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心理干预在脑梗死后双眼复视患者焦虑中的应用
目的 探讨心理干预对脑梗死后双眼复视患者焦虑状态的影响.方法 66例脑梗死后双眼复视患者采用Zung焦虑自评量表进行测评,筛选出焦虑标准分≥50分的患者56例,按单双病历号尾数分成实验组和对照组,对照组按常规实施治疗和护理,实验组在此基础上由专门的医护人员实施心理干预.干预5天后再次进行评估.结果 实验组与对照组两组间干预后的焦虑改善率差异有统计学意义(x2=9.970,P<0.01).结论 心理干预可以明显改善脑梗死后双眼复视患者焦虑状态.
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脑梗死后双眼复视患者焦虑相关因素
目的 分析影响脑梗死后双眼复视患者产生焦虑的相关因素,为医护进行心理干预提供依据.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)对66例脑梗死后双眼复视患者进行测评,筛选出焦虑标准分≥50分进行自制焦虑相关因素分析表问卷调查.结果 66例脑梗死后双眼复视患者中焦虑自评量表评分≥50分者56例,焦虑发生率为84.85%.性别方面,女性患者焦虑发生率(96.77%)高于男性患者(74.29%),差异有统计学意义(x2=4.836,P<0.05);年龄方面,40~45岁患者焦虑发生率(96.55%)明显高于≥56岁患者(75.68%),差异有统计学意义(x2=4.007,P<0.05);家庭居住情况方面,与配偶居住患者焦虑发生率为71.43%,与子女居住者,焦虑发生率为94.12%,独居患者焦虑发生率为95.24%,差异有统计学意义(x2=6.993,P<0.05);文化程度方面,3个文化程度组患者焦虑发生率无明显差异(x2=0.723,P>0.05).自制焦虑相关因素分析问卷调查中,焦虑影响因素出现例数较高的有家庭角色功能、社会角色功能、医疗费用、增加家庭负担,其发生率分别为82.14%、75.00%、75.00%、71.43%.结论 老年脑梗死后双眼复视患者焦虑发生与性别、年龄、居住情况、费用负担、角色功能的发挥关系密切.
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眼科首诊双眼复视患者的眼外相关病因分析
目的 探讨眼科以双眼复视为首发症状的眼外相关病因的分布情况.方法 根据病史、眼科专科检查、全身相关检查及相关科室检查会诊意见分析病因.结果 68例双眼复视患者中,发病原因中以血管性疾病居多(占32.3%);外伤次之,占16.2%.眼外肌及颅神经受累情况,外展神经麻痹居多24例,占35.3%.结论 双眼复视病因复杂,详细正确的临床资料和必要的辅助检查有助于明确病因.
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孤立性外展神经麻痹二例
例1男,69岁,因双眼复视1周于我院门诊就诊.无高血压、糖尿病及其他疾病史.查体:生命体征平稳,血压130/85 mm Hg.专科查体:右眼视力(VOD)1.0,左眼视力(VOS)1.2,33 cm映光左眼注视右眼内斜25°,右眼外转受限,外转时瞳孔缘未达中线,其余各方向运动可,左眼各方向运动正常;双眼外眼、眼前节、眼底未见明显异常.
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眼部症状首发的颅内动脉瘤一例
患者男性,68岁.因出现右上睑下垂,双眼复视伴偏头痛3 d,于2008年4月22日入院.头痛为右侧前额部阵发性跳痛,无恶心、呕吐,四肢有力,肢体无麻木、疼痛及活动障碍,无语言障碍、发热及抽搐,否认眼外伤史.查体:血压140/90mm Hg,神志清楚,颈软,全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力1.0,上睑下垂,眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜清,前房深度正常,房角开放.
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成年男性鞍区原发性绒癌一例
患者 男,23岁.因1周前无明显诱因出现双眼复视,眼睑下垂,视力下降伴头痛、头晕入院.入院后体格检查(体温、血压、脉搏)及血生化、血常规检查未见明显异常.CT检查示鞍区占位性病变,大小约4 cm x3.5cm×2.2cm(图1).MRI检查示病灶T1WI呈等信号,其内可见片状高信号,T2WI呈不均匀等高混杂信号;静脉注射钆喷替酸葡甲胺后病灶明显不均匀强化,其内可见囊变、坏死区,病灶包绕海绵窦,累及视交叉,鞍底破坏,病灶向蝶窦及鞍上池区蔓延(图2,3).术中见蝶窦腔内充满组织,血供丰富,鞍底骨质已被破坏、吸收,肿瘤组织质地较软,并伴有暗红色血凝块形成病理诊断绒毛膜上皮癌(图4).
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Arnold-Chiari畸形合并急性共同性内斜视一例
患者女性,17岁,因双眼复视3年于2005年6月28日就诊.3年前配戴近视眼镜后出现复视,看近明显,摘镜复视消失,伴有间歇性头痛.神经科和神经眼科检查未见阳性体征.眼部检查:右、左眼视力均0.1,矫正视力:右眼-5.75DS+0.50DC×90°=1.0,左眼-5.25DS+1.25DC×90°=1.0.
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外伤性眶下壁骨折延迟修复一例报告
患者,男,30岁,住院号A76866.因左眼眶被野菠菜杆刺伤5月余局部窦道形成伴双眼复视,于1998年2月2日入院.
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外伤性及神经源性复视的临床分析
复视,指双眼复视,在眼科临床上较为常见,但也有时以眩晕、恶心、呕吐、头痛等为主诉就诊于他科者.作者将近年来在临床上遇到的外伤性及神经源性等类双眼复视58例,分析于下:
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眼眶内黄油异物继发青光眼一例
患者,男,30岁.工作时被高压黄油击伤右眼,眼痛,视力下降,双眼复视.当地医院诊为"右眼眶内异物",治疗14天,眼痛缓解,但复视仍存在,遂来我院检查:右眼视力0.5,结膜混合充血,颞侧结膜局限隆起,隐约见纵形创口10 mm已愈合,眼位上转,眼球下转不能,外转受限,垂直复视.
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中老年人复视的临床特征
临床上以双眼复视首诊眼科的中老年患者虽然斜视角不大,但复视所造成的知觉紊乱干扰了双眼单视,严重影响患者的生活质量.本文对18例中老年患者进行了全面检查,并对其临床特征及检查方法进行讨论.
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眶内油滴一例
患者男性,38岁。因鼻内镜术后左眼眼突、双眼复视两年半,于2012年3月8日至天津市眼科医院就诊。2009年10月因左侧筛窦炎于当地医院行鼻内镜手术,术后次日发现左眼浮肿、结膜下出血,而后渐进性眼球突出,伴双眼视物重影,眼部检查:左右眼视力均为1.0。右眼未见明显异常。左眼眼睑浮肿,眼球突出(图1),突出度测量:右眼21 mm,左眼25 mm,眶距110 mm。眶下部触及肿物,中等硬度,无压痛,稍可推动,眶压+2,结膜充血,眼前节及眼底未见明显异常,眼球运动无明显限制。
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丘脑病变致顶盖前区综合征一例
患者,男性,31岁,因“突发双眼复视2周”来诊.2周前患者晨起后发现双眼复视,无眩晕、无头痛及明显肢体麻木无力.发病前4周有感冒史.体检:神志清楚,语言流利.双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏.眼位:原在位正位,眼球运动:双眼上转明显受限,下转轻度受限(图1),但垂直眼前庭反射(VOR)保存;辐辏痉挛;其余各方向眼球运动未见异常.双侧上睑退缩,上睑缘位于上方角膜缘上0.5 mm.右侧鼻唇沟略浅,伸舌偏右,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称,病理征阴性,双侧感觉检查对称,共济运动未见异常.发病5d时颅脑磁共振(MRI)显示左丘脑长T1长T2信号(图2A),增强未见明显强化,DWI高信号.
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突发复视病例解析
1 病例摘要患者,男,63岁,因"复视1小时"就诊于急诊眼科及神经内科.现病史:患者晚餐后无明显诱因出现双眼复视,以看远物为著,复视像与实像上下分布,无头晕,无肢体运动不利,无麻木感.经眼科检查后考虑神经系统病变可能,就诊于急诊神经内科,做头颅CT平扫提示多发腔隙性脑梗死可能,脑白质变性不除外,建议MRI检查.患者发病以来无发热、头痛、意识障碍,无恶心、呕吐等不适.精神、食欲、睡眠可,大小便正常.既往史:高血压病10年,长期口服拜新同加蒙诺治疗,血压控制可.高脂血症、脂肪肝病史2年,未用药.否认糖尿病、心脑血管病史、否认肝肾疾病史.无吸烟、酗酒等不良嗜好.
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脑膜肉瘤误诊一例报告
[病例]男,21岁.因发热、头痛、恶心、呕吐、腰膝酸痛,在外院予抗感染、抗病毒、对症治疗,1周后热退,但仍有头痛、恶心,呕吐呈喷射状,伴双眼复视,视力下降.外院头颅CT、磁共振检查均未见异常,脑电图检查示轻度异常,以病毒性脑膜炎入我院.查体:意识清,双侧瞳孔等大等圆.直径3.5 mm,光反应欠灵敏.双跟底视乳头边界不清,生理凹陷消失,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力V级,腱反射对称,颈部轻度抵抗,指鼻试验正常.巴宾斯基征(-).
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颈内动脉海绵窦瘘误诊误治一例
病例男,60岁.因头面部车祸伤后复视20余天、左眼球突出1天来诊.既往无眼病,视力好.受伤当时有一过性昏迷,左眼渐觉肿胀、双眼复视,但视力尚好,左耳可闻及"隆隆"音.
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眼科首诊双眼复视患者眼外相关病因分析
目的 分析眼科首诊双眼复视患者眼外相关病因.方法 回顾性分析我院收治的双眼首诊复视患者48例的临床资料,对所有患者进行常规眼科检查、复视像分析及血生化等各方面的检查,并对结果进行分析.结果 本组患者眼外相关病因24例(50.0%),其中糖尿病10例(20.8%),腔隙性脑梗死8例(16.7%),病毒感染2例(4.2%)、重症肌无力3例(6.2%),鼻咽癌1例(2.1%).结论 引发眼科首诊双眼复视患者的外部原因多种多样,应认真查找病因,针对不同患者、不同病因进行不同治疗,以取得好的疗效.
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视觉异常早就医
复视--不是魔术师的把戏记得有个笑话讲的是两个酒鬼在起喝酒.酒至酣处.其中一个说:兄弟.我现在看什么东西都是两个.包括看你.另外一个赶紧从口袋里掏出一张100元的钞票说"大哥.这是我还给你的200元钱.这虽然是个笑话.可酒精及其他药物确实能导致人眼的复视.此外.复视还可由眼内外的诸多原因引起.如角膜变形.白内障、中风、眼底病、脑和副鼻窦肿瘤等.如果双眼将个东西看成两个时.称为双眼复视.若用一只眼看也出现复视时.则称单眼复视.多见于眼外伤后的双瞳孔.所以.当眼睛出现复视时.应赶紧到医院进行检查.找出"元凶".
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共同性斜视合并复视的临床探讨
共同性斜视为眼科常见眼病,但合并复视者较为少见,目前对其诊断和治疗方法报道较少,以至过去常误认为只有麻痹性斜视才有双眼复视.共同性斜视合并复视,与非共同性斜视复视截然不同,我院自1986年以来收治部份共同性斜视合并复视的患者,经治疗取得了较满意的效果,现报告如下:
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继发于双眼复视的眼睑痉挛
我们在临床工作中发现了2例继发于双眼复视的眼睑痉挛.参阅有关文献[1~3],未见类似特征的病例报道,现报告如下.