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上皮样囊肿破裂合并Dandy-Walker畸形误诊为脑囊虫病一例报告
病例报告:患者男性,36岁,因间断性头痛10年,加重伴恶心、呕吐20 d,于2003年7月11日入院.10年前无明原因出现额、颞部胀痛,间断发作,无明显规律,每年发作3~4次.20 d前上述症状加重,伴恶心、呕吐.头颅CT示:脑实质多发性圆点状低密度影,梗阻性脑积水.查血清囊虫抗体及抗原均为阳性.否认食用"米猪肉"史.查体:全身皮肤未触及皮下结节,神经系统查体无阳性体征.辅助检查:脑脊液糖1.5 g/L,总蛋白1.5 g/ L.头颅MRI:T1示双侧大脑半球、小脑脑沟内及脑池内散在多发分布呈圆滴状高信号影,边界清楚,双侧侧脑室前角内也见斑状高信号影;小脑下蚓部缺如,枕大池与第四脑室相通,双侧脑室、第三脑室扩大.复查血清囊虫免疫试验阴性.
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神经内窥镜第三脑室造瘘术一例
患者女,18岁.9年前因"梗阻性脑积水"在我院行脑室-腹腔分流术后病愈出院.4年前因身体长高致分流管接头脱离,行换管术后病愈出院.此次入院前4天开始出现嗜睡、眩晕、头痛、记忆力下降.体检:眼底中度视乳头水肿,双眼轻度垂直性眼震.辅助检查:头部MRI检查示双侧脑室及第三脑室扩大,中脑导水管及第四脑室无扩张.
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脑萎缩性痴呆病人的社区护理
脑萎缩是指脑的体积和重量减少,大脑呈弥漫性萎缩,脑回缩小,脑沟加宽,侧脑室和第三脑室扩大.
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内窥镜三脑室底造瘘术的应用
脑积水是神经系统常见多发病,手术治疗方法较多,传统的常用的方法为脑室-腹腔分流术,但并发症较多.我科于2000年5月采用神经内窥镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水4例,取得较好的近期疗效.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女1例,年龄9个月至3岁.临床表现:生长发育落后,头颅异常增大,前囟宽大饱满,或闭合延迟.头MRI显示双侧脑室及第三脑室扩大,诊断为梗阻性脑积水.1.2手术方法Storze牌神经内窥镜,镜鞘外径5.6mm,窥镜外径4 mm,4工作通道,另配有照明、摄像转换接头、显示器等.手术在全麻下进行.于中线旁冠状缝前作一长约3 cm的横行头皮切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,电凝开脑皮质,将内窥镜插入侧脑室,在显示器监视下,通过孟氏孔进入三脑室,直达三脑室底乳头小体前方薄膜处,用剪刀剪开一小孔,进入基底池,再用球囊导管将瘘口直径扩大至5 mm以上.
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无肿块形成微小脑膜淋巴瘤一例
患者,男,7岁,江苏省金湖县籍.2001年6月9日就诊县医院,无明显诱因头昏、头痛、恶心、非喷射性呕吐7天,无发热.头颅CT扫描示"左侧脑室颞角及体部扩大,第三脑室扩大";脑电图报告"轻度异常,较同龄儿童δ波偏慢";核磁共振(MRI)示"轻度脑发育不良".予地塞米松等对症治疗1个月后症状基本消失,但双眼视力进行性下降.
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进食呛咳、枕后疼痛、走路不稳
病历摘要患者女,52岁.因进食呛咳8个月,枕后疼痛、走路不稳4个月于2006年3月9日入院.患者8个月前进食及饮水时出现呛咳,4个月前感枕后持续性疼痛、咳嗽,说话时加重,行走步态不稳;1个月前出现右侧面部麻木感伴声音嘶哑.查体:P70次/min,R 18次/min,T 36.5℃,BP 140/80 mmHg,发育正常,营养良好,查体配合,心肺及腹部脏器未见异常;神经系统查体:神清语明,双侧视力正常,视野无缺损,眼球活动灵活,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,视乳头边界模糊,眼底未见出血,右侧凝视出现粗大水平眼震,右侧面部痛觉减退,右眼角膜反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,右耳听力下降,咽反射消失,右侧指鼻试验、轮替试验欠稳准,左侧腱反射亢进,病理反射阳性.头部CT示右侧后颅窝有一密度均匀、约4 cm×5cm大小椭圆形肿块,肿瘤增强效果明显.双侧脑室对称扩大,第三脑室扩大;MRI示等T1、略长T2肿块,部分超过小脑幕裂孔缘上方,注入对比剂肿瘤明显强化.
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双侧侧脑室及第三脑室内中枢神经细胞瘤1例
患者 男,24岁,因“四肢无力并肢体活动不灵1月余”入院。影像学表现:双侧侧脑室及第三脑室扩大,双侧侧脑室及第三脑室内见一不规则占位,病灶跨越透明隔生长,大层面6.8 cm×6.2 cm,MR 显示混杂 T2、T1信号影,其内可见多发片状长 T2、T1信号影(图1,2),增强扫描不均匀轻度强化(图3)。CT 显示密度不均匀,其内可见片状钙化(图4)。第四脑室不大,其内未见异常信号影。