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腹主动脉主干闭塞一例报告
腹主动脉闭塞(acute obstruction of the abdominal aorta)临床罕见,现将1例以脊髓血管病形式起病的,经磁共振血管造影(MRA)和病理诊断的病例报道如下.
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6例脊髓血管病致截瘫的护理
脊髓血管病所引起的主要临床表现为运动障碍,感觉障碍,括约肌障碍,肌体的神经营养性改变[1].故对该类患者的护理有其特殊性,难度也较大.本文对我院神经内科2002年以来收治的6脊髓血管病致截瘫患者的护理体会报告如下.
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200例缺血性脊髓血管病临床治疗研究
目的:深入探讨缺血性脊髓血管病的病因和临床表现及正确的治疗方法。方法方便选取2013年2月—2015年12月该院收治的200例缺血性脊髓血管病患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果该病41~70岁为高发年龄段,导致发病的原因为高血压病,发病率为64.0%,典型的临床表现为四肢瘫或截瘫,分离性感觉障碍,直肠、膀胱括约肌功能障碍。治疗结果,痊愈的有23例,好转的有130例,无改善的有40例,终死亡的有7例。结论缺血性脊髓血管病临床的典型表现为四肢瘫痪或截瘫,分离性感觉障碍,直肠、膀胱括约肌功能障碍。治疗方式采用内科保守治疗的方法效果好。
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介入神经放射学课程在神经内科住院医师规范化培训中的重要性
经过3年多试点(2010年至今),上海市住院医师规范化培训成果显著,但仍需完善。脑脊髓血管疾病是神经内科的主要病种,介入神经放射学(interventional neuroradiology)在该疾病的诊疗中起着重要的作用。但是目前上海市乃至全国的神经内科住院医师规范化培训,都没有介入神经放射学这门课程。分析介入神经放射学在脑脊髓血管疾病诊疗中的作用,提出把介入神经放射学课程纳入神经内科住院医师规范化培训计划的可行性、培训方法和时间安排,为有关部门制定住院医师规范化培训政策提供参考。
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全国神经外科新进展研讨会简讯
在近期结束的有神经外科著名专家王忠诚院士,赵雅度、赵继宗、周定标、周良辅、刘树山、冯忠堂、只达石等教授参加的全国神经外科新进展研讨会上,与会的专家和代表就颅底外科手术、脑脊髓血管病血管内治疗和颅脑损伤救治的新进展等内容进行了广泛的交流.
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硬膜外穿刺致脊髓后动脉综合征一例
1病例资料男,18岁.因急性右下腹疼痛6小时以"急性阑尾炎"收入院,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.患者体重51 kg,瘦长体型.术前血压120/75 mmHg,心率86/min,心电图正常,血液分析、凝血四项均在正常范围,术前30分钟肌内注射咪达唑仑5 mg、阿托品0.5 mg.
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脊髓蛛网膜下腔出血误诊3例分析
脊髓蛛网膜下腔出血是脊髓表面血管破裂所致急性出血性脊髓血管病.因其病因较多,如外伤、腰椎穿刺、血液病、抗凝治疗、脊髓动脉畸形、脊髓肿瘤等;起病形式不一,发病特点及其症状因人而异,若出血未进入颅腔,头部CT往往正常,常被误诊,现将3例病例报道如下.
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缺血性脊髓血管病60例临床分析
目的 深入探讨缺血性脊髓血管病的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗.方法 对1993年2月~2003年10月我院收治的60例缺血性脊髓血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该病41岁~70岁为高发年龄段,病因及危险因素主要为高血压病.常见的首发症状为根痛,占63.33%.典型的体征为四肢瘫或截瘫,分离性感觉障碍,直肠、膀胱括约肌功能障碍.MRI在24h后显影较好,典型表现为脊髓增粗并伴有髓内长T1长T2异常信号.本组痊愈6例,好转45例(肌力增加Ⅱ级以上),无改善8例,死亡1例.结论 有心血管系统高危因素的老年人突然出现根痛、四肢瘫或截瘫、分离性感觉障碍、膀胱直肠括约肌功能障碍等症状应高度怀疑缺血性脊髓血管病,MRI在24h后显影较好,一般采用内科保守治疗.
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以脊髓病为首发表现的多发动脉栓塞1例报告
脊髓血管病( vascular disease of spinal cord )主要是由于供应脊髓的血管发生阻塞或破裂导致脊髓功能障碍,分为缺血性和出血性及血管畸形三大类,其中主动脉夹层是引起缺血性脊髓病的原因之一。动脉栓塞( arterial embolism )是指来自于心脏、近端动脉壁,或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死,但多发动脉栓塞临床少见,且临床表现复杂多样,与主动脉夹层难以鉴别,容易误诊。现将就诊于我院神经内科急诊的1例以脊髓病为首发表现的多发性动脉栓塞报告如下。
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介入神经放射学的现状和发展趋势
介入神经放射学近年发展迅速,已成为微侵袭神经外科的一大重要分支,在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、缺血性脑血管病及脊髓血管病等方面提供了新的治疗手段和途径,特别是在颅内宽颈动脉瘤栓塞技术的发展及新型栓塞材料的研制中取得了十分可喜的进展.然而从加快发展来看,目前需要进一步加强介入神经放射学基础理论的研究,加强新技术、新材料、新设备的开发,加强专业医生培训,尽快建立治疗操作规范和完善诊断治疗的质量控制体系.
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脊髓横贯性损害6例临床分析
目的:探讨脊髓炎与脊髓血管病的鉴别诊断方法,提高对脊髓血管病的认识.方法:对6例临床资料,包括脊髓磁共振成像(MRI)及数字减影血管造影(DSA)进行对比分析.结果:脊髓炎与脊髓血管病的临床症状类似,均表现为脊髓的横贯性损害,因此容易相互误诊,鉴别诊断可从发病过程、年龄性别差异、脑脊液变化及脊髓MRI与DSA等方面入手.结论:鉴别诊断脊髓炎与脊髓血管病的金标准是脊髓MRI及DSA,临床治疗应针对病因采取相应措施.
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为什么脊髓血管病造影阴性病人,要做与脊髓供血无关的血管造影?
1概述选择性脊髓血管造影是诊断脊髓血管病的金标准;但在临床上,经常遇到少数病人,选择性脊髓动脉造影阴性,而MRI或MRA影像有异常血管信号,如T1点状或虫蚀样流空影,T2高信号点状或虫蚀样影.对这类疑诊脊髓血管病病人,如放弃进一步检查,则真有可能遗漏脊髓血管病,如脊髓静脉高压综合征(venous hypertensive myelopathy,VHM)所导致的脊髓功能障碍(图1).我们在40多年的脊髓血管造影历史中,发现3例左肾静脉狭窄、3例腰静脉狭窄、2例骼内动脉动静脉瘘及1例骼内动脉动静脉畸形.这些病例的供血动脉及引流静脉并非脊髓常见供血动脉及引流静脉,本文就几种常见的病因描述如下.
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脊髓血管病误诊原因分析
脊髓血管病是危害人类健康的严重疾病,常导致病人脊髓运动、感觉、植物神经功能及性功能障碍.延误诊治会给病人、家庭及社会带来严重负担.本病虽较少见;但延误诊治屡见不鲜,而且这类病人多是转诊多家医院,终被误诊误治.
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MRI、320-CTA及DSA在脊髓血管病诊断中的应用
目的 通过对比分析脊髓血管病在MRI、320-CTA及DSA中的特点,探讨三者在脊髓血管病诊断中的作用.方法 回顾性分析34例脊髓血管病患者影像学资料,34例均行DSA检查,33例行MRI检查,14例行320-CTA检查;同时行MRI及DSA检查31例,同时行320-CTA及DSA检查13例,同时行MRI、320-CTA及DSA检查13例.结果 DSA检查确诊为硬脊膜动静脉瘘20例,髓内动静脉畸形7例,髓周动静脉瘘3例,双侧甲状颈干发育异常1例,3例阴性.30例MRI检查考虑脊髓血管病,28例经DSA检查得到证实,2例DSA检查为阴性;1例MRI诊断为颈6-7椎体水平脊髓血管畸形,DSA检查诊断双侧甲状颈干发育异常;MRI诊断符合率为90.3%(28/31).10例320-CTA检查诊断为脊髓血管病,其中8例诊断为硬脊膜动静脉瘘,2例为髓内动静脉畸形;7例硬脊膜动静脉瘘及1例髓内动静脉畸形的320-CTA诊断与DSA诊断结果一致;3例320-CTA阴性结果与DSA一致;1例320-CTA考虑后颅窝延髓前及颈1-6水平硬脊膜动静脉瘘,但DSA检查为阴性;1例320-CTA考虑髓内动静脉畸形,DSA诊断为动静脉瘘;320-CTA诊断符合率为84.6%(11/13).结论 MRI适用于脊髓血管畸形的初步筛查;320-CTA可以无创、快速、全面地显示脊髓血管病,为DSA检查进一步提供目标,缩短DSA诊疗时间,降低漏诊率,同时可以明确病灶在椎管内的具体位置,指导手术;DSA是诊断脊髓血管病的金标准,是进一步治疗的基础.
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小儿继发性脊髓空洞症合并先天畸形1例报告
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性病变,其临床表现有3方面,包括感觉、运动及自主神经损害的症状,症状的严重程度与空洞发展早晚有很大关系。该病确切病因尚不清楚,可分为先天发育异常和继发性脊髓空洞症两类,后者罕见。脊髓空洞症在儿童期起病少,而继发于脊髓血管病且合并先天畸形,并以体位性腹痛为主要表现的小儿脊髓空洞症更为少见,本研究报道1例如下。