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甲氨蝶呤米非司酮用于宫外孕保守治疗对照研究
甲氨蝶呤是一种叶酸类抗代谢的抗肿瘤药物.通过抑制二氢叶酸还原酶,影响叶酸的生物学功能,从而阻断嘌呤和胸腺嘧啶的合成,使DNA和RNA的生成受到抑制,对恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌有显效[1],近年用于宫外孕的保守治疗,疗效明显,但有毒副作用,主要表现为粒细胞减少,胃肠反应明显.而米非司酮的应用为我们宫外孕的保守治疗提供了一种给药方便、副作用少、疗效确切的方法.
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不同产地长春花中3种生物碱的含量测定
长春花Catharanthus rosfus L.G.Don为夹竹桃科长春花属一种重要的药用植物.长春碱是长春花中百余种生物碱类成分之一,广泛用于治疗急性白血病、何杰金氏病、恶性淋巴肉瘤、绒毛膜上皮癌等[1,2];长春质碱有一定降血糖作用,文多灵有镇痛和利尿的功效,二者是合成长春碱的前体[3].
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男性肺原发性绒毛膜癌3例临床病理学特点
目的 探讨肺原发性绒毛膜癌的发病因素、诊断、鉴别诊断及分子病理学特点.方法 对3例男性肺原发性绒毛膜癌分别进行光镜观察和免疫组化检测,并分析国内、外报道病例的发病因素和临床病理学特点.结果 1例镜下瘤细胞呈多样化,一部分呈巢状排列,核深染,异型性大,部分区域瘤细胞之间可见间桥;一部分瘤细胞呈腺腔样排列,异型明显,核染色质浓;另见一小部分瘤细胞有两种:一种细胞界限清楚,多核,胞质丰富,为合体滋养叶细胞;一种细胞界限清楚,体积小,胞质透亮,为细胞滋养叶细胞.病理诊断为肺原发性绒毛膜癌合并腺鳞癌.2例镜下表现如前一例小部分瘤细胞形态.免疫组化显示瘤细胞HCG、CK和EMA(+);vimentin、NSE、S-100、CEA和Syn(-).结论 发生于男性的肺原发性绒毛膜癌极其罕见,诊断时应多取组织,并详细询问病史以排除转移性癌;组织学上应与肺巨细胞癌相鉴别.
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伴生殖细胞肿瘤成分的子宫腺癌的临床病理研究
目的 探讨伴有生殖细胞肿瘤成分的子宫腺癌的临床病理特点、治疗及预后.方法 收集2例子宫腺癌伴生殖细胞肿瘤成分分化的病例,1例为高级别子宫内膜癌伴卵黄囊瘤分化,1例为宫颈腺癌复发后出现卵黄囊瘤及少许绒毛膜上皮癌分化.复习2例患者详细的临床资料,观察其组织学及免疫组化特点,并查阅相关文献进行分析总结.结果 伴生殖细胞肿瘤分化的子宫腺癌,组织病理学上主要表现为明确的腺癌区及生殖细胞肿瘤分化区.腺癌区:肿瘤细胞呈典型的腺样或条索状生长;免疫组化显示肿瘤细胞CK、CK7、EMA、PAX8(+).生殖细胞肿瘤分化区(卵黄囊瘤或绒毛膜上皮癌分化):肿瘤细胞呈微囊性、假腺样、实性巢片状生长,细胞异型性明显,部分区域可见S-D小体,肿瘤细胞周围可见出血、坏死;免疫组化显示肿瘤细胞AFP、SALL4、hCG、PLAP及OCT-4等(+).该类疾病主要发生于绝经后妇女,临床表现为阴道异常出血,并常伴有血hCG和(或)AFP水平的升高.结论 子宫腺癌伴发生殖细胞肿瘤分化可能属于一种去分化现象,在病理诊断上易漏诊、误诊.本病侵袭性强,预后差,临床多采取手术切除治疗,对放、化疗反应不敏感,多于术后2年内死亡.
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绒毛膜上皮癌牙龈转移1例
患者女性,45岁.发现前上牙龈2个黄豆大肿物月余,在县医院手术切除,但未作病理检查.术后伤口间断出血,并发现腭侧牙龈隆起.以"上颌血管瘤"住我院.查体1-2唇侧牙龈有紫色肿物,伤口及牙龈出血明显,-1-腭侧牙龈隆起.切除腭侧牙龈送病检.
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子宫绒毛膜上皮癌超声表现1例
患者女,35岁.阴道不规则出血34 d,外院查尿HCG阳性,考虑不全流产,行清宫、抗炎、止血等治疗后再次出现阴道大量出血来诊.
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肾转移性绒毛膜上皮癌超声误诊1例
患者,女,28岁,已婚,平素体健.右腰部反复疼痛2月,左腰部剧痛1天入院.查体:意识清,贫血貌,体温37℃,心率130次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促,心肺听诊无病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛明显,未触及肿块,妇检无阳性体征,曾有流产史,近期无外伤史.
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中西医结合治疗绒毛膜上皮癌11例体会
绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的肿瘤,本病继发于葡萄胎、流产、足月产及少数宫外孕后.如无有效治疗,绒毛膜上皮癌病死率极高.随着对本病认识和诊疗技术的提高,其预后明显改观.我院应用中西医结合方法治疗绒毛膜上皮癌11例,疗效满意,现报告如下:
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青春前期原发性绒毛膜上皮癌临床病理分析
绒毛膜上皮癌分原发性和继发性,原发性绒毛膜上皮癌(primary choriocarcinoma)又称非妊娠性绒毛膜癌(non-gesta-tional choriocrcinoma),是一种罕见的高度恶性生殖细胞肿瘤,与妊娠无关[1],男女均可发生.该肿瘤多见于生殖系统,也可见于身体的其他部位;因其发病率低,无特异性临床表现,尤其是发生于青春前期,早期诊断困难;明确诊断后,对其治疗效果的长期随访缺乏大宗资料.
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原发性肾绒毛膜上皮癌一例报告
绒毛膜上皮癌原发于肾脏者极少见.2005年4月我院收治1例,现报告如下.
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成年男性后纵隔原发性绒毛膜上皮癌一例报告
1 病例报告患者男,40岁.于2012-02-15因“左胸壁疼痛2个月”入院.患者2个月前无明显诱因出现左胸壁疼痛,无胸闷气喘,无咳嗽咳痰.查体示左上肺语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音低下,生殖系统未见异常.胸部增强CT示左肺上叶后段近脊柱旁见一约5.2 cm×4.5 cm团块状软组织密度影,增强后不均匀强化,边缘稍欠光整,密度尚均匀,CT值39 HU,病灶内见斑点状钙化影,邻近肋骨局部骨质密度减低,皮质欠光整;纵隔居中,气管及主要支气管通畅,纵隔见淋巴结影,大小16 mm×17 mm(图1A).
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基底节区绒毛膜上皮癌一例
患者 男,16岁.以头痛发热1周入院.1周前无明显诱因出现头痛,咳嗽时加重同时伴发热.近日出现恶心、呕吐.神经系统检查无阳性体征.CT示右侧基底节区类圆形高密度为主的肿块.MRI示右侧基底节类圆形异常信号,T1加权为等信号,其内见点状高信号,T2加权外周为高信号,中心为不均匀高低混杂信号.病灶周围见环状低信号影,并可见大片状指套样稍长T1长T2信号影.Gd-DTPA增强扫描,病灶呈明显不规则环状强化.行立体定向经额右基底节区占位切除术.术中见肿瘤为紫红色,质地较韧,内有陈旧出血,肿瘤内部血管丰富,但出血不多,约鸡蛋大小,与脑组织有界限,完整切除病灶.病理所见:大量纤维网及陈旧出血内见破碎的中性粒细胞及少量上皮样细胞团,细胞团由两种细胞构成,具有细胞滋养层细胞及合体细胞滋养层细胞结构.免疫组化:CD34(-)、AFP(-)、HCG(+)、CK(+).病理诊断:绒毛膜上皮癌(简称绒癌).
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成年男性鞍区原发性绒癌一例
患者 男,23岁.因1周前无明显诱因出现双眼复视,眼睑下垂,视力下降伴头痛、头晕入院.入院后体格检查(体温、血压、脉搏)及血生化、血常规检查未见明显异常.CT检查示鞍区占位性病变,大小约4 cm x3.5cm×2.2cm(图1).MRI检查示病灶T1WI呈等信号,其内可见片状高信号,T2WI呈不均匀等高混杂信号;静脉注射钆喷替酸葡甲胺后病灶明显不均匀强化,其内可见囊变、坏死区,病灶包绕海绵窦,累及视交叉,鞍底破坏,病灶向蝶窦及鞍上池区蔓延(图2,3).术中见蝶窦腔内充满组织,血供丰富,鞍底骨质已被破坏、吸收,肿瘤组织质地较软,并伴有暗红色血凝块形成病理诊断绒毛膜上皮癌(图4).
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治疗恶性肿瘤新思路探讨
1恶性肿瘤瘟疫论假说笔者阅读了《与肿瘤作斗争》一书,有一个问题是,为什么恶性肿瘤(下称肿瘤)有的能自行消退呢?在临床上,人们也注意到,确实有一些患者的肿瘤能够自行消退,比较多见的是神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、肾癌、绒毛膜上皮癌、软组织肉瘤、膀胱癌,骨肉瘤和乳腺癌,在罕见的情况下,它们亦能自行消退.
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甲氨蝶呤的不良反应和防护措施
甲氨蝶呤是常用的抗代谢类抗肿瘤药,系叶酸拮抗剂,能抑制二氢叶酸还原酶,干扰DNA的合成,从而使肿瘤细胞增生受抑制,用于急性白血病,尤其是急性淋巴性白血病、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好.对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌及盆腔肿瘤也有一定疗效.采用动脉插管滴注,对头颈部癌也有较好的疗效.其副作用有骨髓抑制,主要表现为白细胞和血小板减少,严重时可有全血抑制,胃肠道反应除常见的恶心、呕吐及食欲减退外,还有口腔粘膜炎症和腹泻,严重时可出现肛门、直肠粘膜炎及出血性溃疡,应减量或停药.此外还可引起皮疹、皮炎、脱发等.大剂量或长期应用,可使肝肾功能损伤,应慎用.用药时期间严格检查血象.本文主要对患儿出现不良反应的防护措施简介如下.
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绒毛膜上皮癌17例临床分析
盲目人流手术是导致绒癌子宫穿孔的原因之一.绒毛膜上皮癌虽然恶性程度高,但它是少数几种可以治愈的癌症之一,早期恶性滋养细胞肿瘤患者治愈率达90%以上,应告知患者坚持治疗可治愈,建立治疗疾病的信心.
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睾丸生殖细胞肿瘤的现代治疗
睾丸生殖细胞肿瘤是常见的睾丸恶性肿瘤,占人体恶性肿瘤的1%,多发生于婴儿期、青春前期和老年早期.婴儿常患胚胎癌和畸胎瘤,青年人常患畸胎瘤、胚胎癌和绒毛膜上皮癌,老年人常患精原细胞瘤(SGCT),均属于睾丸生殖细胞肿瘤.近年发病率有逐年增加的趋势,故早期诊断与治疗显得非常重要[1].
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绒毛膜上皮癌Ⅳ期治愈1例报告
1 病历摘要患者女,34岁,农民,因葡萄胎术后2年,腹痛伴阴道流血5个月,加重1 d入院.查体:贫血貌,血压120/80 mmHg.下腹膨隆,压痛(+),反跳痛(-),移动性浊音(+).
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甲氨蝶呤的合理用药指导
1 适应证该药物适用于各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌.高剂量用于骨肉病,鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯,且对银屑病也有一定疗效.
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闭经46天,阴道出血5天
病历简介患者,女,42岁.闭经46天,阴道出血5天入院.末次月经1999年1月15日,闭经后无恶心、呕吐、择食等反应,5天前阴道出血,血量比月经量多,稍有下坠感,今日出血量明显增多并有血块,无头晕、心慌、晕倒等,急来本院就诊.既往月经正常.孕4产2.半年前在当地行"宫内节育器取出术”.入院查体:T35.5℃,P90次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,无明显贫血貌,心肺无异常,腹软,无压痛,反跳痛及下腹部包块,无移动性浊音.妇科检查,外阴正常,阴道通畅,宫颈扩张呈球形,范围约6cm × 7cm×7cm,宫口开大达5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突出,质脆、软,触之出血,子宫稍大于正常,双附件无异常.血常规:血红蛋白107g/L,白细胞14.8×109/L,血小板156×109/L.尿妊娠试验阳性.B超检查示:子宫增大,宫颈管内强光团,意见;不除外粘膜下子宫肌瘤.临床诊断:不完全流产.绒毛膜上皮癌待排除.入院当日在做好输血,输液准备下行"刮宫术”,从扩张的宫颈管内钳夹出凝血块及似胎囊组织约200ml,检查未见胎芽,将宫颈管所形成的腔内粘连的组织刮净后,见宫颈管扩大仍有5cm×5cm × 6cm,无明显活动出血.子宫内口紧,探针进入困难,探宫腔8cm,宫腔狭窄无血及组织出.术后将刮出物送病理检查.4日后病理报告:胎盘组织.术后继续静脉点滴2%浓度缩宫素,并给抗生素抗感染.术后3天检查:宫颈管已形成可容一示指,探宫腔9cm(从宫颈外口至宫底).子宫出血不多,出院.