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骨髓细胞形态学检查在儿科疾病中的诊断体会
目的 总结骨髓细胞形态学检查在儿科疾病诊断中的临床体会,以提高临床诊断水平.方法 回顾我院2008年1月~2010年3月送检的68例儿童骨髓穿刺合格标本的细胞形态学诊断或细胞化学染色的结果并与临床诊断结果比较分析.结果 本组病例骨髓细胞学诊断结果符合率高的分别是缺铁性贫血91.67%,原发性血小板减少性紫癜(ITP)占88.89%,急性淋巴性白血病占86.5%.骨髓细胞形态学检查对多种血液病可直接诊断.结论 骨髓细胞形态学检查在儿科疾病诊断中具有重要的价值,尤其对于临床上原因不明的发热,肝脾肿大,贫血,恶病质血涂片发现可疑细胞或血细胞不明原因的增多或减少等情况,更能体现骨髓细胞形态学检查的诊断价值.
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大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病30例不良反应分析
目的 调查大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病所致不良反应的临床特点.方法 收集1994年至2010年国内报道关于大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病不良反应的病例,对甲氨蝶呤的用法用量,不良反应发生的时间和特点进行分析.结果 使用大剂量甲氨蝶呤的30例患者中,男性20名,女性8名,不良反应发生以皮肤黏膜损害多,其次是骨髓抑制、肾功能损害和神经系统损害.结论 甲氨蝶呤不良反应的发生应引起临床高度重视,早期发现给予对症治疗,规范亚叶酸钙解救时间和剂量,将不良反应降至低.
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胸腺素致严重过敏性休克2例
1 病例 病例1,患者,女性,48岁,因急性淋巴性白血病住院,生命体征平稳,无药物过敏史,未做胸腺素(胸腺肽)注射剂皮内敏感试验(皮试).给予胸腺素(南京新百药业有限公司,批号:050602)60mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,滴速约50~60滴/分左右.
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甲氨蝶呤的不良反应和防护措施
甲氨蝶呤是常用的抗代谢类抗肿瘤药,系叶酸拮抗剂,能抑制二氢叶酸还原酶,干扰DNA的合成,从而使肿瘤细胞增生受抑制,用于急性白血病,尤其是急性淋巴性白血病、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好.对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌及盆腔肿瘤也有一定疗效.采用动脉插管滴注,对头颈部癌也有较好的疗效.其副作用有骨髓抑制,主要表现为白细胞和血小板减少,严重时可有全血抑制,胃肠道反应除常见的恶心、呕吐及食欲减退外,还有口腔粘膜炎症和腹泻,严重时可出现肛门、直肠粘膜炎及出血性溃疡,应减量或停药.此外还可引起皮疹、皮炎、脱发等.大剂量或长期应用,可使肝肾功能损伤,应慎用.用药时期间严格检查血象.本文主要对患儿出现不良反应的防护措施简介如下.
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与苯血液毒性易感性相关的几种毒物代谢酶多态性研究进展
苯的慢性毒性主要是血液毒性。工人接触苯能引起白细 胞减少、骨髓抑制,严重时能导致再生障碍性贫血以致白血病[如急性髓性白血病(acute m yeloblastic leukemia,AML)、急性非淋巴性白血病(acute nonlymphocytic leukemia,A NLL)、急性淋巴性白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)][1] ,因此苯被 认为是一种环境致癌物。人们对苯中毒的发生机制进行了很多研究,各国职业医学专家认为 存在以下途径:(1)苯是环境诱变剂,能引起染色体的异常(第5、7条染色体的易位、倒置和 缺失)[2];(2)苯及其代谢产物对造血干细胞分化的影响[3,4];(3)苯-D NA加合物的生成[5];(4)参与苯代谢的几种毒物代谢酶的基因多态性(即对苯血液 毒性的基因易感性)。苯的毒性不是由于苯本身,而是由苯的代谢产物醌类和酚类化合物产 生的。这就提示,毒物代谢酶在苯中毒的发生中可能起到重要的作用。这些代谢酶在 自然人群中存在不同的基因型(即基因多态),已经发现代谢酶基因多态性和肿瘤、职业中毒 或某些代谢遗传病有密切关系。 一、苯代谢[6,7] 苯进入体内后,首先在肝脏由肝细胞色素氧化酶P4502E1(CYP2E1)将其氧化成苯环氧化物, 然后苯环氧化物自发转化成苯酚,或是在谷胱甘肽硫转移酶(GST)的催化下与谷胱甘肽结合 ,转化为低毒性的或是非毒性的产物——苯硫醇尿酸(PhA)。苯酚进一步经CYP2E1代谢成 苯的 双羟基或三羟基化合物,如氢醌(HQ)、儿茶酚(CAT)、苯三醇(1,2,4-benzenetriol,BT) ;或是经酚硫转移酶(phenol sulfotransferase,PST)、GST和尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移 酶(UDP-glucuronodyl transferase,UDP-GT)的催化,与硫酸、谷胱甘肽或葡萄糖醛酸结 合,形成易溶于水的结合物。HQ、CAT和BT则在骨髓经髓性过氧化物酶(myeloperoxidase,M PO)转化为苯醌。反之,苯醌又能被还原型辅酶Ⅰ醌类氧化还原酶[NAD(P)H∶q uimoe oxired uctase,NQO1]还原为毒性低的多羟基苯。苯酚、氢醌、粘康醛,尤其是苯醌,是具有造血 毒性和遗传毒性的化合物,可能有潜在的致癌性。可见,苯在体内的代谢既有代谢增毒的过 程(如经CYP2E1、MPO)又有代谢解毒的过程(如经NQO1、GST、PST),苯对人体毒性的大小取 决于这两个过程的平衡(图1)。 二、CYP2E1 CYP2E1主要位于肝微粒体,它能代谢活化包括苯在内的许多小分子量的、有潜在致癌性的化 学物质,可被乙醇或饥饿 诱导[8]。CYP2E1基因位于人染色体10q-24.3。Song等在
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孕前染疱疹可致儿童急性白血病
北欧国家的医学专家进行的一项联合研究结果表明,女性孕前感染疱疹是导致儿童患急性淋巴性白血病的主要原因.
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小儿急性淋巴细胞性白血病的分型与临床关系探讨
近年来,国内外对小儿急性淋巴性白血病(以下简称急淋)的分型作了深入的探讨,以期通过对淋巴细胞形态学特点的研究,探索出一种既能反映增殖细胞的种系特征,又能指导临床实践的分型方法.本文就50例小儿急淋根据1976年法、美、英协作组提出的分类方法(FAB法)进行分型,并讨论与临床的关系.
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急性白血病患者血清乳酸脱氢酶检测的临床意义
目的 探讨急性白血病(AL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)检测的临床意义.方法 将54例AL患者根据疾病分型分为急性淋巴性白血病(ALL)组21例和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)组33例,并选择健康体检者40例作为对照组.检测AL患者治疗前、后血清LDH水平,并与对照组进行对比分析.结果 ALL组和ANLL组治疗前LDH水平均高于对照组,且ALL组高于ANLL组,差异有统计学意义(P<0.01).病情无论是否完全缓解,ALL组与ANLL组治疗后血清LDH水平明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AL患者初期血清LDH水平可作为ALL与ANLL鉴别诊断的依据之一.
关键词: 乳酸脱氢酶 急性白血病 急性淋巴性白血病 急性非淋巴细胞性白血病 临床意义 -
急性淋巴性白血病化疗后骨髓抑制并药物性皮炎的整体护理
我们应用护理程序对重症急淋白血病化疗后骨髓受抑制并药物性皮炎患者实施整体护理,收到预期效果.现将护理体会报告如下.
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甲氨蝶呤的不良反应和防护措施
甲氨蝶呤是常用的抗代谢类肿瘤药,系叶酚拮抗剂,能抑制二氢业酚还原酶,干扰DNA的合成,从而使肿瘤细胞增生受抑制,用于急性白血病,尤其是急性淋巴性白血病,绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好.对头颈部肿瘤,乳腺癌,肺癌,肝癌及盆腔肿瘤也有一定疗效.采用动脉插管滴注,除对头颈部癌有较好的疗效.
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急性淋巴性白血病引起双眼球突出一例
急性淋巴性白血病引起眼球突出少见,现将我院收治的1例报告如下.
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金线莲的滋补食谱
金线莲味平、甘,可入药,也可入膳.在闽西地区,人多水煎金线莲,或入其他食材,以调理小儿肠胃不适;闽东地区则多用于祛风湿、养血通痹,缓解风湿骨节等病痛.值此寒冬,特介绍几款美味炖品和甜品,作为居家待客的优选.金线莲甲鱼汤功效:可平肝火、降血压、美容养颜的.能预防和抑制肝癌、胃癌、急性淋巴性白血病,并用于防治因放疗、化疗引起的虚弱、贫血、白细胞减少等症,对肺结核、贫血、体质虚弱等多种病患有一定辅助疗效,非常适合冬季进补.材料:甲鱼一只2斤左右、金线莲干品6克(或鲜品78克)、生姜片2克、瘦猪肉100克、盐.
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培门冬酶治疗恶性淋巴瘤30例护理
培门冬酶是单甲基聚乙烯二醇共价修饰挨希氏菌属大肠杆菌门冬酰胺酶的产物,用于儿童T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴性白血病(ALL)患者的一线治疗药物.本品一般被用于联合化疗.与普通左旋门冬酰胺酶相比,培门冬酶不但保留着门冬酰胺酶的生物活性,并能够有效降低人体免疫系统的识别,降低和消除由免疫反应造成的过敏等不良反应,在国外,培门冬酶应用已较为广泛,国内应用较少[1].现将我科对30例T细胞淋巴瘤患者行培门冬酶联合化疗的护理情况报告如下.
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急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素、白细胞介素水平的变化分析
目的 分析急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素、白细胞介素水平的变化.方法 选择安阳市中医院2014年10月至2016年10月收治的急性淋巴性白血病患者60例作为研究对象,将其设定为研究组,选取同期体检健康者60例设定为对照组.两组均进行血清及脑脊液中的胰岛素与白细胞介素指标检查,比较两组差异.结果 研究组血清胰岛素中IGF-1和IGFBP-3低于对照组,IGF-2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组脑脊液胰岛素中IGF-1、IGF-2和IGFBP-3均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者血清及脑脊液中IL-2低于对照组,IL-6、IL-8高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性细胞性白血病患者的血清及脑脊液胰岛素、白细胞介素水平对于疾病诊断及治疗具有一定的指导性意义.
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肝癌治疗中化疗药物的应用:回顾及展望
肝胞肝癌(hepatocellular cancer,HCC)的化学抗癌药物治疗(化疗)在半个多世纪以来已经取得了长足的进步,许多肿瘤诸如皮肤癌、恶性葡萄胎、淋巴瘤、急性淋巴性白血病等恶肿瘤已可以用化疗治愈.
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3.0T磁共振扩散张量成像对急性淋巴细胞性白血病儿童的脑功能研究
目的 探讨3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)研究急性淋巴细胞性白血病(ALL)儿童化疗前后大脑的临床价值.方法 对30例初发ALL患儿及与之年龄、性别相匹配的30例正常儿童志愿者行DTI检查,观察患儿治疗前、完全缓解后(CR)与正常对照组间表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值的变化.结果 ALL患儿治疗前及CR后ADC值在额叶及胼胝体压部差异有显著统计学意义,FA值仅在额叶及胼胝体膝部差异有显著统计学意义;ALL患儿标危(SR)组、中危(IR)组、重危(HR)组治疗CR后所有部位感兴趣区FA及ADC值差异均无显著统计学意义.结论 DTI能准确测定初发ALL化疗CR后ADC和FA等值的变化特征,是早期发现ALL患儿化疗所致白质脑病发生的有效手段.
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72例小儿急性淋巴性白血病病案资料统计分析
病案是医院诊疗信息的主要载体,真实记录了病人住院期间的诊断、病情经过、治疗方法和费用情况等,为医疗、教学、科研提供了大量真实数据。通过对病案资料的分析,可以寻求医疗卫生保健的防治方法,促进医学科学的发展。本文收集了小儿急性淋巴性白血病(ALL)病案72例,现分析如下。1 资料来源 小儿ALL的ICD-9编码为204.0,肿瘤形态学编码为M9821/3,通过微机病案首页管理系统,根据国际疾病分类查阅到72例小儿ALL病案,再运用医院统计应用程序进行统计分析。
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个性化护理在急性淋巴性白血病患儿中的应用效果
目的 探讨个体化护理在急性淋巴性白血病患儿中的应用效果.方法 选择本院2014年9月~2016年9月期间年龄为2~4岁接受急性淋巴性白血病药物联合化疗的66例患儿,作为本次研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组和干预组,每组33例.其中对照组患儿采用传统的护理方法进行护理,干预组患儿采用个体化护理方法进行护理.通过对上述2组患儿的化疗后恢复时间、住院时间以及胃肠道反应、骨髓抑制、感染、出血及贫血等一系列并发症相关指标进行对比,分析2种不同护理方式的应用效果.结果 干预组患儿的化疗后平均恢复时间和住院时间分别为(15.0±1.4)d和(26.0±1.3)d,较对照组的(23.0±1.1)d和(34.0±1.7)d,明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);此外,对照组患儿化疗后的胃肠道反应、骨髓抑制、感染、出血及贫血等并发症发生率分别为4.2%、3.7%、3.5%和3.3%,而干预组患儿并发症发生率分别为1.1%、0.0%、0.0%和0.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化护理应用在儿童急性淋巴性白血病药物联合化疗中能够明显缩短患儿的化疗后恢复时间和住院时间,并减轻患儿的胃肠道反应、骨髓抑制、感染、出血及贫血等并发症.
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蒽环类药物致心肌病3例
1病例[例1]肖×,男,7岁,住院号289448,因患急性淋巴性白血病M3型于1992年10月用DOA方案治疗:柔红霉素40 mg·次-1,第1 d、第8 d静脉注射:长春新碱1 mg·次-1,第2 d静脉注射,阿糖胞苷100mg·次-1,第1~6 d静脉滴注,间歇数天,15 d为1疗程.2个疗程后复查骨髓象缓解.
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儿童急性淋巴性白血病化疗后脑氢质子磁共振波谱研究
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy 1H MRS)研究儿童急性淋巴性白血病(pediatric acute lymphoblastic leukemia ALL)化疗前后大脑的临床价值.方法 对20例儿童(2-10岁)初发ALL患者和20例正常儿童(2-10岁)志愿者进行1H MRS检查,观察患者治疗前、完全缓解后与正常对照组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对正常儿童及治疗前后ALL患者分别行智力评分,分析这些指标与儿童智商的相关性;结果 完全缓解后儿童ALL患者较正常对照组NAA/Cho、NAA/Cr值下降,而Cho/Cr值上升;NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与完全缓解后ALL患者IQ存在相关性;结论 1H MRS对ALL患者完全缓解后智力评估有重要价值.