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剖宫产瘢痕部位妊娠破裂1例
病历资料患者,女,27岁,因停经61天,下腹剧痛伴阴道流血1小时余,于2009年5月10日入院.患者末次月经2009年3月8日,停经后无恶心、呕吐等症,4月16日因阴道少量流血在县保健院检查,B超提示:不全流产,4月24日患者突然阴道大量出血且晕厥,急诊在外地医院行清宫术.具体情况不详.
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血崩昏暗就吃人参当归炖鸽肉
中医所指的血崩,其实是我们说的女性非经期阴道大量出血或出血淋漓不断的疾病.女性阴道出血流出来的速度像自来水一样,止血的各种方法或者帮助血液凝固的药物都用下去却没有明显改善.在《红楼梦》第七十二回“王熙凤恃强羞说病,来旺妇依势霸成亲”中平儿和鸳鸯说悄悄话:“只从上月行了经之后,这一个月竟淅淅沥沥的没有止住,这可是大病不是?”鸳鸯听了忙答应:“哎呦,依这么说,可不成了血山崩了吗?”
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针刺治疗血崩案
潘××,32岁,农民.初诊日期:1991年3月28日.现病史:怀孕2月余,因于乘车旅途劳累,加之房帏不慎,突然阴道大量出血,出血量约为2500 ml.其夫急呼笔者前往诊治,见病者面色苍白,唇淡无色,声低息微,脉沉细欲绝,阴道还在不断出血.在此危急关头,当即取3寸不锈钢毫针急刺中极穴,刺入寸半后施补法,边施手法边进针,约2.5寸后留针;继针三阴交(右)、足三里(左)用补法,合谷(左)、内关(右)用平补平泻法.约20分钟后,出血已止,呼吸平稳,继而静脉推注葡萄糖、ATP、肌苷、辅酶A等药物调理以善其后.翌日夜晚12时,阴道流出一拳头大小的胎状物.
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B超诊断子宫小肠瘘1例
患者女,42岁.1999年9月16日,产钳助产一女婴,产后14天,阴道大量出血,于外院行清宫术.两日后因恶心、呕吐、高热40℃而住我院.
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子宫绒毛膜上皮癌超声表现1例
患者女,35岁.阴道不规则出血34 d,外院查尿HCG阳性,考虑不全流产,行清宫、抗炎、止血等治疗后再次出现阴道大量出血来诊.
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子宫血管异常出血1例
患者,女,34岁.初潮14岁,周期30天,月经期5~6天,经量中等,无痛经,怀孕4次,20岁、21岁各引产一次,22岁正常分娩后安环,27岁带环受孕行人流术,34岁取环.患者既往无凝血机能障碍.入院前9天,因"功能性出血"于本院激素治疗后好转出院.出院当晚出现阴道出血,淋漓不尽,约用卫生纸3~4片/天持续4~5天,其间服用独一味3#,一日三次,疗效差.入院前4天,阴道大量出血,约600ml,于当地医院就诊,予输全血800ml,止血、补液、抗炎等处理,效果不佳,急诊转入本院.
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超声诊断宫颈妊娠1例
患者,女,25岁.因停经2个月,尿乳胶阳性.2001年4月13日在外院行人流术.人流后阴道一直淋漓出血,于5月25日,6月1日清宫2次,尿乳胶试验阴性.6月15日因阴道大量出血求治于本院.超声波检查:子宫前位,大小正常,子宫内膜线居中,内部光点分布均匀,宫颈膨隆探及28mm×24mm实质性稍强回声区,边缘规则,边界清(图1),双侧附件未见功能科异常.超声诊断结果:宫颈妊娠(胎膜残留机化可能).用MTX治疗一个疗程未见效.6月20日因再次大出血来我院检查,与6月15日比较:子宫大小正常,宫颈膨隆更明显,回声更强.超声诊断:宫颈妊娠,建议诊刮.术中见子宫腔深8cm,在宫颈前壁清出胎膜机化物约20克左右,4天后再次行彩超检查,子宫大小正常,宫颈膨隆消失,回声基本正常.
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下腔静脉滤器移位穿破髂静脉致出血1例
1 临床资料患者女,27岁.3天前用力排便后阴道出血,约1000 ml,当即昏迷,于当地医院输血等处理后好转,3天来阴道间断少量出血,活动增加后出血量增多,入院12小时前再次阴道大量出血,约500 ml,伴头晕.3个月前于当地医院诊断为"宫颈癌",并行开腹广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术,术后放、化疗.
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宫颈管裂伤合并宫颈残端巨大肌瘤1例
一、病例摘要患者,48岁,以"阴道大出血2天"于2004年12月9日入院.自诉入院前2天无明显诱因突然出现阴道大量出血,色鲜红、伴血块,无腹痛及肛门坠胀感.既往于9年前曾因子宫肌瘤行次全子宫切除术.入院查体:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压125/80mmHg(1 mmHg=0.1 33 kPa).神清,心肺正常,腹平软,无压痛、反跳痛.
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亚急性、完全性子宫内翻1例
一、病例摘要 患者22岁,未婚,有性生活史.因停经2个多月到私人诊所要求终止妊娠,诊所大夫在此后长达3个月的时间内先后给予口服中药6次打胎,直到孕5个月时,患者方在家中娩出胎儿、胎盘,继而出现阴道大量出血和下腹疼痛,2 d后因失血性休克急诊入院.
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宫腔粘连合并早孕吸宫失败2例报告
一、病例摘要:患者1,32岁,孕2产1,因停经55 d,门诊2次人流失败,于1995年2月15日入院.既往月经规律,2+年前足月妊娠胎吸助娩一女婴,产后19 d阴道大量出血,拟诊胎盘残留行清宫术.产后2+年来,月经量明显减少,呈褐色,行经2~3 d,无痛经,无避孕.末次月经1994年12月22日,停经44 d,尿β-hCG(+),盆腔检查宫体孕40 d大小,拟行人流术.
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双侧髂内动脉栓塞术后并发髂外动脉血栓形成的成功处理
患者22岁,孕3产1,因剖宫产术后32 d,阴道出血10 d,量增多伴晕厥一次,于2002年6月10日10时40分急诊入院.产妇于2002年5月9日在外院因"胎儿窘迫"急诊行子宫下段剖宫产术,据述术中及术后恢复均顺利,术后7 d出院,出院时阴道血性恶露已净.6月1日无明显诱因出现阴道出血,量时多时少,伴低热,体温波动于37.5~38.0℃,不伴腹痛.6月4日就诊于该院拟"晚期产后出血"住院,予"罗氏芬针"抗炎及对症治疗6 d,阴道出血未止.6月10日晨8时许,起床后突然阴道大量出血,并晕厥一次,该院急予输血200 ml,并输液止血治疗同时急转送我院.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例误诊分析
1 病例介绍 患者,48岁,因子宫肌瘤10年,自觉下腹部块状物明显增大3月,月经量明显增多2月,阴道大量出血2天,以子宫肌瘤于2001年11月10日入院。查体:轻度贫血貌,心肺肝脾未见异常,G4P2。妇科检查:阴道充满血性分泌物,宫颈光、肥大,子宫前倾增大如孕3月,无明显压痛。B超示子宫10.1 cm×9.6 cm×8.5 cm,官腔内可见6.0 cm×6.8 cm×4.2 cm低不均回声。血Hb:92 g/L。入院诊断:(1)子宫肌瘤;(2)轻度贫血。于……
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瘢痕子宫中期引产子宫破裂三例教训分析
中期引产是计划外妊娠的补救办法之一,随着剖宫产率的逐年增加,瘢痕子宫再次妊娠引产问题值得关注,现就我院瘢痕子宫中期引产子宫破裂3例的诊疗体会,将相关问题讨论如下.例1女,32岁,G3P1,主因“剖宫产术后2年,孕5+个月自服流产药物3d”于2010年3月28日入院.末次月经2009年9月21日,因计划外妊娠于2010年3月25日自服米非司酮25 mg、2次/d共用3d,2010年3月28日晨口服米索前列醇600 μg,6h后出现阴道大量出血,腹痛剧烈急来我院.既往于2008年5月行剖宫产术.入院查体:心率112次/min,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),下腹部压痛,无明显反跳痛及肌紧张,子宫轮廓不清,阴道检查:外阴正常,阴道内可见大量新鲜血及血块,清理血块后,见妊娠组织堵塞宫颈口,钳夹出妊娠及胎盘组织,仍有大量新鲜血流出,子宫轮廓不清,给予按摩子宫,同时用缩宫素、垂体后叶素后,无明显好转,查血红蛋白60 g/L,血压70/50 mm Hg,心率120次/min,可疑子宫破裂,抗休克同时急诊手术,术中见:原子宫下段切口处肌层全层裂开,长达6 cm,子宫血管损伤,出血汹涌,修补困难,行子宫次全切除术,术后7d痊愈出院.
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子宫峡部妊娠误诊致失血性休克一例分析
1 资料 张某,女,41岁,G5P1.平素月经规律,经型为4~5/30天,量偏多,痛经,末次月经时间为2007年8月19日,9月30日阴道点滴流血(褐色)1日,无腹痛及其它不适,误为月经.10月5日因月经过少就诊于海城第二人民医院,B超提示宫内早孕,孕卵位置偏低,子宫肌瘤?行人工流产术,术中探测宫腔10cm,扩张宫颈时即有血液流出,6号吸管进入宫腔吸出绒毛组织后血液喷射状流出,约800ml.患者面色苍白,心悸,血压90/60mg,即静脉输液,宫颈注射缩宫素,肛塞卡孕栓,付肾纱布宫腔填塞,血止.留院观察,于术后4小时活动,纱布脱落后再次阴道大量出血约1000ml,急入院.查体:神志清,重度贫血貌,心肺无异常,腹软,阴道大量凝血块,子宫口开大1.5cm,有新鲜血流出,子宫大,下段部位软,诊断子宫峡部妊娠,保守治疗无效,抢救休克的同时行子宫次全切除术.术中见子宫鹅卵大小,体部后壁突出,前壁下段软,剪开膀胱反折腹膜,子宫部呈紫蓝色,壁薄,纵形剖开子宫可见宫体组织较厚,后壁有4×3×3cm凹陷可见凝血块,似绒毛附着面,术中输血1000ml,经过顺利,标本送病理检查,报告为子宫峡部妊娠,子宫腺肌瘤.经治疗8日后痊愈出院.
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《脱花煎》治疗气滞血瘀型崩漏的辩证施护
崩漏是妇科常见病,也属疑难重症之一.其病机为任冲二脉损伤不能制约经血,其症状为排经期阴道大量出血或淋漓不断.病因有血热、肾虚、脾虚、瘀血.治疗常用塞流、澄源、复旧等法.近几年来,我院妇科从1996年到2003年对57例气滞血瘀型崩漏采用张景岳之方脱花煎治疗,并配合辩证施护取得了一定成效,治愈率达98%,因此在给崩漏病人治疗的同时做好辩证施护也是重要的一环.
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高分化子宫颈微囊腺癌
患者女,46岁,孕2产2.因月经量增多1年阴道大量出血2 d伴头晕乏力,于2005年6月2日住浙江大学附属邵逸夫医院.患者1年前无明显诱因出现月经量增多,有少许血凝块,经期延长至10 d/次,无经期下腹痛.人院前2 d来月经时,经量较前明显增多,大量暗紫色血块,患者出现头晕及乏力等症状.体格检查:血压:110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次/min.贫血貌.妇科检查:外阴无异常,阴道见大量积血,子宫颈重度糜烂,宫颈管见暗红色积血流出,宫体大小如妊娠3月余,质中,活动可,无明显压痛,双附件区未见明显异常.
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产后出血的临床观察及护理
产后出血是指产妇在胎儿娩出24h内出血量超过500ml,是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国目前居首位.1 临床观察1.1 密切观察血压、脉搏变化产后短时间发生阴道大量出血导致失血性休克而出现相应的症状和体征.在休克早期常常出现脉搏细数,在休克晚期则出现脉搏细而慢,如脉搏清晰可触则说明循环尚可.
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产后血崩的中医辩证治疗
产妇分娩后24小时内,阴道大量出血超过400ml者,称为 "产后出血"或"产后血崩".是产后危急重症之一.本病为急危重证,应积极救治,特别是暴崩欲脱时,宜益气固脱,回阳救逆,若纯用止血之品,则缓不济急.同时迅速查明病因,控制出血,症状缓解后应辨证治疗以求其本.
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常见妇女病的饮食调理
一、崩漏妇女不在行经期间,阴道大量出血或持续下血,淋漓不断,称为崩漏.