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丘脑病变致顶盖前区综合征一例
患者,男性,31岁,因“突发双眼复视2周”来诊.2周前患者晨起后发现双眼复视,无眩晕、无头痛及明显肢体麻木无力.发病前4周有感冒史.体检:神志清楚,语言流利.双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏.眼位:原在位正位,眼球运动:双眼上转明显受限,下转轻度受限(图1),但垂直眼前庭反射(VOR)保存;辐辏痉挛;其余各方向眼球运动未见异常.双侧上睑退缩,上睑缘位于上方角膜缘上0.5 mm.右侧鼻唇沟略浅,伸舌偏右,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称,病理征阴性,双侧感觉检查对称,共济运动未见异常.发病5d时颅脑磁共振(MRI)显示左丘脑长T1长T2信号(图2A),增强未见明显强化,DWI高信号.
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恶心、呕吐、吞咽困难2月余
1病历摘要患者,女,80 岁,于2011 年6 月25 日以"恶心、呕吐、吞咽困难2 月余"为主诉入院.起病前2 个月无明显诱因出现恶心、呕吐.急诊我院,测血压196/120m m H g,颅脑磁共振示"多发性脑梗塞、动脉硬化性脑白质病,轻中度脑萎缩".胸部CT 示"肺部感染".考虑"脑干梗塞、肺部感染"予鼻饲、改善循环、营养神经、改善认知功能、抗感染及对症处理.
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阿尔茨海默病脑磁共振研究
目的 了解Alzheimer病(AD)脑结构性变化的特点及与健康老人增龄性改变的差异.方法 对22例AD和29例健康老人分别按年龄分为60～65岁、66～70岁和70岁以上三组,AD为ad1、ad2和ad3组,健康老人为nor1、nor2和nor3组.全部对象作MRI检查.结果 nor3的灰质体积、总脑脊液体积及右侧海马体积与nor1或nor2相比有显著差异;与健康老人相比,AD的灰质体积,双侧海马体积显著降低,而总脑脊液、脑室外脑脊液、侧脑室、三脑室和四脑室体积显著升高.结论 与健康老人增龄性变化相比,AD脑结构性改变的涉及范围广,变化幅度大.
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脑磁共振灌注成像对于大脑中动脉狭窄患者的临床意义
目的 探讨脑磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)对于大脑中动脉狭窄患者的临床运用价值.方法 选取本院2013年1月～2014年1月神经内科经颅内数字减影血管造影(Digitalsubtraction angiography,DSA)诊断为单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞的35例患者,并行脑磁共振灌注成像(Perfusion Weighted Imaging,PWI)检查,并对不同程度MCA狭窄状态下患侧和健侧大脑半球的脑灌注参数局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、局部平均通过时间(rMTT)、局部达峰时间(rTTP)进行定性与定量分析.结果 35例患者中DSA诊断单侧MCA轻中度狭窄15例,其中脑灌注异常12例,患侧大脑半球rTTP较健侧显著延长(P＜0.05);MCA重度狭窄或闭塞的20例患者中PWI检测均出现灌注异常,患侧大脑半球rTTP与rMTT均较健侧显著延长(P＜0.05),而患侧rCBF较健侧明显减少(P＜0.05).结论 磁共振PWI能较准确评估MCA狭窄程度和脑组织血供情况,可为临床诊断与治疗提供重要价值.
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染色体异常患儿一例
患儿 男,7个月,因发育迟滞来院就诊.查体:精神运动发育迟滞,对外界反应差,眼睑轻度浮肿,双眼距轻度增宽,双眼内聚,眼裂小,无追视及眼睛注视,不认识父母,鼻梁低平,全身皮肤弹性差,左侧通贯掌,右侧拇指、右侧腋中线腹部均见血管瘤,肌张力稍低,颅脑磁共振显示双侧脑室轻度扩张,双颞蛛网膜囊肿,听觉诱发电位显示听力异常,心脏B超显示卵圆孔未闭.
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高龄孕妇产前胎儿脑磁共振筛查在评价脑发育中的价值探讨
目的:探究高龄孕妇产前胎儿脑磁共振筛查在评价脑发育中的价值.方法:选取我院2017年11月-2018年5月收治的65例高龄孕产妇作为研究对象,采用回顾性分析法对全部高龄孕产妇产前胎儿脑磁共振筛查的结果进行分析,评估胎儿的脑发育情况.结果:所有65例孕产妇中,45例明确异常(69.2％),11例可疑(16.9％),9例未见异常(13.9％);12例经引产证实,53例产后婴儿脑部复查与孕期诊断相符.结论:脑磁共振筛查应用在高龄孕产妇产前胎儿脑发育的评估中,可以提前了解胎儿的脑发育情况,对预后具有十分重要的意义,值得临床广泛推广应用.
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心理护理在脑磁共振检查患者中的应用
目的:通过临床观察探究心理护理在脑磁共振检查患者中的应用效果.方法:随机选取曾于2015年8月到2017年8月曾于我院接受检查的脑磁共振患者140例作为研究对象,在这140例患者中,其中男性患者86例,女性患者54例;将这140例患者按照性别随机分为两组,观察组和对照组,每组60例患者;其中,给予对照组常规的磁共振检查,而对于观察组患者,则应该在对照组常规磁共振检查基础上巷,给予检查前的心理护理干预;采取不同的干预后,再分别对其开展磁共振检查,分别记录好医院的焦虑预计抑郁量表,并对其进行系统化的评估.结果:观察组和对照组患者在磁共振检查前,医院焦虑及抑郁量表评分没有明显差异,且差异不具有统计学意义(P>0.05);分别对两组患者采取不同的干预后,两组患者检查后的医院焦虑及抑郁量表评分则出现显著差异,首先两组患者检查后的评分明显高于检查前,两组患者分别与检查前后相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其次,对照组患者检查后的医院焦虑及抑郁量表评分明显高于观察组,组间比较同样具有统计学意义(P<0.05).结论:在脑磁共振检查中,心理护理的有效干预能够有效减缓并降低因脑磁共振而产生的焦虑抑郁情绪,值得临床医学上推广使用.
