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急性非淋巴细胞白血病预后及相关因素分析
为了了解急性非淋巴细胞白血病(ANLL)预后及其影响因素,对1997年1月至2005年1月在我院治疗的94例急性非淋巴细胞白血病进行分析,总结疗效并对影响预后因素进行统计学分析.结果显示:完全缓解率51.1%;6、12、18、36、36个月总生存率及无事件生存率分别为68.6%、55.8%、53.8%、46.4%、21.3%及57.9%、38.6%、33.3%、31.6%、0%.经分析年龄＜40岁、化疗前白细胞数＜10.0×109/L、骨髓抑制期白细胞＜1.0×109/L、发病1个月内给予化疗、化疗前输注全血、急性早幼粒细胞白血病患者缓解率及生存率较高;首疗诱导缓解、获得缓解时间、缓解持续时间以及是否复发对生存率有显著影响(p值均＜0.05).结论:了解急性非淋巴细胞白血病预后因素,采取个体化治疗并针对各危险因素采取相应治疗,对提高缓解率及生存率具有重要的意义.
关键词： 急性非淋巴细胞性白血病 白血病预后 危险因素 -
小剂量三尖杉酯碱与阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞性白血病
年龄较大或伴有低细胞性的急性非淋巴细胞性白血病(AML)患者由于难以接受常规或大剂量化疗,其临床缓解率和无病生存率常受到影响,预后较差[1].自1996年起我们对47例不能接受常规治疗的AML患者采用小剂量HA方案治疗,尤其对初治患者具有较高的缓解率,并且患者化疗过程中不良反应较轻,病情相对平稳.
关键词： 三尖杉酯碱 阿糖胞苷 急性非淋巴细胞性白血病 -
急性白血病患者血清可溶性Fas受体检测及意义探讨
目的为探讨急性白血病(AL)患者血清可溶性Fas(sFas)受体水平的变化并探讨其临床意义.方法使用ELISA法测定AL患者血清sFas受体水平,并与30例正常对照组进行对比.结果急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者血清sFas受体水平明显增高(P<0.01),与临床类型无关(P>0.05),AL缓解后明显降低(P<0.01).结论血清sFas受体水平的增高可能与AL的预后有关,调节AL患者血清sFas水平,可能成为治疗AL的一条新途径.
关键词： 细胞凋亡 可溶性Fas 急性白血病 急性非淋巴细胞性白血病 急性淋巴细胞性白血病 -
急性白血病患者血清乳酸脱氢酶检测的临床意义
目的 探讨急性白血病(AL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)检测的临床意义.方法 将54例AL患者根据疾病分型分为急性淋巴性白血病(ALL)组21例和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)组33例,并选择健康体检者40例作为对照组.检测AL患者治疗前、后血清LDH水平,并与对照组进行对比分析.结果 ALL组和ANLL组治疗前LDH水平均高于对照组,且ALL组高于ANLL组,差异有统计学意义(P<0.01).病情无论是否完全缓解,ALL组与ANLL组治疗后血清LDH水平明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AL患者初期血清LDH水平可作为ALL与ANLL鉴别诊断的依据之一.
关键词： 乳酸脱氢酶 急性白血病 急性淋巴性白血病 急性非淋巴细胞性白血病 临床意义 -
一例急性非淋巴细胞性白血病的职业病诊断分析
目的 探讨职业性苯致白血病的接触时间、潜隐期在职业病诊断中的应用问题.方法 依据职业性肿瘤的诊断标准针对急性非淋巴细胞性白血病的诊断过程中职业史采信、接触时间、潜隐期应用等问题进行分析和探讨.结果 认为<职业性肿瘤诊断标准>标准中的累计工龄计算、潜隐期的概念存在不适宜性.结论 建议对<职业性肿瘤诊断标准>中工龄计算、亚急性苯致白血病诊断标准、潜隐期的概念等内容进行补充和完善.
关键词： 急性非淋巴细胞性白血病 职业病诊断 -
HA方案治疗急非淋白血病的疗效观察
目的:为提高急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)的疗效.方法:以HA方案治疗急非淋46例.结果:完全缓解率69.56%,其中2疗程内的完全缓解率52.17%.结论:本方案是一个奏效快、缓解率高的高效方案.
关键词： 急性非淋巴细胞性白血病 三尖杉酯碱 阿糖胞苷 -
NOPHO AML 2004方案联合造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病临床研究
目的 探讨NOPHO AML 2004方案及联合造血干细胞治疗儿童急性髓系白血病(AML)的疗效及可行性.方法 回顾性分析南方医科大学南方医院儿科2009年12月至2015年12月按计划完成NOPHO AML 2004方案(部分联合造血干细胞移植)治疗的年龄＜14岁的儿童AML(不合急性早幼粒细胞性白血病)患者的临床资料,采用Kaplan Meier方法进行生存分析及Log-Rank检验.结果 53例AML诱导完全缓解率达86.8％.36例(67.9％)完成6个疗程化疗,14例(26.4％)在2～3个疗程诱导治疗后行异基因造血干细胞移植,3例在完成1～3个疗程化疗后放弃治疗.随访12～82个月(中位随访时间29个月),5年预计总存活率(pOS)及无白血病存活率(pLFS)为72％及56％;其中标危AML患儿pLFS为58％,高危患儿46％,两组间差异无统计学意义(P=0.779);单纯化疗患儿pLFS为48％,化疗联合造血干细胞移植患儿pLFS为77％,两组间差异无统计学意义(P=0.1268);第15天骨髓评估,治疗反应好组(GR)、中等治疗反应组(IR)、治疗反应差组(PR)患儿5年pLFS分别为75％、29％、53％,组间差异有统计学意义(P=0.0071).结论 NOPHO AML 2004方案治疗中国AML患儿可行且有较好的临床疗效.第15天骨髓评估原始或幼稚细胞可作为预测预后重要指标.
关键词： 急性非淋巴细胞性白血病 化疗 儿童 造血干细胞移植 -
多重PCR检测急性非淋巴细胞白血病IgH及TCRVγΙ-Jγ基因重排
目的:为进一步了解急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病人基因重排情况.方法:应用多重PCR技术检测41例ANLL病人IgH及TCRVγI-Jγ基因重排.结果:26.8%(11/41)ANLL病人存在IgH或/和TCRVγI-Jγ基因重排,3例病人同时存在IgH和TCRVγI-Jγ基因重排;基因重排阳性ANLL治疗缓解率低于重排阴性ANLL病人(P<0.05).结论:①IgH或TCR基因重排并非局限于淋巴细胞白血病,也可发生于部分ANLL病人;②多重PCR技术可以一次PCR扩增同时检测两种重排基因,更适于临床推广应用.
关键词： 多重聚合酶链反应 急性非淋巴细胞性白血病 基因重排 -
急性非淋巴细胞性白血病中乳腺癌耐药蛋白的表达和临床意义
目的探讨急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)患者乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达与临床耐药的关系.方法应用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR),以MCF7乳腺癌细胞株为参照标准,以β肌动蛋白(β-actin)为内对照,检测了54例患者及9例非恶性血液病BCRP的表达情况,初步探讨了其临床意义.结果BCRP在ANLL中阳性率高,表达水平相差达1000倍以上,由低到高依次为对照组、完全缓解组、初治敏感组和临床耐药组.其中临床耐药组BCRP阳性率显著高于对照组及完全缓解组(P＜0.01及P＜0.05).结论BCRP在ANLL中表达水平差异较大,30%患者表达水平较高,可能是ANLL患者临床耐药的重要原因,是预后的不利因素.
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大剂量阿糖胞苷在急非淋白血病患儿体内的药物动力学
目的：了解大剂量阿糖胞苷化疗后，患者的药物动力学参数及不良反应。方法：采用HPLC法测定患者阿糖胞苷血浓。结果：用二室动力学模型拟合，其分布相半衰期为(0.30±0.05)h，消除相半衰期为(0.64±0.11)h。结论：首次用药与末次用药的药物动力学参数无显著性差异，表明阿糖胞苷在儿童体内无蓄积。
关键词： 大剂量阿糖胞苷 药物动力学 急性非淋巴细胞性白血病 -
8例急性成熟障碍型粒细胞缺乏症形态学分析
分析8例急性成熟障碍型粒细胞缺乏症(粒缺)的形态学特征，以及和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的鉴别要点。认为粒缺的原始、早幼粒细胞形态规则，无异形性和畸形恶性倾向，大多伴毒性颗粒，与ANLL的原始、早幼粒细胞显著不同，易于鉴别。
关键词： 成熟障碍型粒细胞缺乏症 形态学 急性非淋巴细胞性白血病 -
急性非淋巴细胞性白血病中JWA基因表达的意义
目的:探讨JWA基因表达与不同病期急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的相关意义.方法:应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测24例不同病期的ANLL患者骨髓和(或)外周血中JWA基因的表达.结果:JWA基因表达在初发ANLL为13/13(100%阳性),完全缓解时为1/4,复发患者为3/4,由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来为1/3.结论:JWA可能参与原发ANLL的某个发病过程,其与白血病的发生、发展以及预后的关系有待进一步研究.
关键词： JWA基因 急性非淋巴细胞性白血病 细胞分化 -
骨髓增生异常综合征患者巨核细胞系统改变的探讨
目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者的巨核细胞系统的改变与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的巨核细胞系统改变的关系.方法观察22例MDS患者的骨髓涂片及27例ANLL患者的巨核细胞的形态和数量,结合全自动血液分析仪对血小板各参数检测结果的分析.结果 MDS患者骨髓中产生血小板巨核细胞与正常对照组相比显著减少(P＜0.05),骨髓涂片的巨核细胞计数较正常对照组明显减少(P＜0.05),而与ANLL患者相比较无显著的差异(P＜0.05).而血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)与正常对照组之间差异有显著性(P＜0.05),而与ANLL差异无显著性(P＞0.05).结论 MDS患者的骨髓巨核细胞系统改变与ANLL的巨核细胞系统的改变有相关性,而巨核细胞系统的改变有助于对MDS的鉴别.
关键词： 骨髓增生异常综合征 巨核细胞 血小板参数 急性非淋巴细胞性白血病 -
急性非淋巴细胞性白血病(M4a型)病人血型变异一例
血型变异,教科书虽有提及,实际工作却颇为罕见,本文就1例急性非淋巴细胞性白血病患者(M4a型)血型变异报道如下.1 病例简介患者,男,32岁,农民.于2008年9月因无明显诱因牙龈出血、血尿、尿频尿急、贫血、头昏乏力,收治于省级医院,经骨髓穿刺涂片检查、免疫表型和染色体检查诊断为"急性非淋巴细胞性白血病"(M4a型),服用羟基脲治疗,并抗炎止血治疗,输"O"型血小板1治疗量及悬浮红细胞2单位,出血、贫血情况明显好转,未化疗.
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EAA方案治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞性白血病(附18例临床观察)
一般认为约有30%～40%急性白血病人为原发耐药,即难治性白血病;另外,获得完全缓解(CR)的患者有75%终复发,成为复发性白血病.
关键词： EAA方案 急性非淋巴细胞性白血病 -
网织血小板对急性非淋巴细胞性白血病化疗患者骨髓功能恢复的评价作用
目的探讨急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)化疗过程中外周血网织血小板(RP)判断骨髓造血功能早期恢复的临床价值.方法应用流式细胞仪、血细胞计数仪检测25例ANLL患者(ANLL组)化疗前、骨髓抑制期、骨髓恢复期及化疗后血小板计数(PLT)、网织血小板绝对值(RP)、网织血小板百分数(RP%),并与30例健康人(对照组)进行比较.结果 ANLL组化疗前PLT、RP低于对照组,P均<0.05;RP%与对照组比较,P>0.05;骨髓恢复期RP、RP%高于骨髓抑制期及化疗后(P均<0.05),而PLT计数无显著改变(P>0.05);ANLL患者RP%与PLT呈负相关(r=-0.373,P<0.05).结论与PLT比较,RP能更好的反映ANLL患者的骨髓恢复功能,并可指导临床治疗.
关键词： 急性非淋巴细胞性白血病 白血病 网织血小板 骨髓 -
米托蒽醌为主的联合方案治疗儿童初治急性非淋巴细胞性白血病的临床研究
目的评价米托蒽醌为主的联合化疗方案在儿童初治急性非淋巴细胞性白血病治疗中的疗效与安全性.方法选用1997年7月～2002年5月的儿童初治急性非淋巴细胞性白血病病例,对以米托蒽醌为主的化疗方案组(米托蒽醌组,24例)和以柔红霉素为主的化疗方案组(对照组,11例)之间的疗效及毒副作用进行比较分析.结果诱导治疗1疗程后,米托蒽醌组完全缓解率59.09%,对照组40.00%,米托蒽醌组不缓解率13.64%,对照组30.00%,两组间无统计学意义(P＞0.05).对坚持治疗的病例随访1～5.5 a,米托蒽醌组(10例)有2例无病生存超过5 a,1例超过2.5 a,2例超过1 a;对照组(6例)中,1例无病生存超过5 a,1例完全缓解4 a,但死于扩张性心肌病.随访期间,米托蒽醌组有50.00%复发,对照组有66.70%复发.在诱导缓解期,米托蒽醌组粒细胞缺乏时间长于对照组[(12.2±3.7)d vs(8.1±2.6)d],P＜0.01,血小板小于20×109/L的时间亦长于对照组[(8.1±2.6)d vs(6.2±1.6)d],P＜0.05.米托蒽醌组并发感染率90.90%,高于对照组50.00%(P＜0.05),而心脏毒性发生率明显低于对照组(4.55%vs 40.00%)(P＜0.05).恶心呕吐、口腔溃疡、肝功能损害和脱发等毒副反应两组无差异(P＞0.05).结论米托蒽醌为主的联合化疗方案治疗儿童初治急性非淋巴细胞性白血病是安全和有效的.
关键词： 急性非淋巴细胞性白血病 治疗 米托蒽醌 儿童 -
THP联合阿糖胞苷治疗初治急性非淋巴细胞性白血病48例疗效观察
急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)是血液系统常见的恶性疾病,诱导缓解治疗是否成功往往是整个治疗成败的关键,它不仅关系到病人是否快速达到完全缓解(CR),而且直接影响CR后病人是否长期生存,乃至治愈.因此应选择强有力的诱导化疗方案,力争在1～2个疗程内达到CR,否则有可能因白血病细胞产生耐药而成为难治性病例,给治疗带来困难;THP用于治疗复发和难治性白血病已有报道,为寻找一种疗效好、副作用相对较小的用于初治白血病的诱导缓解方案,本文观察了THP联合Ara-c治疗初治ANLL 48例,现报告如下.
关键词： THP 初治 急性非淋巴细胞性白血病 疗效 -
急性非淋巴细胞性白血病复发转为嗜酸性粒细胞性白血病1例
1临床资料患者女,29岁,因头昏乏力1个月余于2002年2月2日第一次住院.查体:体温36.6℃,贫血貌,皮肤粘膜无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺(一),肝脾无肿大,双下肢无浮肿.血常规示白细胞19.2×109/L,红细胞1.23×1012/L,血红蛋白44 g/L,血小板120×109/L,原早粒细胞0.56,中幼粒细胞0.22,淋巴细胞0.21,单核细胞0.01.骨髓象(图1)示增生极度活跃,粒系异常增生,原粒细胞0.68,早幼粒细胞0.10,中幼粒细胞0.04,晚幼粒细胞0.01,杆状核0.06,过氧化酶染色(++),可见阿氏小体,红系严重受抑,仅见晚幼红细胞0.01,全片见巨核细胞20个.
关键词： 嗜酸性粒细胞性白血病 急性非淋巴细胞性白血病 -
先天性白血病1例
1 临床资料患儿，男， 21天，因阵发性青紫 12天，呼吸困难 5天入院。于入院前 12天无明确诱因出现周身皮肤青紫，以口唇为重，为阵发性，以吃奶及哭闹时发作多见，反复多次。近 5天来出现呼吸困难，逐渐加重，为持续性，尚能平卧睡眠，精神倦，吃奶少，不吐，未抽搐，不伴发热，无血尿及黑便史，院外未治疗。系第二胎第二产，孕 40周顺产，出生体重 3000g，出生史正常。未接种疫苗。父母体健，非近亲结婚，否认家族遗传病史及中毒、外伤史。母亲患慢性副鼻窦炎病史 2年，整个孕期用滴鼻净点鼻 (0.1％盐酸奈甲唑啉滴鼻液 8ml/支，总量 5支 )。体检：体温 37.4℃，脉搏 160次 /min，呼吸 60次 /min，血压 10.6/8.9kPa，体重 2870g。足月儿外貌，发育正常，营养差，反应差，强刺激后哭声低哑，急性重病容，面色发青，呼吸急促，口周发绀，无贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及瘀斑，面部散在出血点，皮下无结节，表浅淋巴结不大，前门平坦 1.5cm× 1.5cm。鼻翼煽动，口唇粘膜红，口腔内粘膜光滑，无出血。咽部正常。颈软，无颈静脉怒张，胸廓对称，两侧呼吸动度一致，双肺呼吸音粗糙，少许小水泡音。心前区无隆起，心尖搏动减弱，未触及震颤，心界略向两侧扩大，心率 160次 /min，律整，心音低钝，较远，各瓣膜区听诊无杂音。腹部隆起，无胃肠型及蠕动波，腹略胀，脐根脱落，脐窝干燥，肝脏锁骨中线右肋下 6cm，剑下 5cm，质中，边钝，脾锁骨中线左肋下 4cm，质中、边钝、光滑，全腹叩鼓音，肠鸣音正常。双下肢不肿、手足末梢循环差、发绀、双手通贯掌。新生儿吸吮反射减弱，觅食反射、拥抱反射、握持反射未引出。辅助检查结果：白细胞 50.2× 109/L，血色素 182g/L，红细胞 5.73× 1012/L，血小板 39× 109/L，分类：原始＋幼稚细胞 36％，中性分叶 28％，中性杆状 6％，淋巴 30％， O型血。出凝血时间各 2分钟，网织红 2％。母亲为 O型血，尿液分析：潜血＋，镜检红细胞偶见，白细胞 0－ 1个 /HP，上皮细胞 0－ 1个 /HP，蛋白、尿糖等 8项均正常。大便常规及潜血正常。血沉 60mm/h，肝肾功能及电解质、血糖均正常。乳酸脱氢酶增高 627U/L，γ－谷氨酰转酞酶增高 177U/L， 2次血培养阴性。染色体检查： 46XY。心电图示：窦性心动过速，低电压。胸片示：肺纹理增多，心外形向两侧扩大，提示：心包积液。超声心动图：大量心包积液，左心房扩大，左心室正常，右心房、右心室受压变小。心包穿刺术：抽出淡红色微浊液体 70ml，化验：比重 1.027，细胞总数 21500× 106/L，白细胞 686× 106/L，多核 57％，单核 43％，涂片及培养阴性。腰穿术：脑脊液常规阴性，找到原始粒细胞。生化：糖 3.4mmol/L、蛋白质 6.4g/L、氯化物 110mmol/L,培养阴性。骨穿术：骨髓象显示骨髓增生活跃，粒系占 75.5％，红系占 0.5％，粒红比值为 151∶ 1，粒细胞系统极度增生，原始粒细胞占 53.5％，红细胞系统增生减低，各阶段比例减少，全片可见巨核 6个，血小板少，未见其它异常细胞和寄生虫 (图 1)。血片：原始细胞占 65％，血小板少见，符合原粒细胞白血病部分分化型 [1](简称 ANLL－ M2a)。诊断：①先天性白血病 (急性非淋巴细胞性白血病， ANLL－ M2a);②心包炎合并心包积液；③新生儿肺炎。确诊后给予抗感染支持疗法 3天，家属自动出院，随访 7天后死亡。 2 讨论 先天性白血病 [2]，新生儿期少见，国内外报道不多，到 1990年总计 180例左右，其中以急性粒细胞型多见，其病因不能确定。本例为足月儿分娩，出生体重正常，提示胎儿期发育正常，但生后病情进展迅速，在末梢血及脑脊液、骨髓片中均找到原始细胞，且合并心包积液及肺改变。先天性白血病在有家族病史及 21－三体综合征中发病率高。此患儿无家族史，染色体检查正常，考虑直接致病因素为母孕期外用的滴鼻净 5支，量大、持续时间长，尤其在孕早期。此药在新生儿禁用，孕妇慎用，其为拟肾上腺素类药，个别厂家含类固醇类药，易成瘾，很易中毒，副作用大，应当引起重视。
关键词： 先天性白血病 急性非淋巴细胞性白血病
