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梅毒性脊髓炎一例
梅毒性脊髓炎（ syphilitic myelitis ）是一种罕见的脊髓梅毒螺旋体感染性疾病。4％～10％未经治疗的梅毒患者会发展为神经性梅毒。在神经性梅毒患者中，约1.5％为梅毒性脊髓炎患者［1］。
临床资料患者男性，63岁，因“进行性腰腹痛伴双下肢乏力10 d”于2012年10月14日入院。体检：双下肢肌力减低（Ⅴ-级）、肌张力正常，膝腱、跟腱反射减弱，余体征阴性。既往有冶游史，1年前曾患有硬下疳，当时血清梅毒螺旋体特异抗体及快速血浆反应素（ RPR）阳性。实验室检查：血清梅毒螺旋体特异抗体阳性、RPR 阳性， RPR 定量为1∶16，脑脊液压力正常、白细胞302.5×106／L（以淋巴细胞为主）、总蛋白917 mg／L、葡萄糖和氯化物含量正常，脑脊液RPR阳性。其他病原体检查（如HIV、孢疹病毒等）阴性。影像学检查：脊髓MRI示胸6～11水平脊髓肿胀、呈弥漫性高T2信号改变，增强后胸8～9水平脊髓背侧可见结节样强化。头颅MRI未见异常。肌电图提示左、右胫神经周围多发性不全损害。该患者诊断为梅毒性脊髓炎，给予注射用地塞米松磷酸钠和注射用头孢曲松钠（因青霉素皮试阳性）治疗。治疗5d后，双下肢无力及腰腹部疼痛症状消失；治疗1个月后，脑脊液总蛋白454 mg／L，白细胞34×106／L，脑脊液RPR阴性，血清RPR定量为1∶4，脊髓MRI提示异常信号范围减小；治疗4个月后，脑脊液总蛋白454 mg／L，白细胞13×106／L，脑脊液RPR阴性，血清RPR定量为1∶2，脊髓MRI恢复正常信号。 -
双缩脲测定脑脊液总蛋白方法的探讨
目的探讨用双缩脲试剂测定脑脊液总蛋白的方法.方法使用Olympus 1000型全自动生化分析仪,采用双缩脲试剂终点法测定20例脑脊液总蛋白.结果该法线性可达20g/L,0.3、0.6、2.0g/L 3种浓度的批内变异系数分别为11.1%、8.9%、2.3%,批间变异系数分别为20.1%、13.3%、4.2%;与磺基水杨酸钠浊度法比较.相关方程为Y=-0.017+1.054X,r=0.9962.结论可利用不经浓缩的双缩脲技术,在全自动生化分析仪上测定脑脊液总蛋白,方法简便易行,有足够的灵敏度.
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伊红Y染料结合法测定脑脊液蛋白在全自动生化分析仪上的应用
目的 在全自动生化分析仪上建立一种测定脑脊液蛋白含量的分析方法.方法 在Brij-35存在下,伊红Y和脑脊液中的蛋白质进行结合显色,测定脑脊液中的蛋白含量,并用于自动化分析.结果 通过实验分析,蛋白质和伊红Y染液的复合物大吸收峰为532 nm,呈色稳定,可达2 h,线性范围50～1 000 mg/L,批内CV为1.66%～4.40%,批间CV为2.65%～4.02%.结论 本法测定结果准确可靠,能够满足临床常规检测.
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脑脊液、血清两者白蛋白的比值及脑脊液细胞形态学检查的诊断价值
目的探讨脑脊液、血清两者白蛋白的比值及脑脊液细胞形态学检查对脑膜炎的鉴别诊断价值.方法采用免疫比浊法测脑脊液白蛋白、溴甲酚绿比色法测血清白蛋白、磺基水杨酸-硫酸钠比浊法测脑脊液总蛋白;脑脊液离心涂片、瑞-姬氏染色观察细胞形态.结果 3种脑膜炎(病脑、结脑、化脑)组与对照组的CAlb/SAlb差异极其显著(P<0.01),3组之间的 CAlb/SAlb亦有显著性差异(P<0.02),3组脑膜炎急性期、亚急性期的细胞形态表现不一.结论 CAlb/SAlb及脑脊液细胞形态学检查对脑炎的鉴别诊断、脑膜损害程度的估计、临床病期判断、治疗方案的选取均具有重要的指导价值.
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低浓度双缩脲试剂测定脑脊液总蛋白
目的:采用低浓度双缩脲试剂测定脑脊液总蛋白.方法:比色法.结果:灵敏度高,低检出量0.10 g/L,线性范围0～5.0 g/L,与比浊法比较,r＝0.9925.该法操作简便,重复性好,适用于手工或半自动生化分析仪.
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静脉注射甘露醇致过敏反应2例及文献复习
1?病历摘要
患儿，男，1岁8月，因“发热五天，手足臀部皮疹三天”于2014年05月18日入院。入院前五天患儿出现有反复发热，体温高38.5℃左右，病初呕吐一次，为胃内容物，非喷射性，三天前患儿手足臀部出现红色皮疹，偶有惊跳，入院当天患儿惊跳频繁，门诊拟“手足口病、脑炎？”收住感染科，病程中患儿无咳嗽，无腹泻，大、小便正常，食纳、睡眠欠佳。无药物过敏史，无手足口病接触史。入院查体：体温36.6℃，心率125次/min，呼吸26次/min，体重13 kg，神志清晰，精神一般，手足部可见数枚红色斑丘疹及水疱，水疱周围绕以红晕，疱壁厚，疱浆少，无破溃、渗液，臀部、肛门附近可见散在红色斑丘疹，口腔颊黏膜光滑，咽充血，颈软，心肺、腹部检查无明显异常，克氏征、布氏征均阴性，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。诊断：手足口病合并脑炎。辅助检查：血常规：白细胞10.59×109/L，淋巴细胞33.4%，中性粒细胞56%；血生化未见异常；血肠道病毒核酸检测阴性；血肌钙蛋白正常；淋巴细胞亚群：CD19+CD23+：8.7%，CD3+：55.6%， CD3+CD4+：35.2%，CD3+CD8+：16.7%，CD3-CD（16+56）+：6.5%， CD3-CD19+：36.4%，CD4+/CD8+：2.1，CD45+：100%；胸部X线：两肺纹理增粗、模糊；脑脊液检查：白细胞计数：38×106/L，潘台氏试验阴性，糖半定量：2～5滴阳性，细菌检查：未找到细菌，总细胞计数：78×106/L；脑脊液肠道病毒核酸检测阴性；脑脊液生化：氯：123.7 mmol/L，脑脊液免疫球蛋白A：0 mg/L，脑脊液免疫球蛋白G：6.2 mg/L，脑脊液免疫球蛋白M：0 mg/L，脑脊液腺苷脱氨酶：0.7 U/L，脑脊液总蛋白：122 mg/L，糖：3.04 mmol/L。治疗上予醒脑静清热解毒，磷酸肌酸营养脏器，神经节苷酯营养神经，甲泼尼龙抗炎，甘露醇降颅压治疗，患儿静推甘露醇十分钟左右，全身皮肤潮红，面部及躯干部红色风团状皮疹，高出皮肤表面，伴有瘙痒，心率128次/分，呼吸28次/分，血压80/50 mmHg，立即停用甘露醇，肌注异丙嗪抗过敏，三小时左右皮疹渐消退，后改甘露醇为甘油果糖降颅压治疗，未再出现过敏反应。
