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表现为Wernekink连合综合征的中脑梗死三例
例1 男性,60岁,因"行走不稳、复视17 h"于2010年6月18日入院.患者于17 h前无明显诱因突然出现行走不稳,不能站立,视物成双.既往患有冠心病、心房纤颤7年.人院体检:意识清楚,语言流利.右眼睑略下垂,右眼球向下运动略受限.
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伴脑干偏侧萎缩的基底节生殖细胞瘤二例
例1 男,19岁.近2个月来无任何诱因觉左下肢力弱,1个半月后发现左手力弱于2007年6月4日入院.症状呈隐袭进展,持物时手抖,不伴其他异常.体检:意识清楚,语言流利.左侧鼻唇沟稍浅于右侧;左上肢肌力Ⅴ~-级,下肢近端肌力Ⅳ级,左足背曲肌力Ⅱ级,趾屈肌力Ⅳ级;左侧腱反射亢进,病理征阳性.
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丘脑病变致顶盖前区综合征一例
患者,男性,31岁,因“突发双眼复视2周”来诊.2周前患者晨起后发现双眼复视,无眩晕、无头痛及明显肢体麻木无力.发病前4周有感冒史.体检:神志清楚,语言流利.双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏.眼位:原在位正位,眼球运动:双眼上转明显受限,下转轻度受限(图1),但垂直眼前庭反射(VOR)保存;辐辏痉挛;其余各方向眼球运动未见异常.双侧上睑退缩,上睑缘位于上方角膜缘上0.5 mm.右侧鼻唇沟略浅,伸舌偏右,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称,病理征阴性,双侧感觉检查对称,共济运动未见异常.发病5d时颅脑磁共振(MRI)显示左丘脑长T1长T2信号(图2A),增强未见明显强化,DWI高信号.
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先天性水平注视麻痹伴脑干发育不良一例
患者男,6岁,双眼轻度斜视、眼球运动不灵活6年.患者自发病以来,无恶心、呕吐,无大小便失禁,智力正常.体检:视力正常,双眼向内侧轻度斜视,双眼可上转及下转,不能水平转动,无眼球震颤;神志清楚,语言流利,无面瘫、舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性,胸腰段脊柱轻度侧弯.
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综合康复疗法结合针灸治疗结核性脑膜炎偏瘫1例
1临床资料患者,王××,男,32岁,彝族,因左侧肢体乏力、不能活动1+月入我科治疗.患者于1+月前出现头晕、恶心呕吐,自行服用感冒药,症状未减轻,并出现左侧肢体乏力,于当地医院行输液治疗(具体药物不详)后症状继续加重,并出现呼之不应、左侧肢体不能活动、嘴角右歪等症状,急送入我院急诊科诊断为结核性脑膜炎后送入凉山州传染病院,行抗结核等相关治疗后,患者病情好转,神智清楚,语言流利,遗留左侧肢体不能活动,嘴角右歪等症状,人我院门诊康复科治疗.
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有机磷农药中毒继发中间综合征抢救1例
患者,女,32岁,因自服农药1605约80ml急诊入院,在我院急诊室洗胃、给阿托品10mg静脉注射、解磷定2.0静脉滴入后收入院.查体:体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸21次/min,血压116/76mmHg,意识清楚,反应可,语言流利,颜面微红,瞳孔3~4mm大小,对光反射灵敏,两肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心率110次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,四肢活动自如,无明显的肌颤,胆碱酯酶活力5U.三大常规检查无异常,心电图:窦性心动过速,肝肾功能正常.
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临床药师对1例细菌性脑膜炎患者的药学干预及效果
1 临床资料1.1 一般资料 患者,女性,56岁.1月前开始无明显诱因间断性发热、头痛,于2010年12月15日入院.入院查体:体温39.5℃,血压 110/75mmHg,神志清,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力正常,心肺查体无异常.血常规:WBC 12.1×109 L-1,中性粒细胞85%,餐后血糖11.1 mmol·L-1.腹部B超发现胆囊结石,考虑胆囊炎、糖尿病.为进一步治疗,收入本院外一科病区.给予青霉素800万U、甲硝唑氯化钠注射液0.2 g,静脉滴注,普通胰岛素12 U.3 d后,效果不佳,且出现意识障碍,转入神经内科.
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颅内脱髓鞘假瘤PET/CT误诊一例
患者女,36岁,因"发作性意识丧失并四肢抽搐3个月"入院.患者于2007年4月在进食过程中无明显诱因突然出现左手抽搐,迅速发展至左前臂,四肢抽搐并伴随意识丧失,持续5~6 min后清醒,恢复正常,未予治疗;之后反复类似发作5次.在当地医院诊断为"颅内占位性病变".2007年7月本院门诊以"右额叶占位性病变"收住院.体格检查:生命体征平稳,神智清,语言流利,双侧瞳孔等大同圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,四肢活动基本正常.
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请分析病变性质
患者 女,18岁.无明显诱因头痛2年、抽搐2次就诊,抽搐时出现眼震,持续5~6 min后自行缓解.体检:神志清楚,语言流利,眼底检查可见视乳头水肿,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌力正常,未引出病理反射.常规实验室检查及胸部X线检查无异常.
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1例儿童颅咽管瘤手术期的护理
1 病例介绍 患儿,男,6岁,颅脑CT示:颅内及蝶鞍区占位性病变.于2008年11月在我院神经外科诊治,经开颅切除肿物颅内部分,术后病理检查示颅咽管瘤.2009年3月再次入院前5天无明显诱因出现双侧视力下降,视野变小再次于我院就诊.入院后查体:神志清楚,语言流利,语调正常;双侧瞳孔等大等圆、对光反射尚灵敏.
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桥小脑角区软骨化生型脑膜瘤1例
患者,男,51岁,因右侧面部麻木、右耳听力下降伴行走不稳1年于2011年3月10日入院.入院体格检查:神志清、语言流利,右侧面部轻度面瘫改变,浅感觉减退,闭目难立征阳性,右耳听力下降.头颅CT见右侧桥小脑角区占位,低密度灶,伴较多钙化改变,乳突区骨质破坏(图1);头颅MRI见团块状长T1、T2信号,桥脑及脑干受压,部分形态向乳突延展,病灶显著强化,呈不均匀泥沙状改变,灶壁对比强化明显.
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酷似脑血管病的狂犬病1例
狂犬病是由狂急性犬病病毒所致的急性传染病,人畜共患,人多因病兽咬伤而感染.当出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型表现时诊断不难,但早期临床表现不典型时容易造成误诊.现报道我科收治的1例以头晕伴恶心、呕吐、耳呜、视物旋转、全身乏力为首发症状,误诊为后循环缺血的狂犬病患者.1临床资料患者男性,54岁,主因头晕、头蒙、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,伴耳鸣视物旋转、全身乏力、无视物成双及视物不清,无肢体活动障碍,无言语不清,无尿便失禁及意识障碍.门诊以“头晕”收入我科.查体体温36.8℃,脉搏70次/分,呼吸19次/分,血压150/90mmhj神志清楚、语言流利、双侧瞳孔等大正圆对光反射灵敏,四肢肌力五级肌张力正常,生理反射存在,病理反射阴性,头颅CT未见异常.初步诊断为后循环缺血,给予营养脑细胞、活血、抗血小板聚集治疗,后追问病史,患者诉1天前出现恐水症状,既往1个月前有狗咬伤史,且未注射狂犬疫苗,急请感染科会诊,诊断为狂犬病,后转传染病院医治无效死亡.
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Fahr's病1例报告
Fahr′s病又称家族性脑血管亚铁沉着症,1850年首次报道,1930年Kar Theocher Fahr加以描述,指的是单发的或家族性特发性基底节钙化,与多种神经病学和精神病学存在密切相关.1病例报告患者,女性,25岁,以"反复发作性意识障碍一个月"为主述就诊.患者一个月来无明显诱因出现三次意识障碍,持续数分钟,不伴呕吐及头晕,无头痛,无抽搐,无发热,醒后无肢体活动障碍,无胸闷气短,病前饮食睡眠尚好,二便正常.既往无肝炎史,无外伤及中毒病史.其母亲有类似发作史,头CT检查颅内钙化灶.查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/75mmHg.神清,语言流利,表情自然,口唇无发绀,颅神经查体内无异常,心肺腹部查体无异常,四肢肌力正常,无共济失调,无病理征,无脑膜刺激征.生化检查:血尿便常规无异常,血清钙磷正常,肝功及肝炎系列均无异常,甲状旁腺功能检测无异常.头CT 提示:侧脑室前角旁、两侧丘脑,苍白球对称钙化.