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参芪扶正注射液对耐头孢他啶铜绿假胞菌耐药性的实验研究
抗生素的广泛应用,耐药性问题已是一项全球关注的问题,其中作为高致病菌的铜绿假单胞菌尤为突出[1].初步研究结果提示中药耐药性抑制剂在抗感染治疗中具有应用价值和良好前景,故尝试从扶正祛邪治则的角度,以参芪扶正注射液为代表探讨益气扶正法中药对耐头孢他啶铜绿假单胞菌耐药性的影响.
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肠杆菌科细菌中发现新型VEB-1样ESBLs--VEB-3
VEB-1型超广谱β内酰胺酶为不典型ESBL,首先发现于越南的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,随后发现在东南亚的肠杆菌科菌和铜绿假单胞菌中广泛流行,该酶介导高水平耐头孢他啶和氨曲南,对克拉维酸敏感.有典型的头孢他啶与克拉维酸协同现象[1].2001年9月,蒋晓飞等[2]首次在上海瑞金医院烧伤科重症监护病房的铜绿假单胞菌中检测到VEB-1型ESBL,2003年又在华山医院阴沟肠杆菌中发现VEB型ESBL.因此,我们对华山医院292株肠杆菌科细菌进行blaVEB基因的流行状况调查,并分析了blaVEB的基因盒的结构.
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抗菌药物策略性更换对医院耐药模式的影响
目的肯塔基大学医院为减少第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的应用以第四代头孢菌素头孢吡肟进行策略性换药,并对其进行了评价.方法对换药前及换药后各6个月的抗生素应用及细菌耐药性进行回顾性研究.研究包括所有住院患者发生的耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐头孢他啶肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐哌拉西林铜绿假单胞菌(PRPA)及耐头孢他啶铜绿假单胞菌(CRPA)感染.结果头孢他啶用量自其9 600g减少至99g,头孢噻肟用量自6 314g减少至732g,两者总用量共减少89%.头孢吡肟用量自0g增加至5 396g.耐头孢他啶肺炎克雷伯菌感染自13%降低至3%,耐哌拉西林铜绿假单胞菌感染自22%降低至14%,耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染自25%降低至15%(P值均小于0.05).MRSA感染降低不明显,而VRE感染显著增多.结论以头孢吡肟替代头孢他啶或头孢噻肟,在减少头孢菌素用量的同时似可降低耐头孢他啶肺炎克雷伯菌、耐哌拉西林铜绿假单胞菌和耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染的发生率.
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耐头孢他啶铜绿假单胞菌与β内酰胺酶的关系
铜绿假单胞菌(CRPA)广泛存在于人体皮肤、呼吸道、消化道和医院内环境,而β内酰胺类药物、免疫抑制剂及各种侵袭性操作的广泛应用,使之成为免疫力低下重症患者医院内感染常见的条件致病菌,特别是对头孢他定耐药铜绿假单胞菌对抗生素呈多重耐药,给临床治疗带来很大困难,为此对我院2006年1-12月分离的对40株CRPA进行各种β内酰胺酶的检测,为临床用药和控制医院内感染提供依据.