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ICU 医院获得性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌下呼吸道感染及耐药分析
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是常见的产ESBLs菌株,此类菌株具有较高的交叉耐药性和多重耐药性,是医院感染暴发流行的常见原因.ESBLs是能够水解头孢他定、头孢噻肟等第三代头孢菌素及氨曲南等抗菌药物,并介导细菌对这些抗生素产生耐药的β内酰胺酶,其耐药基因随质粒可在革兰阴性菌间迅速传播.
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卡泊芬净治疗早产儿霉菌性败血症一例
患儿,男,孕30+周,因胎盘早剥剖宫产出生,产重1250 g,Apgar评分7~8分.因"牛后气促、口吐白沫5 h"于2006年11月22日,由外院转入.先后予头罩、nCPAP吸氧及呼吸机辅助通气,哌拉西林、头孢他定抗感染.出生后10 d病情逐渐稳定,停止吸氧,少量喂奶.出牛后20 d,出现发热,热峰38~38.5℃,呼吸费力不规则、有暂停,不能脱离头罩吸氧(FiO2:0.45),伴腹胀,喂养困难.
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氯氮平致急性过敏性胸膜炎、心包积液一例
患者女,56岁.因多疑、被害感渐加重10年,在门诊服用氯丙嗪足量、足疗程治疗,因疗效欠佳于2003年9月7日首次入我院.诊断:精神分裂症.入院检查:体温正常、胸部X线片、脑电图、头颅CT、血常规及血生化等正常.入院后给予氯氮平治疗.治疗第15日氯氮平剂量为150 mg/d时出现高热,体温达39.9 ℃,白细胞5.5×109/L,中性80%,胸部X线片显示正常,未发现感染灶.给予头孢他定治疗,体温波动于37.2~40.0 ℃.多次复查白细胞正常,中性高时为85%.头孢他定治疗第4天复查胸片示左侧渗出性胸膜炎、心包积液.即停用氯氮平,转外院心内科治疗,心脏超声、胸部CT检查支持胸膜炎、心包积液的诊断,胸水病理检查、化验检查排除肿瘤及结核.经抗生素治疗15 d痊愈出院,随访无异常.
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角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例
患者女,13岁.因右眼视力下降1 d,于2000年9月20日急诊以"角膜溃疡"入院.患者因-3.00 D近视配戴角膜塑形术(orthokeratology,OK)镜2个月.眼部检查:右眼视力(对数视力表)4.7,左眼5.0.右眼球结膜混合性充血(++),水肿(++),瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着,刮除分泌物可见4 mm×5 mm大小的溃疡面,深达1/2角膜厚度,溃疡周围的角膜混浊、水肿.溃疡基底部角膜呈灰白色水肿,前房有大量脓性渗出物,并与虹膜粘连.双侧瞳孔等圆,光反应灵敏.双眼晶状体未见异常.将刮除的脓性分泌物及周围坏死组织培养并进行药敏试验.治疗:妥布霉素滴眼液1次/10 min,同时结膜下注射庆大霉素2万U,全身应用头孢他定.每日多次行裂隙灯检查,密切观察病情变化.次日前房渗出明显减少,培养结果为绿脓杆菌.根据药敏试验结果,应用头孢他定1.0g/8 h和丁胺卡那霉素0.4g/d静脉注射,结膜下注射妥布霉素20 mg/d,妥布霉素滴眼液1次/h,1%庆大霉素滴眼液1次/h,1%阿托品滴眼液1次/d.
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两种头孢菌素对大肠杆菌生长代谢作用的微量热研究
用微量量热法测定了37℃时头孢拉定和头孢他定对大肠杆菌DH5α代谢作用的产热曲线.根据产热曲线,分别得到了大肠杆菌DH5α在不同浓度的头孢拉定和头孢他定作用下的生长速率常数k、抑制率I、大产热功率Pm以及大产热功率所对应的时间tm等热动力学参数,从热动力学的角度探讨了头孢拉定和头孢他定对大肠杆菌DH5α代谢作用的影响.实验证明,头孢他定对大肠杆菌的抑制作用比头孢拉定更强.
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阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染的疗效观察
目的 观察分析阿奇霉素在下呼吸道感染治疗中的效果.方法 将80例下呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组,观察组使用阿奇霉素每日进行1次静脉滴注,每次0.5g;对照组使用头孢他定4g,每日1次进行治疗.疗程均为3-7d.结果 使用了阿奇霉素的观察组在退热、止咳、啰音消失时间上明显比对照组快,治疗后痊愈率达到了86.7%,明显高于对照组的57.8%,观察组不良反应4例,对照组不良反应3例.结论阿奇霉素治疗下呼吸道感染疗效显著,值得临床应用中进行推上.
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头孢他定治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
头孢他定为第三代头孢类广谱抗生素,临床主要用于革兰阴性菌感染,商品名为天心,我们用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作,现报道如下:
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一例注射头孢他定过敏的抢救与护理
过敏反应,又称变态反应,是由于患者体质特异,对某种药物所产生的病理性免疫反应,这种反应与剂量关系不大,一般在用药后数秒至几分钟内发生,少数患者可能发生于用药后或连续用药过程中.注射用头孢他定属第3代头孢菌素抗生素,具有抗菌谱广、抗菌性强、临床疗效高、不良反应少等优点.应用头孢他定患者情绪激动、多语、口吃、震颤、手抖、夜不能寐、
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头孢唑啉与头孢他定治疗下呼吸道感染的成本分析
目的探讨头孢唑啉与头孢他定治疗下呼吸道感染所产生的经济效果.方法运用药物经济学小成本分析法对2种治疗方案进行分析评价.结果 2种药物有效率分别为83.3%, 84.0%; 成本分别为566.00元, 3 546.00元.结论 2种方案比较, 头孢唑啉方案是佳方案.
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尿毒症患者应用头孢他定引起中枢神经系统不良反应
近年来关于尿毒症患者应用中、大剂量头孢菌素引起的药物性脑病的报道逐渐增多,我院在应用三代头孢菌素时会根据患者的肌酐清除率调整剂量及用药间隔,在血液透析及腹膜透析的患者更注意用药剂量,在应用过程中仍然有神经精神症状出现.头孢他定是具有广谱抗菌活性的第三代头孢菌素,主要由肾脏排泄,不良反应少,但应用不当时会出现严重的中枢神经系统症状.我院2003年6月-2007年5月对收治的尿毒症患者使用头孢他定治疗时5例出现中枢神经系统不良反应,现报道如下.
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头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例
头孢他定系第三代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成杀灭细菌.对大多数革兰阴性菌包括对氨基糖苷类耐药的绿脓杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、沙雷菌等具有强大的抗菌活性,对革兰阳性菌及部分厌氧菌亦有抗菌作用[1].我院采用头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例,临床疗效较好,现报道如下.
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请您收藏——急诊抗菌药物应用(三)
6 假单孢菌感染◆抗假单孢菌抗菌药物:头孢他定、替卡西要、氨基糖苷类抗菌药物、亚安培南、美洛培南、左氧氟沙星、环丙沙星等
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头孢他定引起迟发性药疹1例
1病例介绍病人,女,58岁,因胆囊结石入院治疗,围手术期预防感染使用头孢他定.用法:头孢他定(海口康力元制药有限公司,批号:051202)2.0 g/d,加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉输注.病人使用前3 d未见异常,第4天静脉输注完成4 h后,发现乳房下侧、臀部出现弥漫性红色皮疹,未使用其他药物.诊断为头孢他定引起过敏性药疹.处理:肌注地塞米松5 mg,症状逐渐消失.次日改用克林霉素预防感染,未见异常.
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耐头孢他啶铜绿假单胞菌与β内酰胺酶的关系
铜绿假单胞菌(CRPA)广泛存在于人体皮肤、呼吸道、消化道和医院内环境,而β内酰胺类药物、免疫抑制剂及各种侵袭性操作的广泛应用,使之成为免疫力低下重症患者医院内感染常见的条件致病菌,特别是对头孢他定耐药铜绿假单胞菌对抗生素呈多重耐药,给临床治疗带来很大困难,为此对我院2006年1-12月分离的对40株CRPA进行各种β内酰胺酶的检测,为临床用药和控制医院内感染提供依据.
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舒巴坦/头孢哌酮与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗效比较
目的:比较舒巴坦/头孢哌酮与头孢他定治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的临床疗效.方法:选择进行治疗的革兰阴性菌感染的慢性支气管炎的98例患者做为观察对象,随机将98例患者分成两组,观察组49例,应用舒巴坦/头孢哌酮进行治疗,对照组49例,应用头孢他定进行治疗,两组患者的其他治疗均相同.比较两组患者治疗后的细菌清除率,临床疗效及不良反应.结果:观察组患者的细菌清除率为91.84%,对照组的细菌清除率为69.39%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的临床疗效为93.88%,对照组的临床疗效为65.31%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:舒巴坦/头孢哌酮治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染临床疗效明显,不良反应少,可在临床广泛应用.
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新法合成头孢他定中间产品
目的:提高α-溴代异丁酸叔丁酯的收率.方法:采用新工艺合成α-溴代异丁酸叔丁酯.结果:优化反应条件,减小了溴的用量,改善操作环境,减少了三废污染.结论:终收率达到88.1%.
关键词: α-溴代异丁酸叔丁酯 收率 头孢他定 中间体 -
麻杏石甘汤联合头孢他定治疗呼吸机相关性肺炎疗效分析
目的:探讨麻杏石甘汤联合头孢他定治疗呼吸机相关性肺炎的疗效,为呼吸机相关肺炎治疗提供可借鉴的方法和科学依据。方法:将120例呼吸机相关肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢他定等常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合应用麻杏石甘汤,对比分析两组治疗效果。结果:治疗组总有效率为76.66%,对照组为53.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者体温及白细胞计数恢复正常所需时间中位数分别为3 d、5 d,对照组分别为5 d、8 d,经Kruskal-Wallis test非参检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤联合头孢他定治疗呼吸机相关性肺炎疗效显著,可临床推广应用。
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小儿鼠伤寒沙门氏菌感染32例临床分析
1998年8月~1999年1月我科共收治经粪或血培养确诊为鼠伤寒沙门氏菌感染32例,采用经药敏试验敏感的丁胺卡那霉素和/或头孢他定治疗为主,同时根据病情采用支持和对症处理,结果治愈31例,好转1例.本组男20例,女12例;≤6个月28例,~1岁4例,小年龄34天.临床表现:全部病例均有发热,主要为稽留热(80%);腹泻,初起为黄绿色稀水便,极期有大量粘液,18例大便中带血,腥臭味,有里急后重,呕吐14例,脱水32例,酸中毒19例,精神差、拒奶、脸色苍白16例.实验室检查;大便培养全部均为鼠伤寒沙门氏菌,其中1例血培养阳性.药物敏感试验,头孢他定:敏感30例,中敏2例.丁胺卡那霉素;敏感14例,中敏18例.庆大霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、菌必治、氯霉素、孢噻肟钠、头孢拉定、氟哌酸均耐药.治疗:全部患儿入院后即静脉给药,待药敏结果报告后即换敏感药物.一般采用二联抗生素合用,丁胺卡那霉素疗程1周后换其他敏感抗生素,同时根据病情输血或白蛋白以及小牛胸腺肽.预后:起病3天~5天(22例)用有效抗生素,5天~7天治愈,起病~7天(9例),7天~15天治愈;起病半个月(1例)开始使用有效抗生素,配合支持治疗,住院26天好转出院.该菌对常用抗生素耐药,用药时间晚、治疗时间长,易迁延和形成败血症,故应极早静脉给敏感的抗生素为宜.
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头孢他定与二羟丙茶碱在4种输液中配伍后的稳定性
目的:考察室温下6h内头孢他定注射液与二羟丙茶碱注射液在4种输液中配伍后的稳定性.方法:采用双波长分光光度法测定各配伍液中头孢他定的含量变化情况.结果:室温下头孢他定注射液单独与4种输液配伍后6h降解1%以下,但头孢他定与二羟丙茶碱注射液配伍后室温下在4种输液中6h的降解程度与前者比较变化不大.结论:头孢他定注射液与二羟丙茶碱注射液配伍后在4种输液中6h内保持基本稳定.
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注射用头孢他定粉针在3种输注液中不溶性微粒的考察
将在有效期内的头孢他定粉针分别用100 ml 0.9%的NS、5%的GS、5%的GNS溶解,用GWJ-3微粒检测仪测定每1 ml复配液所含不溶性微粒数.结果:复配后,在0.9%的NS中不含25 μm以上的粒子,10 μm以上的粒子<20粒/ml;在另两种输液中,10 μm以上及25 μm以上粒子数均达到中国药典(2000版)的要求,分别小于20粒/ml及2粒/ml,但存在较大差异.结果表明:临床上使用头孢他定粉针时,以NS或GS作为溶媒较好.