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肠杆菌科细菌中发现新型VEB-1样ESBLs--VEB-3
VEB-1型超广谱β内酰胺酶为不典型ESBL,首先发现于越南的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,随后发现在东南亚的肠杆菌科菌和铜绿假单胞菌中广泛流行,该酶介导高水平耐头孢他啶和氨曲南,对克拉维酸敏感.有典型的头孢他啶与克拉维酸协同现象[1].2001年9月,蒋晓飞等[2]首次在上海瑞金医院烧伤科重症监护病房的铜绿假单胞菌中检测到VEB-1型ESBL,2003年又在华山医院阴沟肠杆菌中发现VEB型ESBL.因此,我们对华山医院292株肠杆菌科细菌进行blaVEB基因的流行状况调查,并分析了blaVEB的基因盒的结构.
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改进药敏折点标准指导临床合理选择抗菌药物
2004年在临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS,CLSI)出版的抗生素敏感试验实施标准M100-S14手册的后一章总结及答疑[1,2]中写道:"超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验阳性时,产ESBLs菌要报告含头孢吡肟在内的所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药.M100-S14手册还强调当前仍然坚持3细菌,即大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌适用于ESBL确证试验规则,不能扩大到3细菌之外. 但正在讨论重新评估肠杆菌科菌对β内酰胺药的折点,例如:正考虑头孢噻肟的敏感折点由≤8 μg/ml降为≤1或≤2 μg/ml,但目前数据尚不足,CLSI改变一个折点费时3年,还需要大量经费."2005年CLSI 出版的M100-S15手册[3,4]中,的确增加了奇异变形杆菌作ESBL确证试验.
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TEM型β内酰胺酶的特征及其研究进展
TEM型β内酰胺酶是目前世界上为流行且种类多的质粒编码丝氨酸蛋白酶,其中TEM-1是革兰阴性菌中常见的β内酰胺酶,约90%对青霉素耐药的大肠埃希菌都产生TEM-1[1].除肠杆菌科菌外,近年来TEM-10在葡萄牙的克吕沃尔菌属[2]、TEM-21在美国的绿脓假单胞菌[3]、TEM-52在韩国的宋内志贺菌[4]、TEM-52、TEM-63、TEM-131在韩国[5]和南非[6]的非伤寒沙门菌中也有报道.截止2006年1月30日,Bush和Jacoby在Lahey网站(http://www.lahy.org/studies/webt.htm)上已公布了150种TEM型β内酰胺酶,其中2000-2006年就发现了70多种.
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肠杆菌科中超广谱β-内酰胺酶的流行调查
目的了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在肠杆菌科菌中的流行情况.方法用双纸片协同法对临床送检各类标本中分离的412株肠杆菌科菌进行ESBLs检测.结果 ESBLs总检出率为18.69%,肠杆菌属、埃希菌属、沙雷菌属和克雷伯菌属菌ESBLs的流行较严重,其ESBLs检出率分别为32.26%、29%、25%和20.31%,其次为枸橼酸杆菌属(9.38%)、变形杆菌属(6.35%)、沙门菌属(5.26%)和志贺菌属(4.17%);其中阴沟肠杆菌ESBLs检出率高,达46.67%,其次为大肠埃希菌29%、液化沙雷菌28.57%和粘质沙雷菌28.57%,深红沙雷菌、普里茅斯沙雷菌、聚团肠杆菌和臭鼻克雷伯菌ESBLs检出率在20%~23.81%之间.结论 ESBLs在肠杆菌科菌中流行情况严重,分布面较广,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、沙雷菌和克雷伯菌为主要流行菌株.
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2012美国疾病预防控制中心耐碳青霉烯类肠杆菌控制指南简介
碳青霉烯类药物是治疗革兰阴性杆菌感染特别是肠杆菌科细菌的强效-內酰胺类药物[1]。一旦碳青霉烯类药物耐药,临床治疗此类菌株感染将面临极大困难。目前,碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)已在很多国家出现和报道[2-5]。在美国地区传播的CRE耐药表型多为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumonia carbapenemase,KPC),其流行特征具有区域甚至院际差异性。美国自2009年以来,除产KPC肠杆菌科菌外,已分离到多种不同的产金属β内酰胺酶菌株,包括NDM型、VIM型及IMP型。这些产金属β内酰胺酶菌株在其他国家更为普遍,而在美国一般是在其他流行区域接受过治疗的患者体内发现。
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497株肠杆菌科细菌耐药性分析
革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌目前是临床感染中重要的病原菌,也是医院感染中较为常见的病原菌.为了解临床肠杆菌科菌耐药性,我们对2009年10月-2010年9月间我院临床标本中分离出的497株肠杆菌科细菌进行了分析,现报道如下.
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整合子介导超广谱β-内酰胺酶的研究进展
超广谱β-内酰胺酶(Extendled-spectrum β-lactanmses,ESBLs)是以肠杆菌科菌为代表的革兰阴性细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一.近年来肠杆菌科细菌中的ESBLs检出率不断增加,朱惠莉 [1]等检测发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs发生率分别为48.5%和47.5%,产ESBLs已成为医院感染和多重耐药出现的主要原因.
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329株肠杆菌科菌产ESBLs检测及耐药性分析
目的 调查分析肠杆菌科菌产ESBLs情况及其对常用抗生素的耐药性与耐药特点.方法 应用回顾性调查方法 ,对本院从2008年1月~2008年12月间临床样本分离的肠杆菌科菌的药敏试验进行统计分析.结果 所分离出的肠杆菌科菌561株,其中产ESBLs株329株,占肠杆菌科菌的58.6%,产ESBLs肠杆菌科菌对多种常用抗生素高度耐药,对亚胺培南高度敏感,其次为阿米卡星.结论 本地区产ESBLs肠杆菌科菌检出率维持在较高水平,亚胺培南可作为经验性治疗产ESBLs肠杆菌科菌引起的重症感染的首选.
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医院环境肠杆菌科菌检测及药敏试验探讨
目的探讨医院环境携带肠杆菌科菌现状及药敏谱,为临床诊断治疗防止院内感染预防给药提供依据.方法对按照医院消毒技术规范处理送检的标本,以无菌手续定量涂布接种平板培养基,肠杆菌鉴定及药敏试验按全国临床检验操作规程(第二版)进行.结果1259份医院环境监测标本,检验阳性25份占2.0%,25株肠杆菌科菌主要是枸橼酸杆菌、变形杆菌、肠杆菌和大肠艾希氏菌.阳性菌依次分布在医护人员手、物体、出入水及使用消毒液中,药敏谱与临床感染分离株基本相同,其中氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素、头孢噻肟、环丙沙星耐药率分别占96.0%、84.0%、76.0%、44.0%、36.0%、8.0%.未检出亚胺培南耐药株.结论本院医疗环境中携带肠杆菌科菌的分布及药敏谱与引起院内感染存在潜在威胁,加强环境卫生学监测,追踪传染源,研究机会病原体及药敏谱有重要意义.