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大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性细胞白血病25例疗效及不良反应观察
目的:观察大剂量阿糖胞苷在急性髓性细胞白血病的巩固强化治疗中的疗效及不良反应.方法:大剂量阿糖胞苷作为25例急性髓性细胞白血病缓解后的巩固强化治疗,3g/m2,每12小时1次,连续3天,共6次,同时配合使用止吐药物及化疗引导液.不良反应检测:化疗前检查血常规、肝肾功能、心电图、胸片,用药后每天观察症状、生命体征,每周复查2次血常规,每周查尿常规、肝肾功能、心电图、胸片1次.结果:所有患者均利完成化疗,复查骨髓均为完全缓解状态,腰穿检查证实无中枢神经系统白血病发生.不良反应:25例胃肠道反应,16例口腔黏膜炎,25例骨髓抑制,3例过敏反应,1例神经毒性.经对症处理后所有毒副反应消失.结论:大剂量阿糖胞苷已成为急性髓性细胞白血病的巩固强化治疗的有效手段.所有不良反应经继续积极处理可消失.
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剂量递增及自体干细胞支持的强化疗治疗儿童急性髓细胞白血病
探讨减少强化疗治疗AML的并发症.方法:6例2～14岁(平均8岁)AML患儿(M1、M2、M3、M4EO分别1、2、2、1例),接受23个疗程HDAra-C联合NVT、IDA或VP16的强化疗.HDAra-C用法是Q12h×6,从1g/m2.次起逐疗程剂量递增25%～35%,直到大耐受量为止.本组Ara-C大的耐受量为1～2.7g/m2.次,平均1.7g/m2.次.必要时在化疗的中后期采用自体外周血干/祖细胞移植(PBSCT)支持.化疗期间执行严格的护理措施.结果:中性粒细胞计数＜0.5×109/L持续时间是12.6±2.6天:ANC＜0.1×109/L是9.6±2.8天;血小板＜20×109/L是10.2±1.9天.其中21个疗程体温≥38℃,持续时间是4.4±3.6天.23疗程中有2疗程经血培养证实有败血症,按疗程计败血症发生率是8.7%,无一例死亡.结论:对HDAra-C的耐受量个体差异大,采用逐疗程剂量递增的方式可以根据患者的耐受程度调整用量,避免一开始就用极限量时部分耐受性差的患者出现无法控制的骨髓抑制和并发症.自体PBSCT支持和严格的护理措施对减少并发症亦起到重要的作用.
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阿糖胞苷血浆浓度监测对小儿白血病化疗反应和预后的影响
目的 监测急性髓细胞性白血病患儿在大剂量Ara-c化疗后的Ara-c及其代谢物Ara-u的血浆浓度,分析药物代谢的个体差异以及对化疗副反应和长期预后关系.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)测定Ara-c,Ara-u的血浆浓度,并采集临床资料进行分析.结果 大剂量Ara-C化疗时血药高峰浓度平均为(39.46±15.13)μmol/L,Ara-u血浆浓度平均为(258.23±58.23)μmol/L,化疗反应阳性和阴性组Ara-c,Ara-u血浆浓度两组比较P值分别为0.769和0.187,Ara-c血浆浓度与骨髓抑制期天数相关系数0.135,P值0.462.相应Ara-n浓度与骨髓抑制期天数相关系数0.268,P值0.138.化疗后感染组和非感染组Ara-c,Ara-u血浆浓度两组比较P值分别为0.920和0.869,长期生存组和复发组Ara-c,Ara-u血浆浓度两组比较P值分别为0.126和0.723.结论 Ara-c,Ara-u血浆浓度存在明显个体差异,但和化疗反应、化疗后骨髓抑制期长短、化疗后感染、无明显相关与患儿的长期预后亦无相关.
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大剂量阿糖胞苷治疗高危儿童急性白血病观察
目的观察大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)治疗儿童急性白血病(AL)作用及毒副作用.方法2002年9月～2004年4月收治的高危儿童AL(HR-AL)10例,应用HD-Ara-C 26例次,HR-ALL7例患儿采用经典的VDLP方案获CR后,给予HD-Ara-C为主的联合方案(CAT),剂量为100 mg/m2,q 12 h,3天.AML 2例采用经典DEA方案获得CR后,连续应用以HD-Ara-C为主的联合方案(DA、EA、MA),HD-Ara-C剂量为200 mg/m2,q 12 h,连用2天.1例M4患儿采用DEA方案未缓解,改用以HD-Ara-C为主的联合方案(DA、EA、MA),HD-Ara-C剂量为2000～3000 mg/m2,q 12 h,连用2～3天.结果1.疗效:7例HR-ALL中CCR18个月1例,CCR14个月1例,CCR12个月3例,CCR7个月1例,1例NR后放弃治疗.3例AML中1例M5 CCR24月,1例M3CCR 10月,1例M4治疗10个月NR仍带病生存.2.副作用:白细胞于化疗的第6～7天开始下降,9～12天下降低;粒细胞绝对值≤0.5×10 9出现在化疗的第6～14天;血小板≤20×10 9/L为化疗的第10～12天;血红蛋白下降较轻,肝肾功能未见明显异常.3.并发症:败血症1例次,肺炎4例次,肠炎1例次,上感12例次.8例次输注单采血小板,4例次输注红细胞悬液支持,应用G-CSF 3～5天及抗感染对症治疗后并发症痊愈.无1例治疗相关死亡.结论采用以HD-Ara-C为主的联合化疗方案治疗儿童HR-AL有助于CCR,提高CR的质量.主要的副作用为白细胞及中性粒细胞的减少,应用G-CSF3～5天后,多于2周内恢复.对诱导期的患儿疗效差.
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大剂量阿糖胞苷强化疗对急性髓性白血病长期生存的影响
目的 探讨应用大剂量阿糖胞苷治疗缓解后急性髓细胞白血病(AML)的疗效及安全性.方法 采用回顾性分析方法,对初次治疗完全缓解的AML患者给予4个大剂量阿糖胞苷强化化疗,治疗后对长期存活者进行随访观察.结果 24例患者中存活2年以上者15例(62.5%),其中8例(33.3%)已无病生存5年以上.结论 大剂量阿糖胞苷强化疗安全有效,是AML患者获得长期无病生存的重要治疗方法,其治疗效果值得更大规模临床应用.
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甲磺酸伊马替尼联合大剂量阿糖胞苷治疗复发Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效观察Δ
目的：探讨甲磺酸伊马替尼联合大剂量阿糖胞苷治疗复发Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法：选取2006年10月—2016年1月赣南医学院第一附属医院收治的46例复发Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各23例。对照组患者给予常规化疗方案，观察组患者给予甲磺酸伊马替尼联合大剂量阿糖胞苷，比较2组患者的疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为91．30％（21／23），明显高于对照组的73．91％（17／23），差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者不良反应发生率为4．34％（1／23），明显低于观察组的21．74％（5／23），差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者复发率为13．04％（3／23），观察组为4．34％（1／23），2组的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：甲磺酸伊马替尼联合大剂量阿糖胞苷治疗复发Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病有一定临床意义，治疗效果较好，可降低复发率，但临床还应注意相关不良反应的发生。
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儿童急性髓系白血病不同化疗方案疗效观察
目的 了解儿童急性髓系白血病(AML)的临床特点,探讨不同化疗方案疗效及预后.方法 对86例AML患者随机分成A、B、C三组.分别以不同的化疗方案治疗,对各组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率进行统计分析.结果 86例AML患者诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率分别为74.42%、67.19%和55.81%;其中,以HD-AraC为主的联合方案(C组)优于其它方案,C组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率均高于A、B两组(P均＜0.01);各组都存在不良反应,主要为骨髓抑制、败血症、呼吸道和消化道感染,经积极治疗均及时得以控制.结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高疗效,患儿能够耐受该化疗方案的强度,值得临床应用.
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大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床效果
目的：对大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法整群选取2013年3月—2014年3月该院所收治的62例急性髓性白血病患者作为观察对象，按随机数字表法均分成观察组与对照组，对照组给予常规治疗，在此基础之上，对观察组患者予以大剂量阿糖胞苷治疗，且对两组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果观察组患者1年、3年以及5年的存活率均高于对照组患者，即83.9%vs48.4%、61.3%vs19.4%、29.0%vs0.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性髓性白血病患者采取大剂量阿糖胞苷强化治疗，疗效确切，值得在临床上推行及运用。
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大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的发展现状
阿糖胞苷作为治疗儿童急性髓性白血病的化学治疗药物的主要药物之一,其作用机制得到深入研究.近年来,随着大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病化疗过程中的广泛应用,其高浓度依赖性毒副作用日益严重.如何选用佳剂量及疗程是大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的关键问题.本文将对大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的发展现状作一综述.
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大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果观察
目的:探讨大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果.方法:选取2011年4月-2013年2月我院收治的急性白血病患者100例,随机分为常规组和巩固治疗组.常规组进行常规治疗,巩固治疗组则在常规组基础上采用大剂量阿糖胞苷治疗.比较两组患者1年、2年和3年无病生存率,中位生存时间、生存质量评分、血小板下降时间、白细胞下降时间及治疗毒副反应发生率.结果:巩固治疗组患者1年无病生存率和常规组对比差异无统计学意义(P＞0.05),但2年和3年无病生存率显著比常规组高(P＜0.05);巩固治疗组中位生存时间明显长于常规组,血小板下降时间、白细胞下降时间明显短于常规组(P＜0.05);两组生存质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);巩固治疗组治疗毒副反应发生率显著比常规组高(P＜0.05).结论:大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果确切,可提高患者的2年和3年无病生存率,延长生存时间,但其毒副作用较大,可出现明显骨髓抑制现象,需加强治疗过程的用药监护.
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大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察
目的:探讨以大剂量阿糖胞苷(HD-AC)用于急性白血病完全缓解(CR)后巩固强化治疗和难治性复发性髓系白血病的疗效及副作用.方法:HD-AC治疗8例急性髓系白血病(AML)和2例复发性髓系白血病.每次2.0 g/m2,q.12 h,6次为1个疗程,化疗中使用G-CSF.结果:以HD-AC为主联合化疗AMI缓解6例,复发者缓解1例,缓解率70%.主要的副作用是骨髓严重抑制和感染.结论:以HD-AC为主的联合化疗方案可用于急性白血病的强化治疗,对降低复发、提高无病生存率有积极的意义.
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同济95方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病和晚期淋巴瘤远期疗效研究
目的为了提高儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的远期疗效,在总结国内外研究进展的基础上,设计制定同济95方案(TJ95),并以多年临床观察资料分析与判定其远期疗效.方法儿童ALL和晚期NHL共51例,其中ALL 32例,晚期NHL 19例.分别应用TJ95-1方案治疗儿童ALL、Ⅳ期和Ⅲ期T细胞淋巴瘤;TJ95-2方案治疗Ⅲ期B细胞淋巴瘤.采用积极的化疗副反应综合防治措施,以保证强烈化疗顺利进行,随访观察远期疗效.结果初治完全缓解(CR)率为100%.可供分析远期疗效的病例共48例(3例失访),其中38例仍持续完全缓解(CCR)中,平均CCR时间为60.1个月,CCR率为79.17%;按Kaplan-Meier函数分析法预测6年以上CCR率为79.05%.因采用有效的化疗副反应综合防治措施,未发生化疗相关死亡.结论 TJ95方案远期疗效显著,CCR率接近发达国家水平.毒副反应可以有效防治,患儿能够耐受,适用于我国儿童ALL和晚期NHL的长期治疗,值得推广.
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大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察
为探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-c)用于急性髓细胞白血病(AML)完全缓解后巩固强化治疗的疗效及不良反应,本文分析5例AML患者,在治疗前完善细胞遗传学及分子生物学检查,经诱导治疗达到完全缓解(CR)后,即给予大剂量Ara-c(Ara-c 3g/m2,12小时1次,共6次)单药强化治疗共3疗程,每次化疗前均进行骨髓穿刺、分子生物学检查等判断治疗效果,观察15例次的治疗效果及不良反应.之后所有患者均持续完全缓解,并且早期达到分子生物学缓解,所有患者均出现明显的骨髓抑制及不同程度的感染、消化道反应等,但均安全度过,不影响进一步治疗.本研究提示大剂量Ara-c作为AML缓解后的巩固强化治疗方案,疗效确切、分子生物学缓解率高、安全性好.
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大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的疗效分析
目的：探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法：将我院近期收治的急性髓性白血病患者30例随机分为观察组15例和对照组15例，对照组给予常规化疗，观察组在治疗组的基础上给予大剂量阿糖胞苷治疗，比较两组患者的生存率。结果：观察组患者的生存率显著高于对照组，两组比较，差异具有显著性意义（P＜0．05）。结论：大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病疗效满意，能显著延长患者的生存期，值得推广。
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大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中不良反应的观察及护理
目的:探讨大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的不良反应及护理措施.方法:对24例急性白血病患儿使用以HDArac为主的联合方案,累计83例次进行巩固诱导治疗,观察出现的不良反应,采取相应的护理措施.结果:本组83例次,出现神经系统毒性症状13例次(16.5%),骨髓抑制79例次(95.1%),恶心、呕吐47例次(56.9%),药物热及皮疹44例次(53.2%),皮肤黏膜受损45例次(53.3%),无1例出现肝脏、肾脏、肺脏毒性症状.结论:阿糖胞苷(Arac)累积剂量≤24g/m2条件下,其神经毒性较轻且可逆,骨髓抑制、恶心、呕吐、黏膜炎、发热、乏力是常见的不良反应,在采取相应的护理措施及治疗后即获得缓解,肝脏、肾脏、心脏受损极少.
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大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的不良反应
总结在以大剂量阿糖胞苷(HDAraC)为主的联合化疗方案对儿童急性白血病进行巩固诱导治疗过程中的不良反应,以及化疗的综合防治处理效果.对 28例急性白血病患儿(急性淋巴细胞白血病 22例,非霍奇金淋巴瘤 6例)于诱导治疗获完全缓解(CR)后,使用以 HDAraC为主的联合方案(每次 HDAraC 2.0g/m2),累计 79例次进行巩固诱导治疗过程中出现的不良反应以及化疗的综合防治处理效果进行总结.结果在 AraC累积剂量≤ 24g/m2的条件下,其神经毒性较轻而且可逆;骨髓抑制、呕吐、药物热及皮疹等是常见的不良反应,在采用相应的辅助措施后即获缓解.肝脏、肾脏、心脏等受损极少.提示在 HD-AraC治疗过程中采用积极有力的综合防治措施,可以使患儿安全完成巩固诱导治疗.
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大剂量阿糖胞苷在急非淋白血病患儿体内的药物动力学
目的：了解大剂量阿糖胞苷化疗后，患者的药物动力学参数及不良反应。方法：采用HPLC法测定患者阿糖胞苷血浓。结果：用二室动力学模型拟合，其分布相半衰期为(0.30±0.05)h，消除相半衰期为(0.64±0.11)h。结论：首次用药与末次用药的药物动力学参数无显著性差异，表明阿糖胞苷在儿童体内无蓄积。
关键词： 大剂量阿糖胞苷 药物动力学 急性非淋巴细胞性白血病 -
大剂量阿糖胞苷治疗时血浆和脑脊液中药物浓度测定的研究
目的测定初治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)和Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)在接受大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)和常规剂量阿糖胞苷(SD-AraC)治疗时血浆和脑脊液中的药物浓度,了解HD-AraC的体内药物代谢规律,并验证其疗效优越性.方法予HD-AraC(2.0g/m2)治疗时,在特定时间点分次采集对侧肘静脉血,并于血药浓度高峰时(静脉滴注120min)采集脑脊液标本.采用高效液相色谱法(HPLC)和Ara-C、Ara-U标准品测定血和脑脊液标本的Ara-C和Ara-U浓度,并绘制血浓度变化曲线.结果应用HD-AraC治疗时,Ara-C平均高峰血药浓度为(49.94±26.03)μmol/L,Ara-U平均高峰血药浓度为(162.10±108.06)μmol/L,分别达到SD-AraC治疗时血药浓度(1.07μmol/L和6.81μmol/L)的近50倍和25倍.脑脊液中Ara-C和Ara-U的浓度均值在血药浓度达到峰值(静滴滴注120min)时分别为(5.93±4.01)和(20.98±10.41)μmol/L.同时发现,Ara-U浓度明显高于Ara-C浓度;药物浓度也存在明显的个体差异.结论应用HD-AraC治疗可明显提高药物血浓度,脑脊液中也能维持较高的药物浓度水平,是达到显著临床疗效的药理学基础.但药物浓度存在明显的个体差异,尚需进一步进行药物代谢相关研究,为今后个体化治疗创造条件.
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大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后强化巩固治疗的长期随访
目的探讨大剂量阿糖胞苷(HIDAC)对急性髓细胞白血病(AML)缓解后强化巩固治疗的疗效.方法以阿糖胞苷3g,静滴2～3h,每12h 1次,连续应用4～7个剂量为1个疗程,共用5个疗程.结果无病生存(DFS)3年者为41%(7/17);5年者为29%(5/17),其中1例超过71个月,2例超过96个月,另2例分别达130和164个月.结论 HIDAC用于AML的缓解后强化巩固治疗,可减少复发率,延长缓解期,提高无病生存率.
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大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病远期疗效研究
目的 探索采用大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)治疗儿童急性髓系白血病(AML)的远期疗效.方法 以HDAraC为主的联合方案作为儿童AML长期化疗中的早期和定期强化治疗,采用Kaplan-Merier法统计长期无病生存(DFS)率.采用综合措施防治强烈化疗后并发症.采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆和脑脊液中Ara-C浓度.结果 16例初治患者的6年以上DFS率达到62.5%(10/16例);持续完全缓解5年以上7例,3～5年2例.但复发病例疗效仍不理想.采用积极的化疗并发症防治措施,患儿均能够度过骨髓抑制期,未出现重要脏器明显损伤和化疗相关死亡.HPLC检测显示HD-AraC治疗可以明显提高血浆和脑脊液中Ara-C浓度.结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高远期疗效,患儿能够耐受该化疗方案的强度,值得临床应用.
