首页 > 文献资料
-
皮肤病专科医院患者意外急症事件的防范与对策
目的 探讨皮肤病专科医院意外急症事件的防范措施与对策.方法 制定防范措施方案,皮肤病专科医院3年内皮肤科诊治过程中发生意外事件112例,87例为自感不适,缓解时间<10 min并继续专科诊治,抢救25例(住院和门诊就诊患者男17例,女8例,年龄15～75岁).对在不同科室突发病情变化时的抢救、转运过程进行分析.结果 意外医疗事件112例,在就诊过程或住院期间突发病情变化并抢救25例.抢救成功率100%(25/25).其中住院患者处置完毕时间在50～60 min,门诊患者处置完毕时间<20 min.没有出现转运途中死亡,随访28 d均无转运者死亡.无纠纷事件发生.结论 专科医院建立院内诊疗过程意外医疗事件的防范方案可以防范死亡,避免医疗纠纷.
-
互助型创伤急救模式下确定性救命手术的探讨
目的:探讨互助型创伤急救模式下确定性救命手术的规律及其现实意义.方法:建立由急救医师以"白金十分钟"的理念对病人进行链式流程复苏、由专科医师实行确定性救命手术的互助型创伤小组工作模式,总结分析1993年～2005年2428例中等严重度以上的急诊创伤病例.结果:伤员构成:男1882例,女546例,男女比例为3.45∶1;年龄30.5±17.2岁(4～86岁);创伤评分(TS)11.5±3.5、CRAMS评分7.46±2.4;严重度:中度(ISS≤13)1250例(51.5%)、重度(ISS≥13～25)838例(34.5%)、极重度(ISS≥25)40(14.0%).合并伤:复合伤29例(1.2%),多发伤687例(28.3%),休克1076例(44.3%),其中创伤性休克767(31.6%),失血性休克309(12.7%);死亡197例(8.1%),其中主要引起死亡的原因按脏器分类:脑140例(71.1%),腹45例(22.8%),胸8例(4.1%),大血管4例(2.0%);抢救互助情况:急救部完成急救手术481例,急救部+专科手术1440例,急救部+SICU完成507例.结论:互助型创伤急救模式在当前城市创伤救治中仍具有普遍意义,加强急救与专科的密切协作是救治成功关键.
-
某部新兵"白金十分钟"自救互救问卷调查
目的 了解新入伍士兵对"白金十分钟"自救互救知识的知晓情况,探讨士兵自救互救技能的培训方法,提高±兵自救互救意识和技能.方法 采用"白金十分钟"自救互救调查问卷对某部320名新兵进行横断面调查,问卷主要包括基本信息(性别、学历和年龄)和基本急救知识("白金十分钟"概述、判断个体生命体征、基本知识、急救知识4部分),采用Epidata3.1进行数据录入,SPSS 17.0软件进行数据分析.结果 新入伍士兵对于"白金十分钟"理念概述及自救互救基本知识处于基本掌握和了解程度,对"白金十分钟"概述、判断个体生命体征、基本知识、急救知识4项内容基本了解的比例分别为1.3％、9.4％、3.4％、14.7％,基本掌握的比例分别为26.6％、42.8％、58.2％、57.2％,完全掌握的比例分别为51.3％、36.3％、36.3％、26.6％,仍有20.0％的人对"白金十分钟"完全不了解.学历是急救意识及知识掌握情况的影响因素.结论 战饬自救互救这个初始环节的优劣,可以直接影响阵亡率,并直接决定战伤救治的整体效果.我军官兵对"白金十分钟"自救互救的基本水平有待提高.把"白金十分钟"救护理念和培训方法引入军事训练十分必要.
-
"急救白金十分钟-全国自救互救日"部分地区大众急救现状横断面调查
目的 探讨我国不同地区群众急救水平和急救意识的差异.方法 2014年10月10日中国急救日"白金十分钟"活动,自主填写调查问卷进行调查,并采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 共回收全国16个城市的问卷1580份,其中有效问卷1422份.参与调查者年龄14～83(40.2±19.4)岁;男483人,女703人,其中64.7％(767人)听说过急救"白金十分钟".有57.8％的群众认为"白金十分钟"应由大众自己进行现场急救.52.0％的大众遇到紧急情况会呼叫急救系统;83.8％的群众没有处置过家人意外伤病的救治过程;仅有53.2％的群众主动学习过互救知识;接受知识的方法有电视学习、学校培训、报纸学习、课外培训和其他方法等;家人遇到紧急意外的伤病,27.2％的群众认为自己能力有限;现场意外伤病,30.4％的群众选择在有人呼叫时参与.中部、东北、沿海、西北地区得分分别为80、70、60、50分(P＜0.05).男性、女性得分分别为70、80分(p＜0.05).21～40岁、＜20岁、41～60岁、＞60岁得分分别为90、80、70、50分(P＜0.05).进行过自救互救学习或培训的得分(90分)高于未培训者(70分,P＜0.05).听说过"白金十分钟"者得分(71分)高于没听说过者(63分,P＜0.05).自救和"白金十分钟"培训都学过的得分(77分)高,没学过自救,学过"白金十分钟"者得分(69分)次之,学过自救,没学过"白金十分钟"者得分(67分)较低;两者均未学过者得分(64分)低(P＜0.01).88.2％的人觉得此项培训很实用,20.2％的人认为能独立教会别人急救,5.0％的人认为只能教心肺复苏,83.2％的人认为这种科普培训非常必要.结论 普及大众急救知识和意识,提高大众自救和互救的能力对构建自救互救体系、战场救护体系、平战结合的战创伤救治体系具有重要意义.
-
再论急救白金十分钟
急救“白金十分钟”理念提出后,逐步形成了狭义和广义的概念,在专业领域和社会上受到广泛关注并被同行接受.在“白金十分钟”内存在着救护的“急救盲区”,包括“救护空白时间”和“医疗空白时间”两个时段.急救时效性是应急救援决策及实践的出发点和归宿,应从时间、空间和人员三方面来把握佳抢救时效值,救援的决策应该指向具有佳时效值的“白金十分钟”.人民大众是自救互救的核心力量,是填补“救护空白时间”的主力军.从“白金十分钟”时效值角度对自救互救进行新的定义认为,自救互救是一切急救的开始和基础,具有比专业救护更高的救治时效值,不仅不能被专业救治所替代,还为专业救治提供了基础,是与专业救治相统一并同等重要的一个急救阶段,是抢救、救援链上独立的一环,这个初始环节的优劣直接决定后续救治的效果.“白金十分钟”是一面时效性旗帜,它指向急救链上薄弱且义具有佳时效的大众自救互救,其成功实施可以大程度挖掘救治时效潜力,新形势下新概念的自救互救应该成为国家战略.
-
急性有机磷农药中毒16例救治体会
急性有机磷农药中毒(AOPP),起病急,病情重,随时可因呼吸表竭等并发症危及生命.近年来随着国家对剧毒农药的管理日趋完善及农民使用农药时保护意识的增强,急性有机磷农药中毒事件明显下降.但随着社会发展、社会压力增大,自杀性中毒明显增加,主要人群集中在中小城市及农村,重度中毒病例比例明显上升.本文就本院急诊科近2年来收治的16例AOPP救治体会做详细报道.
-
某企业员工安全意识及自救互救能力现状及需求调查
目的 了解企业员工对安全意识和安全知识掌握的情况及自救互救理念的知晓情况,为安全管理及培训提供依据.方法 采用自制调查问卷,对某企业380名员工安全意识和自救互救能力进行调查.结果 (1)员工安全意识比较强,既往培训存在不足:超过90％在工作中会在意个人安全,积极处理遇到的危险情况.96.5％认为安全培训有必要,超过80％选择单位培训是获取安全知识的重要方法.(2)员工自救互救意识和知识掌握情况较差:66.1％的员工平时能做到主动学习安全健康知识.95.4％遇到意外伤痛选择拨打120,11.3％在同事出现意外伤害时选择了“我能救护”;56.6％听说过“白金十分钟”.(3)安全培训的建议和意见:65.8％提出了相关的意见和建议,主要包括在既往培训基础上加入医学基本知识的培训,特别是心肺复苏等急救知识培训;注重培训方法:结合实例或现场讲解培训等.结论 在既往培训基础上应注重医学基本急救知识、白金十分钟理念和知识体系的普及.
-
持续超长时间胸外按压抢救成功心搏骤停13例体会
目的:对持续超长时间胸外按压抢救成功病例进行分析总结经验.方法:对2010年1月～2017年1月我院急诊成功救治的13例心搏骤停(CA)患者的临床资料进行回顾性分析.结果:自救互救,专业救护,延续的重症综合治疗,可提高复苏的成功率,可实现超长时间抢救成功.结论:目击者当即对心搏骤停(CA)的患者施行徒手胸部按压,且转入专业人员继续高级复苏及延续的重症综合治疗,挽救患者生命.极力推广启动紧急救援系统,白金10分钟内自救互救.
-
白金十分钟救护模式在院前急救中的应用效果观察
目的 探讨在院前急救中施加白金十分钟救护模式的应用效果.方法 选取该院急诊科2015年1月～2016年6月进行院前急救的患者816例.对急救患者疾病分类构成比情况、心肺复苏相关影响因素进行描述性调查分析.根据分析结果选取分类构成比较大并对白金十分钟干预措施作用敏感的两类疾病患者(心脑血管病和猝死)作为后期干预研究的目标人群.选取2015年6月～2016年6月该院因心脑血管病和猝死实施院前急救的患者273例.按照疾病类型分成两层,以分层随机分组的方式,形成干预组129例,对照组144例.对照组行常规院前急救程序,干预组在此基础上实施白金十分钟救护模式.比较两组患者致残率、病死率、住院时间、护理满意度以及医疗纠纷发生率情况.结果 基线调查结果显示,该院院前急救疾病构成比分布前三位是心脑血管、猝死和其他科室疾病.影响院前急救心肺复苏率的因素为信息接收准确、心源性疾病、疾病描述清晰度以及抢救半径.根据基线调查数据进行的干预研究显示,两组患者致残率、病死率、住院时间以及护理满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在院前急救中施加白金十分钟救护模式,对提高救护时效性,填补"救护盲区"的救护与医疗空白,改善患者预后,缩短住院时间,提升护理满意度有一定的作用.
-
中国重症医学科心肺复苏结果的Meta分析
目的 系统评价心脏骤停患者在重症医学科的心肺脑复苏成功率.方法 计算机检索中国知网(1989 ～2015-05)、重庆维普(1989 ～2015-05)和万方数据库(1990 ～2015-05),对重症医学科(ICU)患者自主循环恢复率(ROSC)、心肺复苏(CPR)成功率、出院成功率、医院级别、不同年代以及转入、优化治疗患者进行对比分析,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 ①ROSC:纳入36篇,共计2806例患者,有效人数为1575例(64％);②CPR成功:纳入27篇,CPR患者1856例,CPR成功1164例(69％);③出院率:纳入16篇,进行CPR患者796例,出院222(37％)例.针对医院级别比较:R0SC三级医院[0.67(0.57～0.76)]与二级医院[0.59(0.38 ～0.79)]比较差异无统计学意义;CPR成功率三级医院[0.68(0.56～0.79)]与二级医院[0.64(0.43 ～0.84)]比较差异无统计学意义;出院成功率三级医院[0.41(0.24～0.57)]与二级医院[0.18(0.10～0.25)]比较差异无统计学意义.针对不同年代R0SC和CPR成功率分别为:1995 ～ 1999年[0.42(0.07 ～ 0.76)]、[0.42(0.07 ～0.76)],2000～2004年[0.69(0.42 ～0.96)]、[0.69(0.42～0.96)],2005 ～2009年[0.67(0.45～0.90)]、[0.85(0.69 ～1.02)],2010 ～ 2015年[0.67(0.57～0.78)]、[0.67(0.56～0.79)],与无分类组[0.51(0.09～0.93)]、[0.63(-0.05 ～1.31)]之间比较差异无统计学意义;出院率比较:2005 ～2009年出院率[0.93 (0.84 ～ 1.02)]大于1995～1999年出院率[0.11(～0.03～0.26)]、2000～2004年出院率[0.25(0.17 ～0.33)]、2010～2015年出院率[0.33(0.15～0.50)]和无分类组出院率[0.28(0.13 ～0.44)],而1995 ～1999年出院率、2000～2004年出院率、2010 ～2015年出院率与无分类组出院率之间比较差异均无统计学意义.ICU的R0SC成功率[0.61(0.51 ～0.71)]小于优化治疗组[0.99(0.97～1.00)];ICU的CPR成功率[0.66(0.54～0.77)]小于优化治疗组[0.99(0.97～ 1.00)];ICU复苏组出院率[0.34(0.21 ～0.47)]小于优化治疗组[0.74(0.64 ～0.85)].ICU的R0SC成功率[0.61(0.51 ～0.71)]与转入治疗组[0.59(-0.02 ～ 1.21)]之间比较差异无统计学意义;ICU组CPR成功率[0.66(0.54～0.77)]与转入治疗组[0.59(-0.02 ～1.21)]之间比较差异无统计学意义;ICU组出院率[0.30(0.17 ～ 0.43)]与转入治疗组[0.59(-0.02 ～1.21)]比较差异无统计学意义.漏斗图显示,人选的文章有一定的发表偏倚.结论 重症医学科患者R0SC成功率为64％,CPR成功率为69％,患者出院率为37％;CPR的时效性是重要的因素;CPR后进行优化治疗,能够提高患者出院率.
-
探索急救之道畅通生命之路
人人都会记起,急救车响着警笛声从身边飞过,总能牵起你对车上伤病员的担心,你会默默为他们祈福,祝他们好运.急救车飞过的路径不仅体现大众的生命之路,也是弘扬道德品质之路.近期,中央电视台等媒体报道了急救车被堵在车流之中"3公里走了40分钟",延误了抢救时效导致患者死亡的事件.本文就保证急救车的道路畅通,探索急救之道安全转运规律,从而确保伤员生命之路永远无阻做一探讨.
-
西安市公众自救互救认知水平的现况调查
目的 了解西安市公众自救互救认知状况,为开展有针对性的健康促进策略提供理论依据.方法 在白金十分钟活动现场采用随机拦截的方式,对西安市公众进行问卷调查.结果 39.0% 的居民听说过"急救白金十分钟".40.8% 的居民主动获取急救知识.急救知识得分女性高于男性(P<0.001),参加过培训者知识得分高于未参加过培训者(P<0.001),20岁以下人群急救知识得分低于其他年龄组(P<0.05).结论 居民的自救互救意识不强,急救知识认知水平较低,需多部门合作,采取多种形式的健康教育活动使其得以提高.
-
"白金十分钟"急救实用技术的推广效果
目的 探讨市民急救知识现状及"白金十分钟"急救实用技术的推广效果.方法 在普及培训市民中随机抽取基层医务人员、学校老师、机关工作人员、普通社区居民共370名进行"白金十分钟"急救实用技术培训,采用"白金十分钟"普及标准问卷于培训前后进行调查,评价"白金十分钟"急救推广应用效果.结果 自救互救意识调查中,有47.8%的市民听说过急救"白金十分钟";只有3.5%的市民认为遇意外病伤能救护;有38.4%的市民平时会主动学习自救互救知识,学习的主要途经是电视、报纸等;70.8%的市民既往没有进行过自救互救学习或培训;只有53.2%的市民认为"白金十分钟"机会是留给大众的;在家人遇到紧急意外伤病能不能救护,有34.1%的市民没想过这个问题,19.2%的市民认为能力不行,87.3%的市民没有处置过家人意外伤病的救护过程.市民经培训后,急救知识考卷评分及急救实用技术的掌握情况均明显提高.结论 应加快"白金十分钟"急救实用技术的应用与推广,减少院前病死率和致残率.
-
“白金十分钟－全国自救互救日”居民院前急救培训现状调查
目的：了解居民对院前急救知识的掌握程度，探索院前急救培训的有效方法。方法：在“急救白金十分钟－全国自救互救日”活动现场对居民进行随机问卷，了解其对于基本急救知识和技能的掌握情况、急救知识和技能的接受态度以及自救互救知识来源等。结果：有70％的居民平时会主动学习自救互救的相关知识，45％的居民认为自己掌握了心肺复苏的技术；通过本次活动，有67％的居民可以正确定位并进行胸外按压。结论：居民对于院前心肺复苏的掌握程度有待提高。加强宣传与培训，对提高居民的急救意识和急救技能具有非常重要的作用。
-
某城市机关人员“白金十分钟”项目培训情况分析
目的 调查机关人员对“白金十分钟”自救互救知识知晓情况,提高该人群自救互救意识和技能.方法 选取某城市机关系统进行大课堂式“白金十分钟急救普及讲座”.对参加者进行白金十分钟自救互救问卷调查,包括三部分:(1)人员基本信息:性别、年龄、既往是否参加过自救互救培训等;(2)自救互救知识:包括“白金十分钟”相关知识、自救互救意识;(3)急救技能:包括生命体征判断,心肺复苏基本知识,基本自救互救知识.并进行结果评分.数据用Epidata3.1录入,用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 361名调查对象中,男159人(44.0％),女202人(55.9％).年龄23 ～ 69岁,平均(38.72±9.98)岁.262人(72.6％)听说过“急救白金十分钟”.10项自救互救基本技能考核:满分10分,高分10分,低分2分,平均7.24±1.66分.其中9～10分人数为65人(18.4％),6～8分人数为151人(42.8％),＜6分人数为17人(4.8％).7项(触电、烧烫伤、踩踏、中毒、判断意识、判断心跳停止、扭伤)知晓率均高于60％,另外3项(止血包扎、搬运、胸外心脏按压部位)知晓率低于60％.不同性别、年龄阶段得分均无统计学差异(P＞0.05).结论 对机关人员进行“白金十分钟”救护培训,可以让管理人员明晰急救概念和救护意识,促进急救和救护政策和措施的制定和实施.
-
弹射式一次性骨髓腔输液器在心肺复苏中的应用
目的 自主研发弹射式一次性骨髓腔输液器并探讨其在临床心肺复苏中的应用价值.方法 在临床抢救过程中对心肺复苏患者,选择胫骨上端、桡骨远端、肱骨头、胸骨4个部位的8个骨髓穿刺点,使用弹射式一次性骨髓输液器,与传统方法共同复苏抢救患者,观察、统计相关指标.结果 应用于重症医学科35例、骨科3例,其中男性24例,女性12例;年龄17～78岁.抢救无效9例,心跳恢复29例,其中循环恢复＞4 h21例、＜4h8例.胫骨上端、桡骨远端、肱骨头、胸骨在自然重力条件下的输液速度分别为16.5 mL/min、7.2 mL/min、15.0 mL/min、23.8 mL/min,加压输液可以达到50 mL/min或更高.操作成功时间15～ 120 s(操作速度:如果准备得当,操作熟练,操作开始到可以输液仅在15 ～20 s内完成,不熟练也可在60～ 120 s内完成).保留时间4～6h、拨针后局部未发现骨折.输入的液体包括血浆、血浆代用品、等渗盐水或林格氏液.弹射式一次性骨髓输器使用成功率为100％(38/38).结论 骨髓输液的时效性不仅在院前,还在院内,甚至是重症医学科,发挥其快速、可靠、便捷的输液优势,在“白金十分钟”内取得佳的复苏效果.
