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毒死蜱引起胎鼠胆碱酯酶抑制和母鼠脑损伤
毒死蜱(Chlorpyrifos,CPF)是一种目前为常用的新型有机磷杀虫剂.由于CPF易于降解,哺乳动物毒性反应阈值相对较高,阈下剂量不会引起迟发性神经病反应,通常认为较为安全,且未对其在环境中积累引起慢性中毒现象作足够重视.近年大量研究表明,生产生活中广泛使用已使环境中低浓度CPF污染成为普遍现象,妊娠期胎儿已普遍暴露于低浓度农药污染中[1-2].近年的研究表明,CPF对胚胎发育期间的脑神经系统有众多超敏毒性作用点[3-7],可能影响胚胎脑发育,造成永久性神经功能损伤.本研究采用5mg/(kg·d)暴露剂量处理SD大鼠,此剂量下实验动物不出现明显全身急性中毒症状.实验通过对妊娠各个时期的母鼠脑组织染色观察,胚胎形态和体重检测,以及胚胎不同成分胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活力测定等方法,研究在妊娠的不同时期,CPF对胚胎鼠和妊娠鼠神经系统的毒性影响.
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急性有机磷农药致中毒性脑病2例的观察与护理
为提醒广大医务人员,急性有机磷农药中毒(AOPP)可在"痊愈”出院后发生中毒性脑病,为患者能得到及时的诊断和治疗,现特将我科救治的2例中毒性脑病病例简介如下. 2例患者均在AOPP症状、体征恢复、血胆碱酯酶活力均恢复状况下,经过了一段时间"假愈期”突然出现意识障碍,同时伴有胸憋、胸闷、四肢抽动或强直性痉挛.所有化验检查可呈阴性,但经MRI检查才发现脑内有较大面积的损害显示,并确诊为"中毒性脑病”,经积极正确的对症治疗和认真护理,1例很快痊愈.
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有机磷中毒心律失常13例分析
资料与方法2004~2009年收治有机磷中毒患者144例,有13例出现心律失常,其中阿托品中毒致心律失常2例,有机磷中毒致心律失常11例.13例心律失常患者中,男3例,女10例,年龄14~72岁.既往均无心律失常及冠心病史,皆为消化道中毒.毒物种类:1605农药3例,1059农药6例,敌敌畏2例,氧化乐果2例.入院第2天测血胆碱酯酶活力:50%~30% 8例,30%以下5例(正常值100%).处理:洗胃、快速"阿托品"化,维持"阿托品"化,胆碱酯酶复能剂应用,对症治疗.
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有创机械通气救治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床体会
2010年5月~2011年5月收治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例,经积极的有创机械通气治疗及综合支持处理后,效果满意.现分析如下.资料与方法36例患者中,男10例,女26例;年龄18~67岁,平均41±5.7;均为口服中毒.均在服毒1小时后出现呼吸肌麻痹,出现呼吸衰竭.按<职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则>分级[1],所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力均<20%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2].
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呼吸机辅助呼吸治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹4例体会
资料与方法2003~2007年收治重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者4例,其中男3例,女1例;年龄19~52岁,平均41岁.4例患者来院时均有流涎、大汗淋漓,瞳孔针尖样缩小,肌纤维颤动,意识障碍,呼出气有蒜臭味,尿便失禁等中毒表现,化验全血胆碱酯酶活力为0.有1例患者在洗胃过程中出现呼吸肌麻痹,另3例患者入院抢救后意识好转,中毒症状好转后出现呼吸肌麻痹.
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碘解磷定注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
碘解磷定注射液无色澄明色液体,对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用,用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒;注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变,复合性胃溃疡等急性上消化道出血.在临床护理工作中发现将10ml的碘解磷定注射液静推后直接静推,用生理盐水3ml稀释的注射用泮托拉唑钠40mg时,输液管内出现乳白色的混浊物,立即停止注射,重新更换输液器,并将该段输液器放置24小时无改变,说明这两种药液存在配伍禁忌.
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基层医院对有机磷农药中毒治疗的体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层农药中毒发生率高.本文对不同胆碱酯酶活力的意义,体内清除毒物的方法,抗毒药物合理使用问题,讨论如下.
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氯磷定对急性有机磷中毒患者胆碱酯酶活力的影响
为探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血浆胆碱酯酶(ChE)活力变化以及重用氯磷定对ChE的影响,现将我院近年收治的170例AOPP患者ChE活力变化情况总结如下.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的研究日益受到人们的重视,特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高,且呼吸机抢救尤为重要。我院自1996年1月至2000年3月,共收治IMS 36例,其中RMP 34例,发生率94.4%,现将诊疗情况分析如下。 一、临床资料 1.一般资料:36例中男16例,女20例;13岁~76岁,平均34.3岁。 2.农药中毒种类及剂量:甲胺磷9例,氧化乐果7例,乐果6例,甲拌磷5例,对硫磷4例,敌敌畏3例,丰山快杀、农地乐各1例。经皮肤中毒3例,余为口服中毒。口服量30~500ml,平均为106ml。中毒至入院时间为50min至13h,由外院转入5例。 3.临床表现:36例患者均有典型的有机磷中毒病史和临床表现,按有机磷农药中毒诊疗标准分级[1],重度33例,中度3例。36例在急诊科彻底洗胃,入院后急检胆碱酯酶活力为0~4单位(纸片法)。经用阿托品及足量的解磷定(或氯磷定)治疗后,胆碱能危象及中毒症状消失,神志转清,达阿托品化。在阿托品维持量治疗过程中发生IMS,其时间为:24h内9例,1~3d 20例,4~5d 4例,6~8d 3例。发病初期,病人首先出现胸闷、声音嘶哑、咳嗽、抬头无力。34例患者于中毒后1~8d出现紫绀、肌无力、呼吸困难,30min至2h内因RMP发生出现呼吸停止,其中3例发生心脏骤停,体检发现颅神经支配的肌肉受累19例,呼吸肌受累34例,肢体肌受累11例,腱反射减弱或消失14例。
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1例重度有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的护理
患者,男性,46岁,农民,因与家人生气后自服乐果乳油原液250ml约5 h于2008年1月2日15:00急诊入院,入院前该患者在当地卫生院进行了洗胃及应用阿托品等对症治疗.入院时患者神志朦胧,呼吸表浅,测体温36℃,脉搏110次/min,呼吸10次/min,血压110/70 mm Hg,双侧瞳孔等大同圆,直径约为3.0 mm,对光反射及压眶反应均迟钝,面部、胸部、上肢肌纤维震颤,呼气伴有蒜臭味,入院后立即遵医嘱给予温清水洗胃,抽血急查CHE,回报156 U/L,胆碱酯酶活力4%.
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胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用分析
目的 探讨胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用.方法 2009年1月至2009年6月门诊和住院治疗的肝脏疾病患者265例,选取同期与本院健康体检人员200例进行胆碱酯酶测定.结果 对照组CHE活性(6625±989)U/L、急性肝炎组(4235±895)U/L、慢性肝炎组3500±970 U/L、重型肝炎组(2800±825)U/L、肝硬化组(1100±258)U/L.对照组与急性肝炎组比较P>0.05无显著差异性.对照组与慢性肝炎组、重型肝炎组比较P<0.05有显著差异性;对照组与肝硬化组比较P<0.01有显著差异性.结论 胆碱酯酶活力随着疾病的加重,肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标.
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血液灌流联合血液透析治疗灭幼脲中毒1例
1 临床资料患者女性,80岁,既往有"高血压"病史5年,"脑梗死"病史1年,无明显肢体瘫痪等后遗症.入院前1小时自服"灭幼脲"250ml,当即被家人发现,此时患者神志尚清,20min后被送往当地医院洗胃治疗,随后转往山东省青岛第八人民医院,在转送过程中患者开始出现意识障碍,四肢厥冷,无肢体抽搐,无大汗淋漓,经我院急救中心进行内科常规抢救治疗与检查,以及血胆碱酯酶活力、肝功能、出凝血时间、血清离子等实验室检查后,排除了有机磷农药中毒,收ICU病房住院治疗.
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解毒汤对急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响
目前公认的有机磷农药中毒机制,仍以"酶”的学说为主,因此,在急救治疗时,复能剂的使用,尤为重要,是治"本”的抗毒剂[1] .但是,目前常用的复能剂,对"老化”的中毒酶,都无复能作用.长时间的低酶状态,不仅使阿托品撤不下来,而且是病情反复、阿托品中毒和呼吸肌麻痹的重要根源.我们探讨了中药复方解毒汤,对急性有机磷农药中毒(AOPP)病人血浆胆碱酯酶(ChE)活力的影响, 以期更快、更彻底地治愈病人.
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心外科护理的护理体会
急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险,进展迅速,呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因,而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施.现结合我院采用机械通气抢救并发呼吸衰竭患者,将护理体会做如下总结.1 临床资料:患者均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力(试纸法测定)均<30%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准.
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血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒
目的 探讨血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒的疗效.方法 通过对26例重度有机磷农药中毒患者治疗的分析,对血液灌流组(9例)和非血液灌流组(17例)胆碱酯酶活力灌流前后的变化进行分析.结果 血液灌流6d胆碱酯酶平均升高1823,非血液灌流组上升916,差异有显著性P<0.01.结论 血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒较非血流灌流疗效显著.
关键词: 急性重度有机磷农药中毒 血流灌流 胆碱酯酶活力 -
胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用分析
目的 探讨胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用.方法 2011年1月~2012年3月门诊和住院治疗的肝脏疾病患者644例,同本院健康体检人员200例进行胆碱酯酶测定.结果 急性肝炎组胆碱酯酶活力的测定值与健康组胆碱酯酶的测定值比较无显著性(P>O.05);慢性肝炎组胆碱酯酶活力下降,其测定值与健康组的测定值比较有显著性差异(P
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急性有机磷农药中毒16例救治体会
急性有机磷农药中毒(AOPP),起病急,病情重,随时可因呼吸表竭等并发症危及生命.近年来随着国家对剧毒农药的管理日趋完善及农民使用农药时保护意识的增强,急性有机磷农药中毒事件明显下降.但随着社会发展、社会压力增大,自杀性中毒明显增加,主要人群集中在中小城市及农村,重度中毒病例比例明显上升.本文就本院急诊科近2年来收治的16例AOPP救治体会做详细报道.
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有机磷农药中毒反跳32例救治体会
目的:探讨有机磷农药中毒患者反跳的临床救治情况,结合经验总结有效的治疗方法,以提高治愈率.方法:对我院1999~2009年收治的306例急性有机磷农药中毒中32例出现反跳患者的救治资料进行回顾性分析.结果:32例有明显先兆症状患者均在立即确认出现反跳后,接受积极治疗,治愈27例,死于肺水肿2例,脑水肿合并肺水肿1例,呼吸衰竭2例.结论:在有机磷中毒的抢救治疗中应早期彻底清除毒物,阿托品应早期、足量、反复静脉给药以期快速达到阿托品化,密切观察病情发展,危重患者应及时采取换血疗法.
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灌流式洗胃联合重复血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征临床研究
目的:探讨灌流式洗胃联合重复血液灌流(HP)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的临床疗效。方法收集我院急诊ICU急性口服有机磷农药中毒中间综合征患者38例,治疗组采用灌流式洗胃联合重复血液灌流治疗,对照组未采用此办法。结果治疗组死亡2例;对照组死亡9例,两组相关临床指标差别显著,具有统计学意义。结论该类患者采用灌流式洗胃联合重复HP治疗的办法清除体内毒物,疗效显著。
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急性有机磷农药中毒79例救治分析
目的 提高急性有机磷农药中毒患者的救治成功率.方法 所有来诊患者均及时、彻底、反复洗胃.洗胃结束后给予20%甘露醇250~500 ml导泻.明确诊断后及时给予肟类胆碱酯酶复能剂-氯磷定治疗,至胆碱酯酶活力恢复至60%~70%后停用.2002年1月至2004年12月间来诊的37例急性有机磷农药中毒者应用阿托品拮抗乙酰胆碱的毒性作用;2005年1月至2007年12月间来诊的42例急性有机磷农药中毒者应用盐酸戊乙奎醚拮抗乙酰胆碱的毒性作用.结果 盐酸戊乙奎醚治疗组与阿托品治疗组比较,胆碱酯酶恢复时间快,中间型综合征发生率、迟发性多发神经病发病率、反跳率、病死率有明显下降.结论 盐酸戊乙奎醚可以取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒.