患者住院天数、药品费用和药品不良反应(ADR)发生率.结果:开展辅助用药专项点评后,患者无适应证用药、重复用药、给药剂量不合理、用药疗程过长、配伍禁忌及溶剂选择不当的比例,患者药品费用及ADR发生率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预前后患者平均住院日差异无统计学意义(P>0.05).结论:开展辅助用药专项点评,可有效规范我院注射用丹参多酚酸盐的临床应用,促进临床合理用药.

  • 临床药师对中药注射剂重点监测品种的合理性评价

    作者:沈珠;鲍君杰;陶宏;曹斌;曹国文

    目的:统计分析苏州市卫计委公布的重点监测品种中药注射剂的临床使用情况,为进一步合理使用中药注射剂提供依据.方法:统计重点监控品种中的中药注射剂在我院的使用量、销售金额和科室分布情况,计算用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)并排序.由临床药师对排序前4位的中药注射剂(注射用血栓通、醒脑静注射液、疏血通注射液、血必净注射液)的住院医嘱,对照《中成药临床应用指导原则》分别进行点评.结果:中药注射剂重点监控品种在我院临床使用中存在部分不合理现象;临床药师通过定期监测,结合专项处方点评,为医院管控重点监控品种的临床使用提供了药学保障.结论:临床药师参与重点药品监控,是药事管理新的任务和要求,可减少重点监控品种的滥用现象.

  • 我院2015年度用药合理性研究附56979张处方点评结果与分析

    作者:刘祖涵;周林光

    目的 对临床用药的合理性进行动态监测,保障患者用药安全、有效、经济.方法 对我院2014年12月~2015年11月的门急诊药房共56979张处方进行了点评和分析,并对抗菌药物和注射剂药物进行专项点评.结果 共点评处方数量56979张,实现处方全点评.门诊合理处方比例从低的90.6%上升至99.9%,急诊合格处方率11月已达100%,符合三级医院不合理处方小于1%的要求;平均处方金额在要求范围内,抗菌药物和注射剂的使用均在合理范围内,临床各科室的处方合格率呈上升趋势.结论 通过处方点评和有效的干预,在药师和医生的共同协作下,我院基本达到了合理用药的目标.

  • 门诊左氧氟沙星注射液用药合理性分析

    作者:吴育梅

    目的 通过对527张左氧氟沙星注射液处方进行点评分析,提高处方质量.方法 以卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>及相关文件为依据,对左氧氟沙星处方进行专项点评,分析其临床用药合理性,并对点评结果进行统计分析.结果 左氧氟沙处方中不合理处方338张,处方不合格率64.14%.其中用药禁忌3张(0.57%),处方疗程较长7张(1.33%),用药与诊断不符48张(9.11%),老年患者用药剂量不合理2张(0.38%),用药不适宜267张(50.66%),临床诊断不全11张(2.09%).结论 门诊左氧氟沙星处方中存在较多问题,应加强管理,促进合理用药.

  • 2015年西安市中心医院转化糖制剂用药分析

    作者:聂晓静;白荷荷;王金萍;赵萌

    目的:调查分析西安市中心医院2015年转化糖制剂的使用情况,建立转化糖制剂专项点评标准,并对转化糖制剂医嘱进行用药合理性评价。方法随机抽取西安市中心医院2015年7—12月25%的转化糖制剂医嘱共792例,从适应症、用法用量、配伍及联合用药等方面评价其用药合理性。结果27个临床科室中12个使用了转化糖制剂,涉及转化糖电解质注射液、10%转化糖注射液和注射用转化糖3个品种;其中7个临床科室存在用药不合理现象,不合理率56.06%,主要表现为:适应症不适宜(65例)、用法用量不适宜(69例)、存在配伍禁忌(409例)和重复用药(95例)。结论转化糖制剂在临床应用中的不合理现象较为突出,亟待医院制定相应的管理制度来促进该类药物的合理使用。

  • 2017年我院人血白蛋白临床使用情况分析

    作者:杨玉仙;法艳梅;钱垚鑫;黄兴富

    目的 建立医院人血白蛋白临床使用评价标准,并对住院患者人血白蛋白的临床用药进行专项点评,为人血白蛋白合理使用提供参考.方法 随机抽取2017年使用人血白蛋白治疗的住院患者972例,分析患者人血白蛋白使用的适应证、用法用量和配伍禁忌等.结果 医院人血白蛋白用药合理616例,合理率为63.37%;不合理用药356例,不合理率为36.63%,主要表现为血清蛋白≥25 g/L 200例(56.18%),病程中未记录用药原因72例(20.22%),当作营养补充剂32例(8.99%),用法用量不合理28例(7.87%),其他24例(6.74%).结论 医院人血白蛋白使用存在不合理情况,需加强管理,在临床实践中探索和积累合理使用白蛋白的循证医学证据,规范人血白蛋白的合理使用.

  • 我院2012年1~6月份碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况分析

    作者:周旺

    碳青霉烯类抗生素是目前临床常用的一类抗菌药物,抗菌谱广、抗菌活性强的非典型β- 内酰胺类抗生素,具有对β-内酰胺酶稳定以及不良反应少等特点,是治疗严重细菌感染的抗菌药物之一.

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