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戴OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例
例1 男,22岁。因双眼近视,配戴OK镜3个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降2 d,于1999年8月24日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前20 cm手动,不能矫正;左眼视力0.3,矫正1.2。右眼结膜轻度水肿,球结膜混合性充血(+ +),角膜中央可见5 mm×5 mm黄白色溃疡,表面可见坏死组织,前房积脓2 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对庆大霉素及环丙沙星敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 例2 男,16岁。因双眼近视,配戴OK镜2个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降3 d,于1999年10月20日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前10 cm手动,不能矫正;左眼0.1,矫正1.2。右眼轻度水肿,球结膜混合性充血(++),角膜中央部可见6 mm×6 mm黄白色溃疡,稍隆起,表面可见坏死组织;前房可见淡黄色积脓3 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对妥布霉素和环丙沙星敏感,庆大霉素中度敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 本文两例均于角膜溃疡即将穿孔时行扩大清创的板层角膜移植术。例1为新鲜的异体板层角膜,例2为氯化钙干燥保存的异体板层角膜,手术前后局部及全身应用敏感抗生素治疗,术后角膜急性化脓性炎症、前房积脓消失,2周后角膜植片透明,例1和例2裸眼视力分别为0.1及0.3。 讨论 本文2例角膜感染出现的时间均为戴OK镜后2~3个月,角膜溃疡位于角膜中央区,究其原因,可能是配戴OK镜一段时间后,镜片与角膜顶点部吻合,中央区接触,导致改区角膜上皮受损。OK镜配带,夜间戴镜发生角膜溃疡的危险性较白天高5~10倍,因为当夜眠时可引起角膜缺氧,OK镜干扰了角膜表面氧的正常传递。由于角膜上皮的完整性受到破坏,此时绿脓杆菌易侵袭角膜,它可使角膜组织大量迅速的融解,继而发生角膜溃疡。此外可能与以下因素有关:(1)OK镜和保存OK镜的容器及消毒液污染,可使病原菌直接进入创口。(2)OK镜戴取不规范,致使角膜损伤。(3)戴OK镜使角膜表面接触的泪液减少到低限度,使细胞屑及污染物质易黏附于受损的角膜表面,致使泪液对角膜的冲刷作用减少。因此,应严格掌握OK镜配戴的适应证,规范操作,注意OK镜的消毒,保护好镜片。并应强调随访的重要性,尤其对配戴OK镜半年内的患者应密切随访,及时发现治疗。
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角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例
患者女,13岁.因右眼视力下降1 d,于2000年9月20日急诊以"角膜溃疡"入院.患者因-3.00 D近视配戴角膜塑形术(orthokeratology,OK)镜2个月.眼部检查:右眼视力(对数视力表)4.7,左眼5.0.右眼球结膜混合性充血(++),水肿(++),瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着,刮除分泌物可见4 mm×5 mm大小的溃疡面,深达1/2角膜厚度,溃疡周围的角膜混浊、水肿.溃疡基底部角膜呈灰白色水肿,前房有大量脓性渗出物,并与虹膜粘连.双侧瞳孔等圆,光反应灵敏.双眼晶状体未见异常.将刮除的脓性分泌物及周围坏死组织培养并进行药敏试验.治疗:妥布霉素滴眼液1次/10 min,同时结膜下注射庆大霉素2万U,全身应用头孢他定.每日多次行裂隙灯检查,密切观察病情变化.次日前房渗出明显减少,培养结果为绿脓杆菌.根据药敏试验结果,应用头孢他定1.0g/8 h和丁胺卡那霉素0.4g/d静脉注射,结膜下注射妥布霉素20 mg/d,妥布霉素滴眼液1次/h,1%庆大霉素滴眼液1次/h,1%阿托品滴眼液1次/d.
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角膜矫形镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例
例1 患者男,17岁.因近视配戴角膜矫形镜1个月,右眼畏光流泪2 d,于2001年7月23日就诊.
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绿脓杆菌性角膜溃疡7例诊疗分析
绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所引起的爆发性角膜化脓性感染.此病起病急,发展迅速,不及时治疗将很快造成患眼失明,甚至丧失眼球,我院2005~2007年住院治疗经细菌培养证实为绿脓杆菌性角膜溃疡7例.为引起对此病的高度重视及有效地抢救、治疗绿脓杆菌性角膜溃疡,将其诊断及抢救治疗情况报告如下.
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绿脓杆菌性角膜溃疡26例分析
绿脓杆菌性角膜溃疡为一种严重的角膜急性化脓性炎症,其特点是发展迅速,毒力极强,若不能及时采取治疗措施,将造成患眼失明甚至眼球丧失.现将我院26例经细菌培养证实的绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗报告如下.
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1例脑干梗塞气管切开术后并发褥疮绿脓杆菌感染护理体会
绿脓杆菌(PA)感染是医院感染的主要病菌之一,其病死亡率高达80%.1999 年收治1例脑干梗塞,气管切开术后并发Ⅲ°褥疮、绿脓杆菌性肺炎患者,经积极治疗和精心护理,40d后患者褥疮愈合,痰培养绿脓杆菌阴性,原发病好转出院.总结如下:
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软性角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡6例分析
1997~2000年,我院收治6例因接触镜导致绿脓杆菌性角膜溃疡.总结如下.1 临床资料本组病例6例,年龄17~27岁,男性3例,女性3例;学生4例,干部1例,工人1例.临床主要表现为患眼高度红肿、疼痛、畏光、流泪.视力急剧下降.查见患眼球结膜高度充血、水肿;结膜囊内有黄绿色脓性分泌物,角膜中央有灰白色浸润及溃疡,前房积脓.6例均做了细菌学检查,均证实为绿脓杆菌生长.其他情况详见附表.
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OK镜引发绿脓杆菌性角膜溃疡的防治探讨
OK镜技术以其简单、安全、有效、非手术操作等特点已为越来越多的近视患者所接受.但值得关注的是戴OK镜后可能引发角膜化脓性感染等严重并发症.现将我们收治的4例戴OK镜后并发的严重绿脓菌性角膜溃疡病例的处理经过及治疗体会报告如下:病例与方法
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板层角膜移植术治疗绿脓杆菌性角膜溃疡3例
绿脓杆菌性角膜溃疡是一种起病急、发展迅猛、后果严重的眼病,常因炎症难以控制、角膜穿孔而失明.为了进一步探讨行之有效的治疗方法,笔者从1999年6月~2002年11月筛选出3例3眼绿脓杆菌性角膜溃疡患者,将其实施板层角膜移植术的治疗过程以及临床观察、治疗效果报告如下.
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玻璃体切除治疗绿脓杆菌性眼内炎
眼内炎是眼球穿通伤以及眼科手术中严重的并发症之一,常常导致失明,特别是绿脓杆菌性眼内炎病情发展迅速,可在几小时内造成眼内组织的严重破坏.我院近期采用玻璃体切除手术成功治疗绿脓杆菌性眼内炎1例,报告如下.
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OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡2例
2000年8月至9月,我科收治配戴OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡2例,现报告如下:病例1 女 12岁主因戴OK镜1年余,用手揉眼后左眼疼痛,视力急剧下降3天,于2000年8月5日入院.查;左眼视力5m/光感,不能矫正,观察患眼眼睑红肿,眼球混合充血(++),角膜旁中心溃疡面积点角膜的1/3,深达1/3基质层,溃疡面可见较多呈绒毛样黄白色脓性分泌物,前房积脓深红1mm,KP(++),房闪(++)瞳孔直径2mm,光反射消失,眼底不能窥入.
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头孢他啶治愈绿脓杆菌性角膜溃疡1例
患者男汉族32岁因工作中不慎铁屑进入,左眼异物感、畏光、流泪2天就诊.以左眼角膜异物于2003年6月15日住院.入院后查:一般情况好.右眼视力0.25,左眼0.25.左眼球结膜轻度混合性充血,角膜中央瞳孔缘外4点、10点可见2处铁屑,4点位异物周围轻度混浊.当即在1%地卡因液表麻下行左眼角膜异物剔除术,术后红霉素眼膏涂眼包扎.静点强力阿莫仙.6月16日加用润舒滴眼液,午后开始出现左眼疼痛,20点疼痛加剧伴头痛流泪.精神焦虑,表情痛苦,左眼视力0.15.左眼睑红肿,球结膜高度混合性充血,瞳孔缘外10点角膜异物剔除处呈灰白色混浊,约1.5mm直径大小、略隆起,周围角膜水肿.
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角膜接触镜诱发绿脓杆菌性角膜溃疡一例
患者 男 36 因右眼剧痛、畏光流泪、视力下降1天入院.1天前患者曾持续戴角膜接触镜48小时,起病后在当地医院行静滴青霉素治疗无效.入院时右眼视力光感,右眼睑及球结膜水肿、混合充血,结膜襄少量脓性分泌物,角膜中央见一溃疡灶约5mm×5mm,溃疡面附有大量黄绿色不易擦去的脓性分泌物,深及后弹力层,内皮皱褶,下方见小片状灰白色浸润,前房混浊、积脓.分泌物细菌培养:铜绿假单胞菌生长.给予频滴高浓度抗生素眼液(妥布霉素+氧氟沙星)及全身输液抗感染治疗,降眼压、扩瞳、捉进角膜修复治疗.治愈后右眼视力指数/30cm,约3/4角膜遗留白斑.
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抗生素联合地塞米松治疗绿脓杆菌性角膜溃疡5例
我院于2000年1月至2003年10月敏感抗生素联合地塞米松结膜下注射,4例治愈,1例患者在治疗10天后病情无明显好转要求出院,失去随诊.现将结果报告如下.
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绿脓杆菌性肺炎1例
患者女性,24岁,主因咳嗽、咳痰、发热1月,呼吸困难3 d于2001年元月23日入院.患者于2000年12月20日不明原因开始咳嗽,咳白痰,畏寒发热,体温达39℃,拍胸片示"右下肺炎”.静点先锋V 3 d,青霉素5 d,体温仍高达40℃以上,后继续应用先锋V及柴胡、地塞米松、1次/d,连用15 d,体温正常;停药3 d后,再次发热,体温波动在38℃~40℃之间,咳嗽、咳白痰,渐出现全身无力,气短,胸闷,精神萎靡不振,院外拍胸片提示"右下肺阴影增大,且左下肺野可见片状阴影”,故以双下肺炎收住院治疗.
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接种性绿脓杆菌脑膜炎——附5例报告
我院自1978年以来,先后收治因腰穿所致绿脓杆菌性脑膜炎5例,现报告如下.临床资料
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球结膜下注射庆大霉素致过敏性休克1例
患者男,32岁,农民.因右眼疼痛、畏光、流泪伴视力下降2天,于1999年9月25日来我院就诊.全身检查无特殊.眼部检查:视力右眼0.08,结膜混合充血(++),角膜呈弥漫性水肿,且见大小不等的环形白色病灶,前房积脓,脓液呈黄绿色,余正常.入院诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡.
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综合性治疗绿脓杆菌性角膜溃疡18例疗效分析
绿脓杆菌性角膜溃疡是严重的化脓性角膜溃疡,短期内可引起角膜穿孔,导致视力丧失.正确、及时的治疗是影响预后的重要因素.1990~2006年,我院共收治绿脓杆菌性角膜溃疡患者18例.现报告如下.
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角膜移植治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的观察与护理
绿脓杆菌性角膜溃疡是临床上严重的一种急性化脓性角膜溃疡.本病虽临床发病率不高[1],但其发病凶猛,发展迅速,一经感染,往往导致失明,且目前临床上尚无满意的治疗方法.1998年6月~2000年10月,我科对13例(13只眼)绿脓杆菌性角膜溃疡患者,采用角膜移植治疗,取得了较好疗效.现将护理体会报告如下.
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频繁滴眼治疗OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡1例
患者男,14岁.因右眼戴0K镜引起畏光、流泪2d加重并视力明显下降1d,于2000-10-23转诊入院.曾在外院拟诊为"右眼真菌性角膜炎",给抗真菌及抗炎治疗无效并加重.全身体检未见异常.眼部检查:视力右眼指数/20em,加镜片不提高;左眼0.15加-3.50DS矫正1.0;右眼睑裂见黄绿色粘液状分泌物,球结膜混合性充血(++++),水肿(++),角膜中央偏内下方见6mmx4mm溃疡窿起创面,病灶周围角膜水肿皱折,前房纤维素渗出(+),瞳孔药物性散大直径7mm;左眼未见异常.